La pneumonie est une affection inflammatoire dans les poumons provoquée par une infection qui affecte principalement les alvéoles. Généralement, il est provoqué par des infections virales ou bactériennes et également par certaines maladies auto-immunes. La fièvre, les frissons, une toux productive et des douleurs thoraciques sont les signes courants de la pneumonie. La pneumonie est généralement classée en deux types - pneumonie acquise dans la communauté et pneumonie nosocomiale (acquise à l'hôpital). Dans le premier cas, les agents pathogènes responsables sont principalement des virus et des bactéries Gram-positives, tandis que dans le dernier cas, les agents pathogènes responsables sont principalement des organismes Gram-négatifs. Les bactéries les plus courantes impliquées sont Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, et Haemophilia influenzae. Parfois, dans une pneumonie acquise à l'hôpital typique, Pseudomonas sp. aussi. Si elles ne sont pas traitées, les bactéries peuvent accéder aux vaisseaux sanguins et conduire à une forme de septicémie (infection du sang) appelée bactériémie, qui peut entraîner des dommages aux organes et éventuellement la mort..
Le mécanisme général de développement de la pneumonie comprend l’entrée des virus et des bactéries de la gorge et du nasopharynx dans les poumons où elle attire les macrophages alvéolaires et les neutrophiles pour déclencher des réactions immunitaires qui détruisent les microorganismes. Cependant, lors de telles réactions, des cytokines (signaux du système immunitaire) sont activées, ce qui permet aux macrophages de s'infiltrer dans les régions infectées et de provoquer une inflammation supplémentaire. Ces cellules inflammatoires et les bactéries ou virus constituent la base de la pneumonie. La libération de cytokines est responsable des fièvres, des frissons et de la fatigue associés à la pneumonie. La quantification et l'étendue de la pneumonie sont effectuées au moyen d'examens radiologiques et de tests sanguins. La teneur en protéine C - réactive (cytokine) dans le sang est mesurée pour estimer la gravité de l 'infection et la probabilité de développement d' un sepsis..
La pneumonie, qu'elle soit acquise dans la collectivité ou dans un hôpital, est gérée par des antibiotiques de la classe des bêta-lactamines, notamment la pénicilline et la céphalosporine. En règle générale, les pneumonies contractées au sein de la communauté du pouce sont traitées avec de la céphalosporine de première génération car on suspecte une implication d'organismes à Gram positif..
La pneumonie atypique est un type de pneumonie qui n'est pas causée par les agents pathogènes traditionnels de la pneumonie «typique». Les agents pathogènes responsables de la pneumonie atypique sont Chlamydophila pneumoniae, Pneumonie à mycoplasmes, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virus syncitial et virus grippal A. Les micro-organismes impliqués pourraient donc être des bactéries, des champignons, des protozoaires ou des virus. Le nom a été si inventé en raison de ses caractéristiques cliniques typiques qui le distinguent de la pneumonie lobaire typique. La fièvre, les maux de tête, la sudation, la myalgie et la bronchopneumonie sont les principaux symptômes de la pneumonie atypique. La pneumonie atypique est traitée avec une classe d'antibiotiques macrolides tels que la clarithromycine ou l'érythromycine. La pénicilline ou les céphalosporines sont efficaces car la plupart de ces agents pathogènes atypiques sont dépourvus de la paroi cellulaire dans laquelle une pénicilline ou une céphalosporine exerce ses actions antimicrobiennes..
Une comparaison détaillée de la pneumonie et de la pneumonie atypique est présentée ci-dessous:
Caractéristiques cliniques | Pneumonie | Pneumonie Atypique |
Type de microorganismes impliqués | Principalement bactérien, peut être un virus | peuvent être des bactéries, des champignons, des protozoaires ou des virus |
Espèces de microorganismes impliqués | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, et Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Pneumonie à mycoplasmes, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virus syncitial et virus grippal A |
Présentation radiologique | Pneumonie lobaire avec consolidation lobaire Infiltration non visible dans la région périhilaire et localisée au centre des lobes et non vers la périphérie. Tous les lobes peuvent être affectés | La consolidation lobaire est absente car elle implique des zones restreintes des poumons. Reflète souvent une infection primaire avant que ne se manifestent des pneumonies atypiques. Cette phase est également appelée pneumonie occulte. L'infiltration débute dans la région périhilaire et s'étend à la périphérie et ne se limite pas aux lobes. Les lobes inférieurs sont principalement touchés; cependant d'autres lobes peuvent être impliqués aussi. |
Signes physiques | La fièvre peut être présente | la fièvre, les maux de tête, la transpiration et la myalgie sont fréquents |
Variables hématologiques | Le nombre de WBC augmente | Nombre de WBC normal |
Quantité et nature des expectorations | Expectorations en vrac avec toux productive | Les expectorations sont légères ou absentes et produisent une toux non productive |
Régime de traitement | Infection traitée à la pénicilline ou à la céphalosporine | Infection traitée à la clarithromycine ou à l'érythromycine Non sensible aux sulfamides ou aux bêta-lactames |
Implique une infection des voies respiratoires supérieures | Pas toujours | Fréquemment associé à une toux irritante |
Aspiration impliquée | Peut être causé par l'aspiration de microbes du tractus intestinal | Jamais causé par aspiration |
Environnement qui stimule la pneumonie | Non spécifique | Environnements climatisés où les systèmes de climatisation ne sont pas entretenus. |
Présence de symptômes extra-pulmonaires | Non | Oui |