Différence entre l'itraconazole et la terbinafine

Itraconazole vs Terbinafine

L'itraconazole et la terbinafine sont les antifongiques les plus utilisés. Ils sont les meilleurs pour le traitement de l’onychomycose. L'onychomycose est une infection fongique générale de l'ongle. Bien que l'itraconazole et la terbinafine soient les meilleurs antifongiques contre les infections fongiques, ils sont également associés à un certain nombre d'interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses. Les fournisseurs de soins de santé doivent être conscients de ces interactions pour éviter les complications.

Les capsules d'itraconazole nécessitent un environnement gastrique acide. Ainsi, il est recommandé de le prendre avec les repas pour une meilleure absorption. Les aliments stimulent la production d'acide chlorhydrique. Cet acide est responsable de l'environnement acide dans l'estomac. Pour inclure des aliments ou d'autres agents tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antagonistes de l'hormone 2, les antiacides et analogues, susceptibles de réduire l'acidité de l'estomac, il convient d'éviter l'administration d'itraconazole d'une à deux heures. Contrairement à la préparation en capsules d'Itraconazole, la solution d'Itraconazole n'a pas besoin de l'acidité gastrique pour être absorbée; ainsi, il n'a pas besoin d'être administré avec un repas. Pendant les conditions de jeûne, la concentration maximale et la biodisponibilité de la solution d'itraconazole sont augmentées. Les concentrations d'itraconazole restent dans l'ongle pendant six à neuf mois après l'arrêt du traitement. Les médicaments pouvant augmenter les concentrations d'itraconazole comprennent le macrolide (clarithromycine), les antibiotiques (érythromycine), la protéase (indinavir) et les inhibiteurs tels que le ritonavir. L'itraconazole peut augmenter la concentration des médicaments suivants:

Anti-arythmiques tels que la digoxine, le dofétilide, la quinidine

Anticonvulsivants tels que la carbamazépine

Antimycobactériens (Rifabutine)

Antinéoplastiques tels que le Busulfan, le Docetaxel, les alcaloïdes de Vinca

Antipsychotiques (Pimozide)

Benzodiazépines telles que Alprazolam, Diazépam, Midazolam, Triazolam

Les bloqueurs des canaux calciques comme les dihydropyridines, le vérapamil

Agents de motilité gastro-intestinale (Cisapride) et

Les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase tels que l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine.

Des complications telles que l'allongement de l'intervalle QT, les torsades de pointes, la fibrillation ventriculaire, un arrêt cardiaque et / ou la mort subite peuvent survenir lors de l'administration simultanée des médicaments susmentionnés avec de l'itraconazole. Des études ont montré un risque accru de toxicité des muscles squelettiques, tel que la rhabdomyolyse lors de l'administration concomitante d'itraconazole et d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase. L'itraconazole peut augmenter les concentrations plasmatiques de benzodiazépines, entraînant des effets sédatifs et des effets hypnotiques. La surveillance des patients et les précautions d'usage de ce médicament doivent être observées.

La terbinafine, quant à elle, est bien absorbée à 70% après administration orale. L'acidité gastrique ne semble pas affecter l'absorption. La terbinafine est hautement lipophile. C'est-à-dire qu'il a une grande affinité à se combiner ou à fondre avec des lipides. Il est largement distribué dans les tissus. Après administration orale, des concentrations du médicament sont observées dans le tissu adipeux, la couche cornée, le derme, l’épiderme et les ongles. La terbinafine est liée à 99% aux protéines. Contrairement à l'Itraconazole, le système du cytochrome P450 ne le métabolise pas beaucoup. Des concentrations curatives de terbinafine sont disponibles dans les ongles jusqu’à neuf mois après l’arrêt du traitement. Les médicaments pouvant diminuer les concentrations d'itraconazole incluent: les anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne), les antimycobactériens (isoniazide, rifabutine, rifampine), les inhibiteurs / neutralisants de l'acide gastrique et la névirapine. Lors de l'administration de Terbinafine à des patients recevant Warfarin, il convient d'être prudent car, même si cela n'a pas encore été prouvé, des études ont montré que Terbinafine interagissait avec Warfarin. Il n'y a toujours pas assez d'études montrant les interactions du médicament avec les contraceptifs, les traitements de substitution hormonale, les hypoglycémiques, la théophylline, la phénytoïne, le thiazidique, les diurétiques, les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques. Il n’existe aucune contre-indication absolue concernant l’utilisation de la terbinafine avec d’autres médicaments..

Les patients recevant de l'itraconazole et de la terbinafine doivent être surveillés et des tests doivent être effectués pour déterminer la toxicité du médicament..

Résumé:

1.L'Itraconazole et la Terbinafine sont les antifongiques les plus utilisés. C'est mieux pour le traitement de l'onychomycose.

2. Bien que l'itraconazole et la terbinafine soient reconnus comme les meilleurs antifongiques des infections fongiques, ils sont également associés à un certain nombre d'interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses..

3.Les capsules d'Itraconazole nécessitent un environnement gastrique acide. Ainsi, il est recommandé de prendre avec les repas pour une meilleure absorption.

4.Les aliments ou autres agents tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antagonistes de l'H-2, les antiacides et autres produits susceptibles de réduire l'acidité de l'estomac doivent être évités lors de l'administration d'itraconazole d'une à deux heures. Contrairement à la préparation en capsules d'Itraconazole, la solution d'Itraconazole n'a pas besoin de l'acidité gastrique pour être absorbée; ainsi, il n'a pas besoin d'être administré avec un repas.

5.Les médicaments pouvant augmenter les concentrations d'itraconazole comprennent: le macrolide (clarithromycine), les antibiotiques (érythromycine), la protéase (indinavir) et des inhibiteurs tels que le ritonavir. L'itraconazole peut augmenter la concentration des médicaments suivants: antiarythmiques tels que la digoxine, le dofétilide, la quinidine; des anticonvulsifs tels que la carbamazépine; antimycobactériens (rifabutine); des antinéoplastiques tels que le Busulfan, le Docetaxel, les Vinca-alcaloïdes; antipsychotiques (Pimozide); les benzodiazépines telles que l'alprazolam, le diazépam, le midazolam, le triazolam; des bloqueurs des canaux calciques tels que les dihydropyridines, le vérapamil; les agents de motilité gastro-intestinale (Cisapride) et les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase tels que l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine.

La terbinafine, en revanche, est bien absorbée à 70% après administration orale. L'acidité gastrique ne semble pas affecter l'absorption.

7.Les médicaments susceptibles de réduire les concentrations d'itraconazole sont notamment les suivants: anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne), antimycobactériens (isoniazide, rifabutine, rifampine), inhibiteurs de l'acide gastrique / neutralisants et névirapine.