Anorexie vs Boulimie

Anorexie nerveuse et boulimie nerveuse sont les troubles de l'alimentation les plus courants cliniquement reconnus. Les personnes souffrant d'anorexie ont tendance à sauter des repas, à adopter un régime alimentaire extrêmement restrictif et malsain, à être obsédées par la minceur et l'alimentation, et à présenter des habitudes ou des rituels alimentaires anormaux. La boulimie se présente sous la forme de picotements, de suraliments, suivis de purges, souvent en vomissant ou en utilisant des laxatifs. Il est possible qu'une personne souffre des deux troubles simultanément; on peut aussi souffrir de dysmorphie corporelle et se considérer comme «grosse», même en cas d'insuffisance pondérale extrême. Il n’existe pas de traitement clair pour ces troubles, qui affectent principalement les jeunes femmes, mais un traitement est disponible et peut permettre à certaines d’être complètement rétablies. Les efforts de traitement et la sensibilisation sont nécessaires pour maintenir la santé.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif de l'anorexie mentale et de la boulimie noire

Anorexie nerveuse	Boulimie nerveuse
Sur	Trouble de l'alimentation dans lequel les personnes atteintes craignent un gain de poids et évitent de manger en conséquence. Affecte principalement les jeunes femmes.	Trouble de l'alimentation dans lequel les patients traversent un cycle de binging (suralimentation) suivi de purge, en raison de la peur de prendre du poids. Affecte principalement les jeunes femmes.
Âge typique de début	Début de l'adolescence	Fin adolescence
Symptômes comportementaux et psychologiques	Obsession de la nourriture, du poids et une image corporelle "mince"; peur extrême de la prise de poids; exercice compulsif; dépression et anxiété; faible estime de soi; trouble dysmorphique du corps.	Obsession de la nourriture, du poids et une image corporelle "mince"; peur extrême de la prise de poids; exercice compulsif; dépression et anxiété; faible estime de soi; trouble dysmorphique du corps.
Symptômes physiques	Silhouette généralement extrêmement maigre et insuffisant; faiblesse physique, détérioration et dysfonctionnement d'organes; menstruation absente; perte de mémoire, sensation d'évanouissement, etc..	Beaucoup dans la fourchette de poids "normal" pour la taille / l'âge, mais peuvent être en sous poids; faiblesse physique, détérioration et dysfonctionnement d'organes; menstruation absente; perte de mémoire, sensation d'évanouissement, etc. Détérioration perceptible de la bouche.
Relation à la nourriture	Évite de manger, fait souvent des jeûnes ou des régimes restrictifs, a tendance à garder le secret sur ses habitudes alimentaires et ses rituels.	Passe par des périodes de boulimie - de trop manger - et de purge, généralement par vomissements ou par forte utilisation de laxatifs, de diurétiques, etc..
Les causes	Aucune cause officielle. Peut être lié à la culture, à la vie / histoire familiale, à des situations stressantes et / ou à la biologie.	Aucune cause officielle. Peut être lié à la culture, à la vie / histoire familiale, à des situations stressantes et / ou à la biologie.
Traitement	Peut nécessiter une hospitalisation. Options de traitement ambulatoire ou hospitalier. Les diététistes, les médecins, les thérapeutes et les psychiatres font souvent partie du traitement.	Peu susceptible d'exiger une hospitalisation. Options de traitement ambulatoire ou hospitalier. Les diététistes, les médecins, les thérapeutes et les psychiatres font souvent partie du traitement.
Pronostic	Varie Une faible majorité d'entre eux qui se font soigner déclarent un rétablissement complet au cours des prochaines années; jusqu’à un tiers sont encore atteints ou ont des problèmes de rechute. Un des troubles mentaux les plus meurtriers.	Varie Une faible majorité d'entre eux qui se font soigner déclarent un rétablissement complet au cours des prochaines années; jusqu'à un tiers toujours affecté ou aux prises avec des rechutes.
Prévalence chez les femmes	0,3-0,5%	1-3%

