Différence entre ulcère et reflux acide

Ulcère vs Reflux acide | Reflux acide vs ulcère peptique Étiologie, pathologie, présentation clinique, complications, investigation et gestion
 

Les ulcères peptiques et le reflux acide sont deux affections courantes dans le tractus gastro-œsophagien. Certaines personnes confondent à tort avec ces deux termes car ils font référence au même, car une acidité accrue est le facteur responsable des deux. Cet article souligne les différences entre l’ulcère peptique et le reflux acide en ce qui concerne l’étiologie, la pathologie, la présentation clinique, les complications, les résultats d’investigation et la gestion qui permettraient de différencier ces deux conditions..

Ulcère

Des ulcères peptiques peuvent survenir dans le bas oesophage, l'estomac, le duodénum, ​​le jéjunum et rarement dans l'iléon adjacent au diverticule de Mickel. Les ulcères peuvent être aigus ou chroniques.

Les ulcères peptiques peuvent être dus à diverses causes, généralement classées comme suit: hyper sécrétion d'acide, diminution de la résistance des muqueuses à l'acide et infections à Helicobacter pylori.

La maladie de l'ulcère peptique est chronique, avec des rémissions et des rechutes, ce qui est associé à la guérison et à la réactivation de l'ulcère. Cliniquement, le patient présente des douleurs abdominales récurrentes, en particulier dans la région épigastrique, en relation avec la nourriture et une occurrence épisodique. Le vomissement peut être une caractéristique associée.

Les complications des ulcères peptiques incluent hémorragie, perforation, obstruction pylorique et pénétration. L'endoscopie et la biopsie aident à confirmer le diagnostic. La gestion vise principalement à soulager les symptômes, à favoriser la guérison et à prévenir les récidives..

Reflux d'acide

Le reflux d'acide se produit pour plusieurs raisons. Ils comprennent une réduction du tonus du sphincter oesophagien inférieur, une hernie hiatale, une clairance de l'œsophage retardée, la composition du contenu gastrique, une vidange gastrique défectueuse, une augmentation de la pression intra-abdominale, telle que l'obésité et la grossesse, des facteurs alimentaires et environnementaux tels que l'alcool, les graisses, le chocolat et le café. , tabagisme et anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Cliniquement, le patient souffrant de reflux acide peut présenter principalement une brûlure cardiaque et une régurgitation. La salivation peut être due à une stimulation réflexe des glandes salivaires. Le gain de poids est une caractéristique. 

Dans les cas de longue date, le patient peut développer une dysphagie probablement due à une formation de sténose acide bénigne dans l'œsophage. Les autres complications comprennent l'œsophagite, l'œsophage de Barrett, l'anémie due à une perte de sang chronique-insidieuse, le volvulus gastrique et l'adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne dans les cas plus compliqués. Tout patient présentant un reflux acide persistant, s'il présente une dysphagie au cours de sa vie, doit faire l'objet d'une recherche d'adénocarcinome avant que le diagnostic de striction acide ne soit posé..

L'endoscopie classe le reflux gastro-œsophagien en cinq degrés. La note 0 est considérée comme normale. Grade 1-4: épithélium érythémateux, lignes striées, ulcères confluents et œsophage de Barrett, respectivement.

La gestion inclut les modifications du style de vie, les antiacides, les bloqueurs des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons, ces derniers étant considérés comme le traitement de choix. En cas d’échec de la gestion médicale, des options chirurgicales doivent être envisagées telles que la fundoplicature..