Différence entre l'anémie aplastique et le syndrome myélodysplasique

Rate agrandie due au syndrome myélodysplasique; TDM coupe coronale. Rate en rouge, rein gauche en vert.

Anémie aplastique vs syndrome myélodysplasique

L'anémie aplastique et le syndrome myélodysplasique sont des affections qui affectent la moelle osseuse et les cellules sanguines qu'elle produit. La moelle osseuse est une éponge ressemblant à un tissu qui se trouve à l'intérieur des os, comme le sternum, les côtes, le bassin, la colonne vertébrale et le crâne. Il produit les cellules (souches) originales qui subissent une division pour produire des cellules souches myéloïdes. Les cellules souches myéloïdes sont des cellules qui produisent des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes..

Dans le syndrome myélodysplasique (SMD), la production de cellules sanguines myéloïdes par la moelle osseuse est altérée, alors que l'anémie aplastique est une affection dans laquelle la moelle osseuse est endommagée, ce qui entraîne une diminution de la production de nouvelles cellules sanguines. Dans les SMD, la moelle osseuse produit de nouvelles cellules sanguines mais elles sont anormales et déformées alors que dans les anémies aplasiques, la moelle osseuse cesse de produire de nouvelles cellules sanguines..

Les SMD touchent généralement les hommes de plus de 60 ans, alors que l'anémie aplasique est fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Dans 1/3 des cas, le SMD peut évoluer vers une leucémie myéloïde aiguë, un cancer de la moelle osseuse à croissance rapide..

L'anémie aplasique et les SMD sont provoqués par l'exposition à la chimiothérapie / radiothérapie utilisée dans le cancer, les produits chimiques comme le benzène et les insecticides. En cas d'anémie aplasique, notre système immunitaire attaque les cellules saines de la moelle osseuse et affecte la production de nouvelles cellules sanguines. Il est également dû à des infections (hépatite, parvovirus B19, VIH), à l'utilisation de médicaments tels que la carbamazépine, le chloramphénicol, etc., alors que dans les SMD, la cause est généralement inconnue. On pense que les MDS sont provoqués par l'exposition aux métaux lourds (mercure / plomb) et à la fumée de tabac.

Les symptômes apparaissent en raison de la pancytopénie observée dans les deux cas. La pancytopénie est une diminution des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. Une diminution des globules rouges provoque une anémie. Ainsi, le patient développe des symptômes tels que fatigue, faiblesse et essoufflement. Une diminution du nombre de globules blancs augmente la tendance à développer des infections. Les plaquettes diminuées provoquent facilement des ecchymoses et des saignements, c'est-à-dire des saignements de nez, des saignements de gomme, etc..
Le diagnostic est confirmé par des analyses de sang comme une numération globulaire complète.

Dans les cas de SMD et d'anémie aplasique, il en résultera une diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. La biopsie de la moelle osseuse nous aidera à différencier les deux conditions. Ici, un échantillon de la moelle osseuse est prélevé sur l'os de la hanche et examiné. L'anémie aplastique montre une moelle osseuse hypocellulaire lorsque les cellules sanguines sont remplacées par de la graisse, alors que dans les SMD, la moelle osseuse est hypercellulaire et que les cellules anormales sont excessives..

Le traitement dépendra de l'âge du patient, de son état de santé général et des facteurs de risque en cause. Dans les deux cas, un traitement de soutien est d'abord fourni. Il comprend une transfusion sanguine et des antibiotiques pour contrôler l’infection. Dans l’anémie aplasique, des médicaments immunosuppresseurs sont utilisés. Ce sont des médicaments qui suppriment l'activité des cellules immunitaires qui endommagent la moelle osseuse. Chez les patients jeunes, la greffe de moelle osseuse est utile. Dans les SMD, on utilise une chimiothérapie unique ou combinée. Les immunosuppresseurs sont également utiles. La greffe de moelle osseuse est un choix de traitement, mais des facteurs de risque sont impliqués. Dans l’anémie aplastique, le taux de survie est de 5 ans, alors que dans les SMD, le taux de survie est de 6 mois à 6 ans..

Résumé

L'anémie aplasique et les SMD sont des troubles sanguins qui affectent la production de moelle osseuse et de cellules sanguines. Dans l'anémie aplasique, la moelle osseuse est endommagée et cesse de produire de nouvelles cellules sanguines, alors que dans les SMD, la moelle osseuse produit un excédent de nouvelles cellules sanguines, mais les cellules sont anormales et déformées. L'anémie, les infections, les saignements faciles et les ecchymoses sont les symptômes les plus fréquents. Le diagnostic repose sur une numération globulaire complète et une biopsie de la moelle osseuse. Le traitement comprendra une transfusion sanguine, des immunosuppresseurs et une greffe de moelle osseuse chez les jeunes patients..

Crédit d'image: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tumor_Myelodysplastic_Spleen.JPG