Différence entre PPO et POS

PPO vs POS

Aujourd'hui, de plus en plus de personnes deviennent soucieuses de leur santé. Les gens envisagent maintenant les différentes options pour s'assurer qu'ils seront couverts en cas de maladie. À cet égard, de nombreux régimes de soins de santé gérés entrent en jeu. Si vous avez entendu parler des termes «HMO», «PPO» et «POS», vous n’êtes peut-être pas si étranger à ces régimes de soins de santé très couramment gérés. En ce qui concerne les deux derniers plans mentionnés ci-dessus, le PPO est complètement connu en tant qu'organisation de fournisseur préféré, alors que le POS est le plan de point de service..

Alors, quels sont les termes du POS? La stratégie du point de vente est semblable à celle de la HMO, car vous avez un médecin de premier recours que vous pouvez facilement consulter gratuitement. Vous êtes libre de sortir de votre réseau de prestataires, même sans consulter votre médecin de soins primaires. Cependant, vous devrez payer une somme plus importante par visite à chacun des fournisseurs non accrédités (non-PDV). Clairement, vous pouvez économiser plus d’argent si vous restez avec les services des fournisseurs du réseau POS. Vous êtes également chargé de déposer vous-même vos demandes de remboursement pour des dépenses hors du point de vente..

PPO, au contraire, est une association de praticiens (comme les hôpitaux ou les médecins eux-mêmes) qui fournissent des services de soins de santé à l'entreprise ou au groupe de clients ciblés. Ces associations d’OPP sont soit appuyées par des organisations stables, soit par de grandes compagnies d’assurance. La principale caractéristique de PPO est que vous n’avez plus besoin de demander l’aiguillage de votre médecin de famille. Les membres du PPO ont également la possibilité d’opter pour des prestataires (médecins) extérieurs au réseau PPO. Le plus souvent, la compagnie d’assurance parrainant votre OPP ne remboursera le montant intégral de vos frais que si vous faites appel à des prestataires certifiés PPO. Sinon, vous ne récupérerez qu'environ 80% de vos dépenses si vous choisissez des médecins qui n'appartiennent pas à votre association PPO..

En outre, l'un des avantages évidents du plan PPO est que vous avez une "dépense à la charge". Cela signifie que vos dépenses doivent atteindre le montant maximal, ou le montant plafond, pour que la compagnie d’assurance vous paie la totalité des frais cités dans les politiques de disponibilité de votre OPP. Les dépenses telles que les franchises, ainsi que vos paiements pour les coassurances, sont inclus dans ce plafond de dépenses. De toute évidence, vos primes d'assurance mensuelles ne sont pas comptés.

Dans l'ensemble, les deux régimes contribuent à une approche plus globale de la fourniture de soins de santé à leurs membres. Toutefois, il va sans dire que vous devez vous assurer que vous considérez toutes les options en termes de politique de couverture de votre régime, de coûts et de commodité générale des services. Voici un résumé des différences entre les plans PPO et POS.

1. Avec un OPP, la quote-part est beaucoup plus élevée par rapport aux plans POS

2. Le PPO a également des frais à payer, et vous n'avez pas besoin de demander des références à votre médecin de soins primaires.

3. Les plans de PDV ressemblent davantage aux plans HMO.