Différence entre anévrisme et pseudoanévrysme

Anévrisme vs pseudoanévrysme

Les anévrismes et les pseudoanévrismes présentent les mêmes propriétés. Tous deux présents sous forme de masses pulsatiles et douloureuses. Il peut y avoir une rougeur autour des deux. En raison de la présentation similaire, la différenciation est difficile à première vue. Cependant, il existe de nombreuses différences fondamentales entre anévrisme et pseudoanévrysme. Celles-ci seront détaillées ici, en soulignant les caractéristiques cliniques, les symptômes, les causes, le diagnostic et le diagnostic, le pronostic et le traitement de chaque affection..

Anévrisme

L'anévrisme est une anomalie dilatation d'un artère. L'anévrisme peut être fusiforme ou semblable à un sac. L'aorte, les artères iliaques, les artères fémorales et poplitées sont les sites les plus fréquents. L'occlusion de la lumière artérielle due à l'athérome est la principale cause de la dilatation artérielle proximale. Dans certains tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, les parois des vaisseaux sont très flexibles, ce qui entraîne une dilatation spontanée pathologique. Des infections telles que l'endocardite et la syphilis tertiaire sont également connues pour causer des anévrismes.

La plupart des anévrismes se résolvent spontanément avec thrombose, mais certains anévrismes peuvent se rompre et causer des saignements importants. La rupture est rare dans les artères dilatées d'un diamètre inférieur à 5 cm. Au-delà de 5 cm, le risque de rupture augmente de manière exponentielle. Une dilatation artérielle précoce peut exercer une pression sur les structures environnantes. (Ex: anévrisme de l’aorte abdominale peut appuyer sur uretère, duodénum, et la colonne lombaire). La rupture entraîne l'apparition soudaine d'une douleur intense et d'une chute de pression artérielle. Cela peut imiter la colique rénale, mais un diagnostic et une opération immédiats sauvent des vies. La formation de fistule est un résultat connu de la rupture d'un anévrisme. Parfois, des caillots sanguins formés dans un anévrisme peuvent se rompre et s’emboliser.

Le son ultra et le scanner sont diagnostiques. Lorsque l'anévrisme mesure moins de 5 cm de diamètre, une observation régulière, le contrôle de la pression artérielle et le repos au lit sont essentiels. Une évaluation régulière du diamètre de l'anévrisme est essentielle. Les anévrismes symptomatiques et les anévrismes de plus de 5 cm nécessitent un traitement chirurgical. Dans les cas non urgents, le scanner permet de définir l'étendue proximale par rapport aux artères rénales. L'opération implique le clampage de l'aorte au-dessous des artères rénales et le clampage des artères iliaques distales à l'anévrisme. Le sac anévrismal est ouvert longitudinalement et le segment aortique est remplacé par un greffon synthétique droit ou bifurqué. La greffe est déposée à l'intérieur de l'anévrisme, qui est ensuite refermé dessus. Une autre méthode consiste à faire passer un greffon synthétique par voie endoluminale à travers les fémurs. La mortalité opératoire des anévrismes rompus reste autour de 50%.

Pseudoanévrysme

Les pseudo-anévrismes désignent littéralement de faux anévrismes. C'est le résultat d'une fuite de sang après un traumatisme. Le sang s'accumule à l'extérieur de l'artère et les tissus qui l'entourent l'isolent. Les pseudo-anévrismes se présentent généralement sous forme de masses en expansion pulsatile, douloureuse et lente. En raison de la rougeur, ils sont souvent confondus avec abcès.

Il peut y avoir des antécédents de cathétérisme ou d'autres instruments vasculaires invasifs. La tomodensitométrie et l'échographie duplex sont diagnostiques. Bien que les pseudo-anévrismes puissent survenir n'importe où dans le corps, les pseudo-anévrismes fémoral et radial, ulnaire et brachial sont devenus courants en raison du cathétérisme cardiaque et de la formation de fistule artério-veineuse pour hémodialyse.

Les méthodes de traitement sont les endoprothèses couvertes, la compression de sonde, l'injection de thrombine et la ligature chirurgicale. Le stent recouvert implique l'introduction d'un petit stent par voie endoluminale afin d'exclure de la circulation l'hématome en expansion. Il y a habituellement une petite circulation dans le pseudo-anévrisme qui peut être vue par échographie. La sonde peut être pressée contre le cou de l'hématome en expansion pendant environ 20 minutes. Lorsque la sonde est retirée, il n'y a plus de circulation car le sang à l'intérieur du pseudo-anévrisme coagule pendant ces 20 minutes. Cette méthode est appelée compression par sonde à ultrasons. La thrombine est un agent de coagulation qui peut être injecté dans les pseudo-anévrismes sous contrôle échographique. La ligature chirurgicale directe du cou de l'hématome en expansion est une autre option de traitement..

Quelle est la différence entre l'anévrisme et le pseudoanévrysme?

• L’anévrisme est une dilatation de l’artère, tandis que le pseudo-anévrisme est une collecte de sang isolée au-delà d’une artère endommagée..

• Les anévrismes et les pseudo-anévrismes peuvent tous deux s’étendre, mais les pseudo-anévrismes ne se rompent pas avec une dilatation..

• La mortalité des anévrismes est beaucoup plus élevée que celle des pseudo-anévrismes.

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