Scanner vs IRM

UNE CT Scan (ou Scanner) convient particulièrement à la visualisation des lésions osseuses, au diagnostic des problèmes pulmonaires et thoraciques et à la détection des cancers. Un IRM est adapté à l'examen des tissus mous dans les lésions ligamentaires et tendineuses, les lésions de la moelle épinière, les tumeurs cérébrales, etc. Les scanners sont largement utilisés dans les salles d'urgence car ils nécessitent moins de 5 minutes. Une IRM, en revanche, peut prendre jusqu'à 30 minutes.

Une IRM coûte généralement plus cher qu'un scanner. L'un des avantages de l'IRM est qu'elle n'utilise pas de rayonnement, contrairement à la tomodensitométrie. Ce rayonnement est nocif en cas d'exposition répétée.

Tableau de comparaison

Tableau comparatif TDM versus IRM

	CT Scan	IRM
Exposition aux radiations	La dose de rayonnement efficace du CT varie de 2 à 10 mSv, ce qui est à peu près la même chose qu'une personne moyenne reçoit du rayonnement de fond au bout de 3 à 5 ans. En règle générale, le scanner n'est pas recommandé pour les femmes enceintes ou les enfants sauf en cas d'absolue nécessité.	Aucun. Les appareils d'IRM n'émettent pas de rayonnement ionisant.
Coût	Les coûts de la tomodensitométrie vont de 1 200 à 3 200 dollars; ils coûtent généralement moins cher que l'IRM (environ la moitié du prix de l'IRM).	Les coûts de l'IRM vont de 1 200 à 4 000 dollars (avec contraste), ce qui est généralement plus onéreux que les tomodensitogrammes et les rayons X, et la plupart des méthodes d'examen.
Temps nécessaire pour une analyse complète	Habituellement complété dans les 5 minutes. Le temps de balayage réel est généralement inférieur à 30 secondes. Par conséquent, le scanner est moins sensible au mouvement du patient que l'IRM.	En fonction de ce que recherche l'IRM et de l'endroit où il doit être examiné, l'analyse peut être rapide (finie en 10-15 minutes) ou durer longtemps (2 heures)..
Effets sur le corps	Malgré sa petite taille, le scanner peut présenter un risque d'irradiation. Indolore, non invasive.	Aucun risque biologique n'a été signalé avec l'utilisation de l'IRM. Cependant, certains peuvent être allergiques au colorant de contraste, ce qui est également inapproprié pour les personnes souffrant de troubles rénaux ou hépatiques.
Acronyme de	Tomographie calculée (axiale)	Imagerie par résonance magnétique.
Application	Convient pour les lésions osseuses, l'imagerie pulmonaire et thoracique, la détection du cancer. Largement utilisé sur les patients de la salle d'urgence.	Convient à l'évaluation des tissus mous, par exemple, lésion d'un ligament et d'un tendon, lésion de la moelle épinière, tumeurs cérébrales, etc..
Champ d'application	La tomodensitométrie peut décrire très précisément les os à l'intérieur du corps.	L’IRM est plus polyvalente que la radiographie et permet d’examiner une grande variété de problèmes de santé..
Possibilité de changer le plan d'imagerie sans déplacer le patient	Avec la capacité de la MDCT, l’imagerie isotrope est possible. Après le balayage hélicoïdal avec la fonction de réforme multi-plan, un opérateur peut construire n’importe quel plan.	Les appareils d'IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan. De plus, l’imagerie isotrope 3D peut également produire une reformation multiplanaire.
Détails des structures osseuses	Fournit de bons détails sur les structures osseuses	Moins détaillé par rapport aux rayons X
Principe utilisé pour l'imagerie	Utilise les rayons X pour l'imagerie	Utilise un grand champ externe, une impulsion RF et 3 champs de gradient différents
Détails des tissus mous	L’un des principaux avantages de la tomodensitométrie réside dans le fait qu’elle est en mesure de produire une image simultanée des os, des tissus mous et des vaisseaux sanguins.	Fournit beaucoup plus de détails sur les tissus mous qu'un scanner.
Principe	L'atténuation des rayons X est détectée par le détecteur et le système DAS, suivis des mathématiques. modèle (modèle de projection arrière) pour calculer la valeur du pixelisme qui devient une image.	Les tissus corporels qui contiennent des atomes d'hydrogène (par exemple dans de l'eau) sont amenés à émettre un signal radio qui est détecté par le scanner. Recherche de "résonance magnétique" pour les détails de la physique.
L'histoire	Le premier scanner CT commercialement viable a été inventé par Sir Godfrey Hounsfield à Hayes, au Royaume-Uni. Le scanner cérébral du premier patient a été effectué le 1er octobre 1971..	La première IRM commerciale était disponible en 1981, avec une augmentation significative de la résolution de l'IRM et du choix des séquences d'imagerie au fil du temps.
Caractéristiques de l'image	Bonne différenciation des tissus mous, surtout avec contraste intraveineux. Résolution d'imagerie supérieure et moins d'artefacts de mouvement grâce à la rapidité d'imagerie.	Montre des différences subtiles entre différents types de tissus mous.
Agent de contraste intraveineux	Les agents iodés non ioniques se lient de manière covalente à l'iode et ont moins d'effets secondaires. Les réactions allergiques sont rares mais plus courantes que le contraste en IRM. Risque de néphropathie induite par contraste (notamment en cas d’insuffisance rénale (DFG)<60), diabetes & dehydration).	Réaction allergique très rare. Risque de réaction chez ceux qui ont ou ont des antécédents de troubles rénaux ou hépatiques.
Niveau de confort pour le patient	Crée rarement la claustrophobie	L’anxiété, en particulier l’anxiété causée par la claustrophobie, est courante, de même que la fatigue ou la gêne occasionnée par le fait de devoir rester immobile sur une table dure pendant une longue période.
Limitation pour le balayage des patients	Les patients avec des implants métalliques peuvent obtenir un scanner. Une personne de très grande taille (plus de 450 lb) peut ne pas entrer dans l’ouverture d’un scanner conventionnel ou dépasser le poids maximum autorisé pour la table mobile..	Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, de tatouages et d’implants métalliques sont contre-indiqués en raison du risque de blessure du patient ou de déformation de l’image (artefact). Patient de plus de 350 lb peut être au-dessus de la limite de poids de la table. Tout objet ferromagnétique peut causer un traumatisme / une brûlure.