Contenu: Anorexie vs Boulimie

• 1 signes et symptômes
  • 1.1 Caractéristiques comportementales et psychologiques
  • 1.2 Caractéristiques physiques
• 2 Quelles sont les causes des troubles de l'alimentation?
• 3 diagnostic
• 4 Traiter l'anorexie et la boulimie
• 5 résultats à long terme
• 6 statistiques
• 7 références

Signes et symptômes

Dans de nombreux cas, les caractéristiques comportementales, psychologiques et physiques de l'anorexie sont plus évidentes pour les étrangers que les caractéristiques de la boulimie, souvent subtiles. Cependant, il est fréquent que les symptômes se chevauchent entre les deux troubles.

Caractéristiques comportementales et psychologiques

L'anorexie et la boulimie présentent de nombreux symptômes psychologiques:

• Faible estime de soi
• Obsession de la nourriture, du poids et d'une image corporelle "mince"
• Peur du gain de poids
• Exercice compulsif
• Tendance à utiliser la salle de bain directement après avoir mangé
• Symptômes de dépression et / ou d'anxiété
• Abus de substance
• Trouble dysmorphique du corps (BDD), qui affecte la capacité de voir le corps tel qu'il apparaît réellement; fait souvent penser qu'elle est "grosse" et / ou de forme irrégulière.

Les symptômes de l'anorexie et de la boulimie diffèrent en ce qui concerne le lien entre la nourriture et ces affections et les comportements rituels qu'ils présentent..

• Relation avec la nourriture: Les personnes anorexiques évitent généralement de manger, adoptent des régimes restrictifs ou des jeûnes longs et fréquents, et hésitent ou tardent à manger même de petites portions de nourriture, tandis que les boulimiques traversent des périodes de boulimie et de purge. En d’autres termes, un étranger peut constater des habitudes alimentaires excessives en cas de boulimie - par exemple, acheter beaucoup de nourriture et en manger très rapidement - mais une preuve de manque de nourriture en cas d’anorexie - par exemple, acheter peu de nourriture, et puis même pas manger cette petite quantité. Les personnes souffrant de boulimie ont davantage tendance à utiliser des pilules amaigrissantes, des diurétiques, des laxatifs et / ou des lavements pour perdre du poids, mais les personnes souffrant d'anorexie peuvent également se purger de cette façon..

• Comportements ritualistes: Sauf dans les cas où une personne souffre des deux troubles, une personne souffrant d'anorexie seule ne mangera pas du tout et ne passera pas nécessairement par les phases de purge excessives qu'une personne souffrant de boulimie passera. Dans l'anorexie, une personne tente d'éviter complètement la nourriture. Cela aboutit généralement à un certain nombre de règles étranges et strictes sur le moment, le lieu, le type de nourriture et la façon de le manger. Beaucoup cachent leurs habitudes alimentaires aux autres et évitent de manger. Un comportement fréquent observé chez les personnes souffrant d'anorexie est la tendance à déplacer les aliments dans une assiette ou à les couper en petits morceaux sans jamais réellement manger. Les personnes souffrant de boulimie auront souvent des habitudes alimentaires presque normales, mais utiliseront la salle de bain directement après avoir mangé (souvent pour forcer les vomissements)..

• Il est courant que les personnes souffrant de boulimie ou d’anorexie soient refusant d'admettre qu'ils ont un problème de santé. Cela peut même s'épanouir dans soutien pour les traits comportementaux anorexiques ou boulimiques, comme on le voit parfois dans les communautés "pro-ana", où il y a "thinspiration" (idolâtres, corps maigres, maigres et sans poids) et où l'anorexie est personnifiée ("Ana").

Caractéristiques physiques

Quand il s'agit de ceux qui souffrent d'une, plutôt que des deux, de ces maladies, il existe des caractéristiques physiques associées très différentes.

