Différence entre l'épanchement pleural et l'œdème pulmonaire

Épanchement pleural vs œdème pulmonaire

L'épanchement pleural et l'œdème pulmonaire sont deux affections pulmonaires courantes. Ces deux aspects partagent certains aspects de la physiopathologie et de l'insuffisance cardiaque, la surcharge liquidienne, l'insuffisance hépatique et l'insuffisance rénale peuvent être à l'origine de ces deux problèmes..

Épanchement pleural

Nous avons deux poumons dans la cavité thoracique. Les poumons sont recouverts de deux couches minces de tissu appelées plèvre. La couche interne adhère à la surface externe du poumon et constitue la plèvre viscérale. La couche qui tapisse la cavité thoracique est la plèvre pariétale. L'espace potentiel entre les deux couches de la plèvre est l'espace inter-pleural. La collecte de liquide à l'intérieur de cet espace potentiel s'appelle un épanchement pleural..

Il existe deux types d'épanchement pleural. elles sont épanchements transsudatifs et épanchement exsudatif. Les épanchements pleuraux peuvent se produire pour les raisons suivantes.

• Pression hydrostatique élevée des veines pulmonaires (insuffisance cardiaque, péricardite constrictive, épanchement péricardique et surcharge liquidienne),
• Faible taux de protéines sériques (maladie hépatique chronique, entéropathie perdante en protéines, syndrome néphrotique, lésions cutanées généralisées, hypothyroïdie et brûlures),
• Infections (pneumonie, abcès pulmonaire, tuberculose),
• Inflammation (lupus érythémateux systémique, troubles du tissu conjonctif et polyarthrite rhumatoïde),
• Tumeur maligne (cancers primitifs du poumon et tumeurs métastatiques)

La pression hydrostatique élevée et les protéines sériques basses donnent lieu à des épanchements transudatifs, tandis que les infections, l'inflammation et les tumeurs malignes donnent lieu à des épanchements exsudatifs. Les patients atteints d'épanchement pleural présentent un essoufflement, une tolérance à l'exercice réduite et une douleur thoracique de type pleurétique. Gonflement des jambes, étourdissements, douleurs thoraciques ischémiques, orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, gonflement parotidien, gynécomastie, distension abdominale, consommation chronique d'alcool, diarrhée chronique, urines mousseuses, éruptions cutanées, éruption malar, perte de poids et perte d'appétit peuvent donner des indices la cause principale de l'épanchement.

 À l'examen, on remarquera une respiration rapide, une dilatation de la poitrine, une note de percussion sourde, une diminution du souffle dans la zone touchée et une respiration bronchique au-dessus de la zone. La radiographie pulmonaire, l'ECG, la numération globulaire, l'ESR, l'urée sanguine, les électrolytes, la spirométrie, la microscopie des expectorations, la culture et l'analyse des gaz sanguins artériels sont les examens de routine..

 Traiter la cause sous-jacente soulagera l'épanchement. Si symptomatique, l'épanchement peut être drainé. Le liquide pleural peut ensuite être envoyé pour protéines, glucose, pH, LDH, ANA, complément, facteur rhumatoïde et cytologie). Une pleurodèse avec tétracycline, bléomycine ou talc est une option possible dans les épanchements pleuraux récurrents..

Œdème pulmonaire

L'œdème pulmonaire est dû à la pression hydrostatique élevée des veines pulmonaires drainantes. Une fonction ventriculaire gauche médiocre est la cause la plus fréquente. L'insuffisance ventriculaire gauche peut être due à des crises cardiaques, des arythmies, une myocardite, une endocardite, une surcharge liquidienne, une insuffisance rénale, une hypertension systémique et une obstruction des voies d'écoulement ventriculaire. L'œdème pulmonaire est l'une des manifestations d'une mauvaise fonction ventriculaire et une cause fréquente d'admission d'urgence..

L'œdème pulmonaire se présente sous forme d'expectorations mousseuses roses, de toux et d'essoufflement, qui augmentent en position couchée. C'est une urgence médicale. À l'examen, il y aura des crépitations basales bilatérales, une pression artérielle élevée et une fréquence cardiaque rapide. Le patient devrait recevoir un lit. Les principes de base de la prise en charge des diurétiques pour dégager les poumons, abaisser la tension artérielle et traiter la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque.

Œdème pulmonaire vs épanchement pleural

• L'épanchement pleural est la collecte de liquide à l'extérieur des poumons, tandis que l'œdème pulmonaire est la collecte de liquide à l'intérieur des poumons..

• Le liquide pleural s'accumule dans la cavité pleurale, tandis que le liquide œdème s'accumule dans les alvéoles..

• L’épanchement pleural provoque une douleur thoracique de type pleurétique alors que l’œdème pulmonaire ne survient pas..

• L’épanchement pleural réduit l’expansion thoracique, est terne à percussion et l’œdème pulmonaire n’est pas.

• Les crêpes basales sont prédominantes dans l'œdème pulmonaire, tandis que la respiration bronchique et l'égogonie (égophonie) sont observées lors d'un épanchement pleural..

• L'épanchement pleural diminue les angles costophréniques et est visible sous la forme d'un croissant au niveau des champs pulmonaires inférieurs de la radiographie thoracique. Dans l'œdème pulmonaire, l'œdème alvéolaire, les lignes Kurly B, la cardiomégalie, la dilatation des artérioles du lobe supérieur et un épanchement peuvent être observés à la radiographie pulmonaire..