Différence entre Trumpcare et Obamacare

L'abrogation de la loi sur les soins abordables, également appelée Obamacare, est l'une des priorités de l'administration Trump. Au cours de sa campagne présidentielle de 2016, Donald Trump a mis l'accent sur l'importance de modifier le système de santé existant afin de corriger ses défauts et de réparer les dommages causés par l'administration Obama..

En effet, le système de santé américain est l’un des plus coûteux au monde (avec des dépenses annuelles par habitant de plus de 9 000 $) - mais n’est certainement pas le plus efficace. En fait, selon le rapport de l’OMS de 2015, les États-Unis comptent plus de cas de mortalité évitable que ne le feraient les mères dans la plupart des pays à revenu élevé et leRépublique islamique d’Iran, Libye et Turquie. ” Le rapport a également souligné comment, chaque année, environ 1 200 femmes aux États-Unis souffrent de complications pendant leur grossesse. Pourtant, le coût des soins de maternité dépasse 60 milliards de dollars par an dans le pays..

Avec la Loi sur les soins abordables, Obama a tenté de révolutionner le système de soins de santé du pays, mais de nombreuses lacunes subsistent. Pourtant, le Trumpcare est-il la solution à tous les problèmes liés aux soins de santé américains?

Obamacare vs Trumpcare

Pendant sa campagne et depuis le début de son mandat, Donald Trump a accusé Obama et sa loi sur les soins abordables d'avoir coûté des millions de dollars aux citoyens américains et d'avoir détruit la concurrence entre les fournisseurs d'assurance. Par conséquent, quelques mois après son élection, Trump a publié la loi américaine sur les soins de santé (Better Health Reconciliation Act ou BCRA), qui est actuellement votée par la Chambre et le Sénat. Malgré l'attitude optimiste du président et son soutien inconditionnel au nouveau projet de loi, la BCRCA n'a pas été approuvée et de nombreux républicains s'y sont également opposés. Trumpcare propose des crédits d'impôt en fonction de l'âge pour remplacer les subventions gouvernementales et encourage le retrait de nombreuses exigences et restrictions d'Obamacare.

Avant d’analyser les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, il convient de noter que le projet de loi républicain initial a été révisé par le Sénat, qui proposait:

Assouplir les exigences en matière d'assurance;
Conserver une partie des taxes Obamacare sur les personnes fortunées;
Mettre de côté des fonds fédéraux supplémentaires pour faciliter la stabilisation des marchés de l'assurance maladie; et
Augmenter les fonds pour lutter contre la dépendance aux opioïdes.

Cependant, à part quelques modifications mineures, le projet de loi républicain au Sénat - qui a été proposé en juin 2017 - a maintenu la plupart des dispositions énoncées à l'origine dans la législation de la Chambre. Selon plusieurs agences de presse et hommes politiques, le nouveau projet de loi entraînerait des pertes considérables en termes de couverture d'assurance, en particulier pour les personnes à revenus faibles et moyens. En outre, le nouveau projet de loi propose une réduction progressive de l'aide fédérale aux citoyens indigents et une réduction du Medicaid. Selon une analyse de la législation effectuée par une organisation communautaire, si le projet de loi était approuvé, "23 millions de personnes en moins auraient une assurance au cours de la prochaine décennie.”

Pour comprendre les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, nous devons nous concentrer sur chaque aspect séparément..

Changements dans les coûts d'assurance

L'un des principaux détracteurs des républicains à l'égard de la loi sur les soins abordables concerne les coûts excessifs du système de santé. Le projet de loi sur les soins de santé du Sénat du GOP propose des changements majeurs dans la structure des marchés de l’assurance et des subventions en faveur des citoyens à revenus faibles et moyens. Pourtant, bien que la BCRA réduise le coût des régimes de santé, elle entraînerait une augmentation spectaculaire du prix des primes d’assurance pour les consommateurs à revenu faible et moyen..

La Loi sur les soins abordables accorde des subventions aux personnes gagnant moins de 48 000 dollars par an et veille à ce que le montant de la subvention soit directement lié au revenu du citoyen et au coût de l'assurance dans la région. et
La proposition du gouvernement du Sénat maintiendrait le lien entre le revenu des citoyens et le montant de la subvention, mais s'arrêterait à 350% du seuil de pauvreté; de plus, les subventions seraient liées aux coûts des régimes de soins de santé «plus minces» (moins complets).

Trumpcare comprend également des dispositions concernant les taxes et les réductions d'impôts:

Obamacare comprend des taxes plus élevées pour les citoyens gagnant plus de 250 000 dollars ainsi que pour les entreprises et les sociétés comptant plus de clients et
Bien que le projet de loi du Sénat maintienne deux des taxes Obamacare sur les clients fortunés, le projet de loi GOP propose d’énormes réductions d’impôt pour les citoyens fortunés, les compagnies d’assurance et les fabricants de dispositifs médicaux..

Mandat individuel et employeur

Certaines des différences les plus frappantes entre Trumpcare et Obamacare concernent les mandats des individus et des employeurs.

Obamacare oblige les personnes - qui ont les moyens de payer pour les soins de santé - à souscrire une assurance maladie ou à payer une pénalité fiscale;
Trumpcare n'inclut pas de pénalités fiscales pour ceux qui n'achètent pas d'assurance. cependant, les personnes qui ne sont pas assurées pendant plus de deux mois devront payer un supplément de 30 $ et devront attendre six mois avant de souscrire un nouveau plan..