Contenu: Scanner vs IRM

1 Comment fonctionnent les scans
- 1.1 Comment fonctionnent les IRM
- 1.2 Comment fonctionne un scanner
2 avantages et inconvénients
- 2.1 Avantages de l'IRM par rapport au CAT Scan
- 2.2 Avantages de la tomodensitométrie par rapport à l'IRM
3 coût des machines
4 références

Comment fonctionnent les scans

Une IRM du genou gauche.

Comment fonctionnent les IRM

À l'aide d'un aimant très puissant et d'ondes radioélectriques à impulsions, les bobines de détection du scanner IRM lisent l'énergie produite par les molécules d'eau à mesure qu'elles se réalignent après chaque impulsion d'alignement RF. Les données collectées sont reconstruites en une illustration en deux dimensions à travers n’importe quel axe du corps. Les os sont pratiquement vides d'eau et ne génèrent donc aucune donnée d'image. Cela laisse une zone noire dans les images. Les scanners IRM sont les mieux adaptés pour l'imagerie des tissus mous.

Le scanner du torse d'une personne.

Comment fonctionne un scanner

La tomodensitométrie axiale informatisée utilise des rayons X pour générer des images du corps, y compris des os. Dans le scanner, le tube à rayons X (source) tourne autour du patient allongé sur la table. Le détecteur de rayons X se trouve du côté opposé du tube au patient. Ce détecteur reçoit le faisceau qui traverse le patient. Le faisceau est échantillonné via quelque 764 canaux (nombre approximatif de canaux). Le signal reçu par chaque canal est numérisé en une valeur de 16 bits et envoyé au processeur de reconstruction. Les mesures sont prises environ 1000 fois par seconde. Les rotations de numérisation durent généralement de 1 à 2 secondes. Chaque bloc de données de balayage de vue / canal est comparé aux données de balayage d'étalonnage de l'air, de l'eau et du polyéthylène (plastique souple), précédemment acquis au même endroit relatif. Les comparaisons permettent aux pixels d’image d’avoir une valeur connue pour une substance particulière dans le corps, quelles que soient les différences de taille du patient et de facteurs d’exposition. Plus il y a d'échantillons ou de vues, meilleure est l'image.

Pour plus d'informations, voir cette vidéo, qui traite en détail de différents types de numérisations d'imagerie, y compris l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP..

