Différence entre gastrite aiguë et chronique

Gastrite aiguë vs gastrite chronique | Gastrite chronique vs Causes, symptômes, diagnostic et prise en charge de la gastrite aiguë
 

La gastrite est l'inflammation de la muqueuse gastrique. Il s’agit essentiellement d’un diagnostic histologique, bien qu’il soit parfois reconnu lors d’une endoscopie gastro-œsophagienne haute (UGIE). Selon l'apparition de la maladie, celle-ci est classée dans la catégorie des gastrites aiguës et chroniques. Cet article souligne les différences entre la gastrite aiguë et la gastrite chronique en ce qui concerne la définition, la relation temporelle, l’étiologie, les modifications macroscopiques et microscopiques, les caractéristiques cliniques, les complications et la gestion..

Gastrite aiguë

C'est l'inflammation aiguë de la muqueuse de l'estomac qui est souvent érosive et hémorragique. Les causes courantes impliquées sont l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, l'exposition à des produits chimiques luminal à action directe tels que l'alcool, le stress tel que les brûlures graves, l'infarctus du myocarde et les lésions intra-crâniennes et pendant la période postopératoire, la chimiothérapie et ischémie.

Endoscopiquement, il se caractérise par une hyperémie diffuse de la muqueuse avec de multiples petites érosions superficielles et ulcères. La microscopie révèle une lésion épithéliale de surface, une dénudation et une nécrose variable des glandes superficielles. On peut observer une hémorragie dans la lamina propria. Les cellules inflammatoires ne sont pas présentes en grand nombre, cependant, les neutrophiles sont la principale.

Dans les cas bénins, les patients sont généralement asymptomatiques ou peuvent présenter de légers symptômes dyspeptiques. Dans les cas modérés à sévères, le patient présente des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements, une hématémèse et du méléna. Dans les cas graves, le patient peut avoir développé une ulcération profonde et des perforations en tant que complications..

Gestion de la gastrite aiguë principalement dirigée vers la cause sous-jacente. Un traitement symptomatique à court terme avec des antiacides et une suppression de l'acide avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antiémétiques peuvent être nécessaires.

Gastrite chronique

Il est défini histologiquement comme une augmentation du nombre de lymphocytes et de plasmocytes dans la muqueuse gastrique. En fonction de l'étiologie, il est classé dans le type A, d'origine auto-immune, le type B est causé par une infection à Helicobacter pylori et quelques causes de ce type dont l'étiologie est inconnue..

Endoscopiquement, la muqueuse peut sembler être atrophiée. La microscopie révèle un infiltrat lympho-plasmatique dans la muqueuse autour des cellules pariétales. Les neutrophiles sont rares. La muqueuse peut montrer des changements de métaplasie intestinale. Au stade final, la muqueuse est atrophiée avec des cellules pariétales absentes. Dans l’infection à H.Pylori, l’organisme peut être noté.

La plupart des patients atteints de gastrite chronique sont asymptomatiques. Certains patients peuvent présenter un léger inconfort épigastrique, des douleurs, des nausées et une anorexie. Lors de l'examen endoscopique, il ne peut y avoir aucune caractéristique ou une perte de plis rugueurs normaux peut être notée. Étant donné que ces patients ont un risque accru de carcinome gastrique, un dépistage par endoscopie peut être approprié. Les patients atteints de gastrite de type A peuvent présenter des signes d'auto-immunité spécifique à un organe, notamment une maladie de la thyroïde.

Comme la plupart des patients sont asymptomatiques, ils n’ont pas besoin de traitement. L'éradication de H. pylori peut être bénéfique pour les patients dyspepsiques.