Différence entre Coinsurance et Copay

Face à l’incertitude croissante à laquelle nous sommes confrontés dans le monde d’aujourd’hui pour des questions telles que la santé, l’immobilier, les investissements, etc., les solutions les plus recherchées sont les assurances. Cela a conduit à la création de nombreuses agences d’assurance fournissant des assurances-vie, des assurances-maladie, des assurances de biens, etc. De nombreux types de régimes sont disponibles et adaptés spécifiquement aux besoins de différents individus. En outre, avec une incertitude accrue, les prestataires d’assurance sont également exposés à des risques plus importants. Il est donc très important de concevoir des plans garantissant que même en cas de problème, la compagnie d’assurances n’est pas du côté des perdants, mais est en mesure de tirer un profit quelconque du système. La coassurance et la quote-part sont deux terminologies et phénomènes importants en rapport avec l’assurance..

La coassurance est utilisé pour décrire la répartition ou la division du risque impliqué dans l'assurance entre plusieurs parties afin de garantir qu'une personne ne subisse pas toutes les pertes dans le pire des cas. En prenant l'exemple du marché américain de l'assurance, la coassurance désigne le cas où le risque est assumé conjointement par l'assureur et l'assuré ou lorsque le partage du risque se produit entre deux ou plusieurs compagnies d'assurance. Par contre, le copaiement est le paiement fixe pour un service couvert. Le paiement est effectué lorsqu'un individu reçoit le service. Par exemple, aux États-Unis, le paiement défini dans une police d'assurance et payé par une personne assurée à chaque fois que l'on accède au service auquel on promet l'assurance s'appelle le copaiement. Il doit être payé avant que tout avantage de la police ne soit payable par la compagnie d'assurance. Dans certains cas, il s’agit d’une forme de coassurance, mais il en va tout autrement des assurances maladie..

Une différence importante entre la coassurance et le copaiement réside dans le fait que ce dernier ne contribue généralement pas à une politique de maximum de poche, mais la coassurance contribue au même.

Laissez-nous également préciser la différence entre les deux en matière d’assurance maladie. La coassurance est définie comme le pourcentage de paiement effectué après la franchise, dans une certaine limite. Contrairement à cela, la quote-part est fixée pour l'assurance maladie. La coassurance, qui représente un pourcentage de ce que paye l'assureur, est exprimée en paires de pourcentages; le premier est celui que l'assureur doit payer suivi du pourcentage que l'assuré doit payer. Dans la plupart des cas, la proportion maximale que l’assuré devra payer n’est pas supérieure à la moitié..

Pour expliquer la différence en termes très simples, nous allons utiliser un exemple. Tout d'abord, il convient de souligner qu'aucune assurance maladie ne peut payer 100% de vos dépenses. Le total des dépenses est toujours divisé entre l'assureur et l'assuré. Cependant, le mécanisme de division varie en coassurance et en copaiement. La question est donc de savoir combien le patient assuré est-il supposé payer? Dans le cas de la coassurance, il s’agit d’un pourcentage, disons 10 à 40% de la facture. Dans le cas d'une quote-part, cependant, il s'agit d'un montant forfaitaire fixe que le patient doit payer, par exemple 40 $. Si votre plan de santé contient des clauses stipulant une quote-part de 35 $ pour la consultation, une quote-part de 10 $ pour une ordonnance et une quote-part de 200 $ pour la chirurgie, il ne vous reste plus qu'à payer quelle que soit la facture totale. Par contre, si votre régime de coassurance comporte une franchise de 800 $, vous devez payer les 800 $ de frais médicaux et vous devrez ensuite payer le pourcentage spécifié dans la clause de coassurance..

On peut dire que le copaiement est préférable pour les gros billets alors que la coassurance est préférable pour les petits.

Résumé

• La coassurance et le copaiement sont tous deux des mécanismes de répartition ou de scission du risque lié à l'assurance

• La coassurance répartit le risque sur une base de pourcentage alors que le copaiement est la répartition du risque sur la base de l'affectation de l'assuré au paiement d'un montant fixe

• On peut dire que le copaiement est préférable pour les gros billets alors que la coassurance est préférable pour les petits