Avantages et inconvénients

Avantages de l'IRM par rapport au CAT Scan

Un scanner utilise les rayons X pour construire une image. L'IRM utilise un champ magnétique pour faire la même chose et n'a aucun effet secondaire connu lié à l'exposition aux radiations.
L'IRM donne plus de détails dans les tissus mous.
L'un des principaux avantages de l'IRM est la possibilité de modifier le contraste des images. De petits changements dans les ondes radio et les champs magnétiques peuvent complètement changer le contraste de l'image. Différents paramètres de contraste mettront en évidence différents types de tissus.
Un autre avantage de l'IRM est la possibilité de changer de plan d'imagerie sans déplacer le patient. La plupart des appareils d'IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan.
Les agents de contraste sont également utilisés en IRM mais ils ne sont pas à base d’iode. Il y a moins de cas documentés de réactions au contraste IRM et il est considéré comme plus sûr que les colorants de rayons X.
Aux fins de détection et d'identification des tumeurs, l'IRM est généralement supérieure. Cependant, le scanner est généralement plus disponible, plus rapide, beaucoup moins cher et peut nécessiter moins de sédation ou d'anesthésie..
La TDM peut être améliorée par l’utilisation d’agents de contraste contenant des éléments d’un nombre atomique supérieur (iode, baryum) à la chair environnante. Les agents de contraste pour l'IRM sont ceux qui ont des propriétés paramagnétiques. Un exemple est le gadolinium. L'utilisation d'iode peut être associée à des réactions allergiques.

TDM et cancer

La radiation des tomodensitogrammes est nocive et des balayages répétés peuvent même causer le cancer. Dans un article de février 2014, le New York Times a rapporté que

Les doses de rayonnement des tomodensitogrammes (une série d’images radiologiques sous plusieurs angles) sont 100 à 1 000 fois plus élevées que les rayons X classiques..

Une simple tomodensitométrie expose un patient à la quantité de rayonnement qui, selon les preuves épidémiologiques, peut être cancérogène. Les risques ont été démontrés directement dans deux grandes études cliniques en Grande-Bretagne et en Australie. Dans l'étude britannique, les enfants exposés à plusieurs tomodensitogrammes étaient trois fois plus susceptibles de développer une leucémie et un cancer du cerveau. Dans un rapport de 2011 sponsorisé par Susan G. Komen, l'Institute of Medicine a conclu que les radiations issues de l'imagerie médicale et de l'hormonothérapie, dont l'utilisation avait considérablement diminué au cours de la dernière décennie, étaient les principales causes environnementales du cancer du sein, et a indiqué que les femmes réduisent leur exposition à des tomodensitogrammes inutiles.

Avantages du scanner sur l'IRM

Le scanner est très bon pour l'imagerie des structures osseuses.
Certains patients ayant reçu certains types de pinces chirurgicales, de fragments métalliques, de moniteurs cardiaques ou de stimulateurs cardiaques ne peuvent pas recevoir une IRM.
Le temps nécessaire au test total est plus court qu'en IRM.
L'IRM ne peut pas être réalisée sur des patients claustrophobes car le patient doit rester à l'intérieur de l'appareil bruyant pendant environ 20 à 45 minutes..
La tomodensitométrie est moins chère qu'une IRM. Une tomodensitométrie coûte entre 1 200 et 3 200 dollars, alors qu'une IRM peut coûter jusqu'à 4 000 dollars..

Coût des machines

Il n’est donc pas surprenant que différents scanners CT soient disponibles et que les prix varient considérablement en fonction des caractéristiques et de la marque. Ceci est un bon guide de prix pour les appareils de scanographie. Un tomodensitomètre vanille à quatre coupes coûte entre 85 000 et 150 000 dollars. Un scanner à 16 coupes coûte entre 145 000 $ et 225 000 $ et les tomodensitomètres 64 tranches haut de gamme peuvent coûter jusqu'à 450 000 $. Les machines peuvent généralement nécessiter un entretien annuel, ce qui peut coûter des dizaines de milliers de dollars.

Les appareils IRM sont disponibles en 1,5 T et 3 T (T signifie Tesla) modèles. Les modèles 3T sont plus chers, mais offrent une qualité d'image supérieure et des temps de numérisation plus courts. Les scanners IRM 1,5 T commencent à environ 1 million de dollars et les modèles 3T coûtent 50% plus chers. Les fabricants peuvent inclure des accessoires, tels qu'un poste de travail pour visualiser les images et des injecteurs de contraste, dans leurs devis pour les scanners IRM. (Pour un guide sur les scanners IRM, voir ici.)

Références

Nous nous donnons le cancer - New York Times
Imagerie par résonance magnétique (IRM) - Wikipédia
Tomodensitométrie - Wikipédia

Santé