En outre, la loi sur les soins abordables impose aux grandes entreprises de fournir une couverture d'assurance à leurs employés, tandis que la loi américaine sur les soins de santé éliminerait cette disposition..

Medicaid

Medicaid est un programme entré en vigueur en 1965 qui offre une couverture maladie à plus de 69 millions d'Américains à faible revenu, y compris des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées et des femmes enceintes. Medicaid est financé par le gouvernement central et des États individuels.

Au cours de l'administration Obama, Medicaid a été étendu et perfectionné, permettant ainsi à des millions d'autres d'acheter une couverture santé abordable. En outre, 32 États - dont New York, l'Indiana, la Californie et l'Arizona - ont fourni davantage de fonds au programme. et
La position du parti républicain sur Medicaid n’est pas encore tout à fait claire. Le projet de loi GOP permettrait à Medicaid d’exister jusqu’en 2020, mais le programme serait alors remplacé par une subvention globale ou un plafond fixe par habitant; En outre, chaque État aurait plus de pouvoir pour imposer des restrictions aux citoyens bénéficiant de Medicaid..

Couverture garantie et conditions préexistantes

Une autre différence majeure entre les deux législations concerne la couverture garantie et les conditions préexistantes. Bien que, dans les deux cas, la couverture maladie ne puisse pas être refusée aux personnes présentant des affections préexistantes, le projet de loi GOP autoriserait les compagnies d’assurance à limiter certaines garanties..

En vertu d'Obamacare, les compagnies d'assurance sont obligées de fournir une couverture sans restriction aux personnes déjà préexistantes et ne peuvent facturer davantage les personnes malades; de plus, les consommateurs âgés ne peuvent être facturés que trois fois plus que les jeunes consommateurs; et
Dans le cadre de Trumpcare, les compagnies d’assurance pourraient imposer certaines limites à la couverture offerte aux personnes présentant des troubles préexistants et imposer aux personnes âgées jusqu’à cinq fois plus que les jeunes consommateurs..

Couverture santé des femmes

Le plan proposé par l'administration Trump minerait sérieusement le programme de planification familiale et pourrait avoir de graves conséquences pour les femmes célibataires à faible revenu.

En vertu de l'Obamacare, les assureurs ne peuvent pas facturer les femmes plus que les hommes et doivent leur fournir certaines prestations de base, notamment la contraception, les soins pédiatriques et les soins de maternité; En outre, le programme Planned Parenthood offre une couverture médicale et des services médicaux aux femmes enceintes à faible revenu, même si l'avortement n'est pas inclus.
Trumpcare maintient l'interdiction imposée aux compagnies d'assurance de faire payer davantage les femmes, mais autorise les États à limiter les prestations de base offertes aux femmes (par exemple, les contraceptifs et les soins de maternité pourraient être supprimés); de plus, les femmes à faible revenu pourraient se voir refuser des services essentiels et se voir interdire l'achat de fonds Medicaid pour se faire avorter.

Résumé

Tout au long de sa campagne présidentielle et depuis le début de son mandat, Trump a exprimé de graves inquiétudes et des critiques sur l’impact de la loi sur les soins abordables - également connue sous le nom d’Obamacare - sur le système de santé du pays. Les États-Unis ont l'un des systèmes de soins de santé les plus coûteux du monde; pourtant, les services offerts ne sont pas proportionnels aux sommes dépensées par les contribuables et laissent de nombreux citoyens à revenu faible ou moyen sans couverture adéquate. À la recherche d'un changement majeur dans le système de santé du pays, Donald Trump a proposé la loi américaine sur les soins de santé, également connue sous le nom de Better Care Reconciliation Act ou Trumpcare. Malgré diverses différences, les deux programmes ont peu de caractéristiques communes:

Dans les deux cas, les compagnies d’assurance sont obligées de fournir certains avantages essentiels à tous les consommateurs;
Dans les deux cas, les compagnies d’assurance ne peuvent pas faire payer plus cher les personnes atteintes de maladies préexistantes ni refuser d’offrir une couverture maladie aux personnes malades;
Dans les deux cas, les jeunes adultes de moins de 26 ans peuvent être couverts par le régime d'assurance de leurs parents. et
Dans les deux cas, les compagnies d’assurance ne peuvent pas fixer de limite annuelle ou à vie au montant qu’elles doivent payer pour couvrir un particulier..

Cependant, Trumpcare n'a pas encore été approuvé et l'ensemble du parti démocrate et de nombreux républicains s'y sont opposés. Le Sénat a encore modifié le projet de loi proposé par la Chambre, mais l'impasse reste à résoudre. Le manque de transparence est l’un des principaux problèmes du projet de loi républicain: l’absence d’un plan financier clair laisse beaucoup à s’interroger sur les implications économiques d’un changement aussi radical du système de santé. En outre, selon plusieurs médias et analystes politiques, Trumpcare augmenterait le nombre de non-assurés de 23 millions en quelques décennies, rendrait la couverture santé plus chère pour les Américains à revenus faibles et moyens et coûterait aux contribuables environ 420 milliards de dollars - un montant qui pourrait peut-être réduit à 200 milliards de dollars.

Dirigeants