• Il y en a corrélation avec l'âge (bien que pas causation). La boulimie a tendance à se développer chez les adolescents plus âgés et les jeunes adultes, alors que l'anorexie est généralement observée chez les adolescents plus jeunes en phase de puberté. Cependant, ce ne sont que les groupes d’âge les plus fréquemment touchés et diagnostiqués; les deux troubles de l'alimentation peuvent survenir à tout âge ou stade de la vie.

• L’anorexie, plus que la boulimie, est susceptible de provoquer une chiffre extrêmement insuffisant et malsain, mais un faible poids corporel est possible dans les deux cas. La boulimie est le plus souvent associée à un poids normal, mais cela ne signifie pas que le trouble est moins grave.

• Tandis que faiblesse physique, détérioration et dysfonctionnement d'organes sont généralement plus graves dans les cas où beaucoup de poids a été perdu, un certain nombre de symptômes physiques négatifs apparaissent, quel que soit le poids, en raison des mauvaises habitudes associées à ces troubles de l'alimentation. Dans les deux cas, anémie, déshydratation, hypotension artérielle, fatigue musculaire, rythme cardiaque irrégulier, carences en vitamines et en minéraux, problèmes rénaux (p. Ex. Calculs ou insuffisance cardiaque), douleurs gastro-intestinales et / ou irrégularité des intestins, perturbation hormonale (p. Ex. Aménorrhée absences) et des problèmes de reproduction (p. ex. une fausse couche) et des problèmes de peau sont tous des symptômes courants. Dans l'anorexie, il y a également une perte ou un amincissement des cheveux, et dans la boulimie, il existe un certain nombre d'indicateurs oraux et dentaires liés à des vomissements (par exemple, des caries et une perte de l'émail des dents due à une exposition fréquente à l'acide gastrique)..

• La boulimie et l'anorexie aussi affecter négativement la santé du cerveau et du système nerveux, particulièrement dans les cas où une quantité extrême de poids a été perdue. La perte de poids peut exacerber les sentiments dépressifs et anxieux souvent associés à ces troubles. Perte de mémoire, sautes d'humeur et évanouissements sont des symptômes physiques courants..

Comparer les différents symptômes physiques de l'anorexie et de la boulimie. Images de WomensHealth.gov.

Quelles sont les causes des troubles de l'alimentation?

Les médecins ne savent pas encore ce qui cause les troubles de l'alimentation. Cependant, l'anorexie et la boulimie ont des facteurs de risque associés connus.

• Culture peut jouer un rôle important dans le développement des troubles de l'alimentation, qui semblent être plus courants dans les pays où les médias et la publicité se concentrent sur la beauté, la «perfection» et même la perte de poids - généralement pour cibler un groupe démographique totalement différent: les personnes obèses.

• Familles sont un facteur important dans l'anorexie et la boulimie. Beaucoup de ceux qui luttaient contre l'anorexie ou la boulimie avaient un parent qui était également aux prises avec le ou les troubles, ou un parent qui accordait une priorité élevée à la beauté physique ou critiquait leur apparence physique quand ils étaient plus jeunes.

• Événements stressants, en particulier lorsqu'il est associé à un personnalité "haut-tendue" ou perfectionniste chez quelqu'un avec faible estime de soi, peut conduire à l'apparition de troubles de l'alimentation. Le stress de la puberté et de la croissance semblent être des facteurs communs dans l'anorexie et la boulimie.

• La biologie, y compris les gènes et la composition chimique et bactérienne, peut être le facteur le plus important, mais les recherches se poursuivent. En 2014, des chercheurs ont découvert une protéine bactérienne dans les intestins pouvant déclencher ou inhiber une sensation de satiété dans le cerveau..^[1] Apprendre à cibler cette protéine et à gérer son activité peut ouvrir la porte à des médicaments pouvant traiter l’anorexie et la boulimie.

Diagnostic

La perte de poids étant commune à de nombreuses autres maladies, le diagnostic de l'anorexie et de la boulimie peut être difficile dans certains cas. Pour cette raison, les médecins devront souvent examiner de manière approfondie les patients et effectuer une série de tests sanguins afin de diagnostiquer correctement ces troubles et de déterminer le déroulement du traitement..

