Différence entre l'héparine et la warfarine

Qu'est-ce que l'héparine?

L'héparine est un anticoagulant direct. Il appartient aux inhibiteurs de la thrombine et constitue un outil majeur pour le traitement des thromboses artérielles et veineuses d'étiologie différente..

L'héparine est un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de haut poids moléculaire.

Il est le plus souvent utilisé par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Après la prise orale, il est inactif et n'est pas absorbé.

En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel. Il est efficace et sans danger pendant la grossesse et l’allaitement.

L'héparine est biotransformée et éliminée dans le foie et est éliminée du corps par les reins..

Heparin est utilisé pour le traitement et la prophylaxie de:

• thrombose veineuse profonde,
• thromboembolie pulmonaire,
• lors d'interventions chirurgicales chez des patients à risque,
• infarctus aigu du myocarde,
• traitement d'entretien après traitement fibrinolytique à la streptokinase, etc..

L’un des effets secondaires graves de l’héparine est le développement d’une thrombocytopénie.

Au cours d'un traitement prolongé par l'héparine, les effets secondaires suivants peuvent être attendus:

•  saignement,
• perte de cheveux et alopécie,
• ostéoporose et fractures spontanées,
• réactions d'hypersensibilité survenant le plus souvent avec urticaire, fièvre, rougeur.

De faibles doses présentent un risque d'activation des processus thrombotiques, tandis qu'une surdose est susceptible de provoquer des hémorragies.

Qu'est-ce que la warfarine?

La warfarine (4-hydroxycoumarines) est un anticoagulant indirect. Après administration orale, la warfarine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal..

La warfarine est utilisée pour le traitement et la prophylaxie de:

• thrombose veineuse profonde,
• embolie pulmonaire,
• cardiopathie valvulaire,
• fibrillation auriculaire, etc..

La warfarine est métabolisée dans le foie et a une longue demi-vie plasmatique prédisposant au cumul et au développement de réactions toxiques..

La warfarine a pour principal effet d'inhiber la coagulation du sang..

Il entre dans la catégorie de risque X, ce qui signifie que le risque lié à son utilisation dépasse considérablement le bénéfice attendu..

Il s’éjecte avec le lait maternel et passe à travers la barrière placentaire.

Lors de l'utilisation de cette préparation pendant la grossesse, un dysmorphisme caractéristique se développe. Plusieurs organes et systèmes sont touchés, principalement le système nerveux central, le système locomoteur, le système cardiovasculaire, les yeux..

L'effet clinique survient après 12 à 72 heures.

Les principales indications pour l'utilisation de warfarine incluent la prophylaxie de la thrombose veineuse et de la thromboembolie pulmonaire. Il est également utilisé après un infarctus du myocarde, pour prévenir une récidive de la maladie et après un traitement à l'héparine..

Pendant le traitement, une surveillance périodique de certains paramètres est nécessaire en raison de la faible différence entre la dose thérapeutique maximale et la dose toxique minimale. Il y a un risque important de surdosage et de développement d'une intoxication.

La faible dose peut provoquer une thrombose, tandis que la surdose provoque des hémorragies. La vitamine K est un antidote et un antagoniste spécifique de la warfarine..

Pendant le traitement à long terme par la warfarine, les effets secondaires suivants peuvent être attendus:

•  saignement,
• perte de cheveux et alopécie,
• nausée, douleur abdominale,
• fatigue, maux de tête, vertiges,
• complications du système respiratoire, de la trachée ou de la calcification trachéo-bronchique (très rare),
• éruption cutanée, prurit, dermatite, vascularite.

Avec une consommation prolongée, la préparation est hépatotoxique et conduit à une altération de la fonction hépatique.

L'effet de la warfarine est renforcé par la cimétidine, le chloramphénicol, le métronidazole et certains antibiotiques à large spectre. Une diminution de l'effet est provoquée par les barbituriques, les œstrogènes, la vitamine K, la cholestyramine.

Différence entre l'héparine et la warfarine

1. Définition de l'héparine et de la warfarine

Héparine: L'héparine est un anticoagulant direct. C'est un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de haut poids moléculaire.

Warfarin: La warfarine est un anticoagulant indirect. C'est un composé organique (4-hydroxycoumarines).

2. Mécanisme d'action de l'héparine et de la warfarine

Héparine: Empêche le travail correct de la fibrine et de la thrombine.

Warfarin: Empêche le travail correct de la vitamine K.

3. Vitesse d'action dans l'héparine et la warfarine

Héparine: L'héparine agit plus vite que la warfarine. Il est recommandé lorsqu'un effet immédiat est nécessaire.

Warfarin: La warfarine agit plus lentement que l'héparine. L'effet clinique survient après 12 à 72 heures. Il est recommandé pour un traitement à long terme.

4. Forme d'héparine et de warfarine

Héparine: L'héparine est administrée par injection (par voie sous-cutanée ou intraveineuse). Après la prise orale, il est inactif et n'est pas absorbé.

Warfarin: La warfarine est utilisée sous forme de comprimé. Après administration orale, la warfarine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal..

5. La grossesse et l'allaitement

Héparine: En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel, ce qui la rend efficace et sans danger pendant la grossesse et l'allaitement..

Warfarin: La warfarine pénètre dans le lait maternel et passe à travers la barrière placentaire. L'utilisation de cette préparation pendant la grossesse conduit au développement d'un dysmorphisme caractéristique.

Tableau de comparaison de l'héparine par rapport à la warfarine

Résumé de la différence entre l'héparine et la warfarine

• L'héparine et la warfarine sont toutes deux utilisées comme anticoagulants afin de réduire le développement de caillots sanguins.
• L'héparine est un anticoagulant direct. C'est un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de haut poids moléculaire.
• La warfarine est un anticoagulant indirect. C'est un composé organique (4-hydroxycoumarines).
• La faible dose des deux anticoagulants peut provoquer une thrombose, tandis qu'une surdose provoque des hémorragies..
• L'héparine empêche le travail correct de la fibrine et de la thrombine, tandis que la warfarine empêche le travail correct de la vitamine K.
• L'héparine agit rapidement et est recommandée lorsqu'un effet immédiat est nécessaire. L'effet clinique de la warfarine apparaît après 12 à 72 heures. Il est recommandé pour un traitement à long terme.
• L'héparine est administrée par injection tandis que la warfarine est utilisée sous forme de comprimé.
• En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel, ce qui la rend efficace et sans danger pendant la grossesse et l'allaitement..La warfarine pénètre dans le lait maternel et passe à travers la barrière placentaire, provoquant une dysmorphie caractéristique.