Tachycardie ventriculaire vs fibrillation ventriculaire
Arythmie signifie rythme cardiaque irrégulier, et les arythmies lentes sont appelées bradyarythmies et les rapides sont appelés tachyarythmie. Il existe différents types d'arythmie. Tachycardie auriculaire (monofocale ou multifocale), fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, tachycardie nodale atrioventriculaire, tachycardie atrioventriculaire, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire. La tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire sont toutes deux des arythmies majeures. Les deux proviennent de la les ventricules au-dessous du noeud auriculo-ventriculaire (qui est le stimulateur cardiaque secondaire du coeur). Infarctus du myocarde, inflammation du myocarde, cardiomyopathies, les déséquilibres électrolytiques et autres anomalies métaboliques peuvent provoquer une tachycardie ventriculaire et une fibrillation. Les symptômes de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire sont des palpitations., douleur de poitrine, et difficulté à respirer. Ils sont très dangereux car chez certains patients atteints de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ventriculaire, ils sont tous deux des manifestations d'une arrêt cardiaque. Par conséquent, il est très important de comprendre que ces deux conditions mettent la vie en danger et nécessitent une admission immédiate aux urgences..
Tachycardie ventriculaire
La tachycardie ventriculaire est un rythme ventriculaire anormal avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. La tachycardie ventriculaire se manifeste par des palpitations, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Ils peuvent aussi venir en état d'arrêt cardiaque. Électrocardiogramme (ECG) montre des ondes R régulières en l'absence de rythme auriculaire. Toutes les ondes R sont similaires et régulières. La tachycardie ventriculaire peut être un complexe large ou un complexe étroit. Normalement, le complexe QRS en ECG qui marque la contraction ventriculaire a trois petits carrés de long. Si ce complexe est plus large que trois petits carrés, on l’appelle un vaste complexeTachycardie ventriculaire et, si étroit, on l'appelle un tachycardie ventriculaire complexe étroite. Il est important de faire la distinction entre les deux sur le plan clinique car les protocoles de gestion diffèrent considérablement.
La tachycardie ventriculaire peut être sans pouls ou avec pouls. La tachycardie ventriculaire à complexe étroit a généralement le pouls tandis que le complexe large peut ou non. Tachycardie ventriculaire sans pouls est un arrêt cardiaque et des procédures immédiates de réanimation cardiopulmonaire doivent être mises en œuvre pour sauver la vie du patient. Pour un bref aperçu des procédures de réanimation cardiopulmonaire, voir ci-dessous fibrillation ventriculaire..
Dans toutes les tachycardies, le patient doit être admis aux urgences, placé dans un lit plat, l'accès intraveineux sécurisé, l'oxygène administré avec un débit élevé, un moniteur cardiaque attaché et un ECG. Les arythmies ventriculaires sont facilement visibles sur l'ECG. En cas de tachycardie complexe large, l’absence de pouls devrait déclencher la RCP, tandis que la présence devrait déclencher une évaluation pour déterminer si la pression artérielle est inférieure à 90 mmHg, si la fréquence cardiaque est supérieure à 150, si la douleur thoracique est présente et arrêt cardiaque les fonctionnalités sont là. Si ces signes de danger sont présents, le patient doit recevoir une cardioversion immédiate du DC suivie d'un traitement médical. cardioversion. Si aucun signe de danger ne survient, une cardioversion médicale peut avoir lieu. Les niveaux de potassium et de magnésium doivent être vérifiés et corrigés, car ils sont tous les deux arthymogènes. La tachycardie ventriculaire à complexe étroit nécessite des manœuvres vagales, de l'adénosine IV en plus de la cardioversion. Après stabilisation, les médicaments antiarythmiques oraux doivent être débutés et poursuivis.
Fibrillation ventriculaire
Dans la fibrillation ventriculaire, il n'y a pas de complexes QRS réguliers. Il n'y a pas de pouls et le patient est en arrêt cardiaque. La ligne intraveineuse, le débit d'oxygène élevé et le moniteur cardiaque doivent être immédiats. Après deux respirations de secours, la RCP peut commencer. Si le moniteur cardiaque présente une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire (seulement deux rythmes pouvant être soumis à un choc), défibrillation devrait être fait à 360j. Cela devrait être suivi d'une minute de RCP. 1 mg de adrénaline doit être administré par voie intraveineuse pendant que la RCP continue de faire démarrer le cœur. Si le moniteur cardiaque présente un autre rythme, aucun choc n'est indiqué. La cause de l'arrestation doit être recherchée. Faible taux d'oxygène dans le sang, taux élevé de dioxyde de carbone dans le sang, température centrale basse, Pression artérielle faible, volume sanguin bas, pneumothorax sous tension, tamponnade cardiaque, toxines, et pulmonaire embolie sont les principales causes évitables.
Quelle est la différence entre la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire??
• La tachycardie ventriculaire présente des complexes QRS réguliers en ECG, alors que la fibrillation ne l’est pas..
• La tachycardie ventriculaire peut être un complexe étroit ou large alors que la fibrillation ne peut pas être subdivisée.
• La fibrillation ventriculaire est toujours un rythme d'arrêt alors que la tachycardie ventriculaire sans pouls est le rythme d'arrêt.
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