Diagnostiquer l'anorexie en cas de perte de poids extrême est plus facile que dans les cas où une perte de poids minime s'est produite. La boulimie est plus facile à diagnostiquer en raison des symptômes oraux / dentaires évidents associés à la maladie.

Traiter l'anorexie et la boulimie

En raison de la boulimie associée à un poids corporel moyen, il est rare que ce trouble nécessite une hospitalisation. L'anorexie, cependant, conduit souvent les patients à l'hôpital avec le temps, car les organes sont sujets à des dysfonctionnements ou à des défaillances du fait de la perte anormale de poids..

Traiter la boulimie et l'anorexie peut être difficile et, dans certains cas, impossible, et il semble que l'âge du début et du diagnostic est important.^[2] Beaucoup de personnes ayant un trouble de l'alimentation ne reconnaîtront pas et n'admettront pas qu'elles ont un trouble de l'alimentation. Cela rend difficile l'anorexie et la boulimie non seulement pour les personnes atteintes, mais également pour leurs amis et leur famille..

Dans les cas où une personne est disposée à recevoir un traitement, on peut espérer se retrouver dans divers établissements de soins ambulatoires et hospitaliers. Les équipes de traitement sont composées de diététistes, de médecins et de psychothérapeutes spécialisés dans les troubles de l'alimentation et, à l'occasion, de psychiatres pouvant prescrire des antidépresseurs ou des médicaments contre l'anxiété..

La thérapie cognitivo-comportementale est une méthode populaire de traitement de ces troubles, car l'objectif premier est de changer la façon dont on conçoit le poids et l'alimentation. Le traitement a également tendance à inclure des mécanismes d’adaptation plus sains pour gérer le stress et déclencher des sujets..

Résultats à long terme

Le pronostic à long terme pour les deux troubles varie. Bien que la majorité de ceux qui ont recherché un traitement signalent un rétablissement modéré à complet plusieurs années plus tard, une minorité significative (~ 10-30%) a toujours des symptômes, voire des rechutes. Le suicide est fréquent chez ceux qui luttent le plus.^[3]

L'anorexie est plus difficile à traiter que la boulimie. Environ 20% des personnes ayant reçu un diagnostic d'anorexie dépendent des services sociaux.^[4] Pire encore, il s’agit d’une maladie très meurtrière, avec l’un des taux de mortalité les plus élevés parmi les troubles mentaux. Dans une étude de suivi de 21 ans, près de 16% des participants à l'étude "sont décédés de causes liées à l'anorexie mentale."

Statistiques

Bien que les deux troubles de l'alimentation puissent toucher les deux sexes et tous les âges et toutes les races, ils sont plus souvent diagnostiqués chez les jeunes femmes de race blanche. Au moins une étude a suggéré que les différences raciales étaient davantage liées aux préjugés raciaux influant sur le diagnostic, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires..

90% à 95% des personnes diagnostiquées pour la première fois avec une anorexie ou une boulimie sont des femmes jeunes âgées de 15 à 24 ans. La boulimie, qui touche environ 1% des jeunes femmes aux États-Unis, est plus courante que l'anorexie, qui touche 0,3%.^[5]

Le trouble dysmorphique corporel, parfois associé à l’un ou l’autre de ces troubles, est presque aussi courant chez les hommes (2,2%) que chez les femmes (2,5%)..^[6]

Références

• Fiche d'information sur l'anorexie mentale - WomensHealth.gov
• Anorexie / boulimie: protéine bactérienne impliquée - ScienceDaily
• Trouble dysmorphique du corps - NIH.gov
• Boulimie nerveuse - NIH.gov
• Fiche de renseignements sur la boulimie - WomensHealth.gov
• Épidémiologie des troubles de l'alimentation: taux d'incidence, de prévalence et de mortalité - NIH.gov
• Wikipedia: trouble de l'alimentation
• Wikipédia: Anorexie mentale
• Wikipédia: boulimie nerveuse