Différence entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique

Insuffisance rénale aiguë vs chronique | Insuffisance rénale aiguë vs insuffisance rénale chronique | ARF vs CRF  

L'insuffisance rénale aiguë est une détérioration brusque de la fonction rénale, qui est généralement, mais pas toujours, réversible en quelques jours ou en plusieurs semaines, et s'accompagne généralement d'une réduction du volume urinaire. En revanche; L'insuffisance rénale chronique est le syndrome clinique des conséquences métaboliques et systémiques d'une réduction progressive, substantielle et irréversible des fonctions excrétoires et homéostatiques des reins..

Ces deux affections, si elles ne sont pas traitées, aboutissent en définitive à une insuffisance rénale au stade terminal où le décès est probable sans traitement de substitution du rein. Cet article souligne les différences entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique en ce qui concerne leur définition, leur relation temporelle, leurs causes, leurs effets cliniques. caractéristiques, résultats des enquêtes, gestion et pronostic.

Insuffisance rénale aiguë (ARF)

Elle se définit comme une réduction du débit de filtration glomérulaire (DFG) se produisant en jours ou en semaines. Le diagnostic de FAR est posé en cas d'augmentation de la créatinine sérique supérieure à 50 µmol / L, d'augmentation de la créatinine sérique supérieure à 50% par rapport au départ, ou de réduction de la clairance calculée de la créatinine supérieure à 50%, ou de nécessité dialyse.

Les causes de l'ARF sont généralement classées en causes pré-rénales, rénales intrinsèques et post-rénales. Les causes pré-rénales sont l’hypovolémie grave, l’efficacité insuffisante de la pompe cardiaque et les maladies vasculaires limitant le débit sanguin rénal. Nécrose tubulaire aiguë, maladie parenchymateuse rénale, syndrome hépato-rénal sont quelques-unes des causes d'insuffisance rénale intrinsèque et d'obstruction de la vessie par des tumeurs malignes du bassin, une fibrose par radiation, une maladie bilatérale des calculs sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale postérieure.

Dans la FAR, le patient présente généralement peu de signes avant-coureurs aux premiers stades, mais peut remarquer une réduction du volume urinaire et des signes de diminution du volume intra-vasculaire aux derniers stades..

La cause peut être évidente, comme les saignements gastro-intestinaux, les brûlures, les maladies de la peau et la septicémie, mais elle peut être cachée, comme les pertes de sang dissimulées, pouvant survenir lors de traumatismes à l'abdomen. Des caractéristiques d'acidose métabolique et d'hyperkaliémie sont souvent présentes.

Une fois le diagnostic clinique établi, le patient fait l’objet d’un bilan urinaire complet, électrolytes, créatinine sérique, imagerie. Le scanner ultra-son montre des reins enflés et une démarcation cortico-médullaire réduite. Une biopsie rénale doit être pratiquée chez tous les patients présentant des reins de taille normale et non obstrués, chez lesquels le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë provoquant une insuffisance rénale aiguë n'est pas suspecté..

Les principes de gestion des FRA incluent la reconnaissance et le traitement des complications potentiellement mortelles telles que l'hyperkaliémie et l'œdème pulmonaire, la reconnaissance et le traitement de la déplétion du volume intra-vasculaire et le diagnostic de la cause et le traitement possible.

Le pronostic de l'ARF rénal aigu est généralement déterminé par la gravité du trouble sous-jacent et d'autres complications. 

Insuffisance rénale chronique (CRF)

L'insuffisance rénale chronique est définie comme une atteinte rénale ou une diminution du taux de filtration glomérulaire de <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

La cause la plus fréquente pourrait être une glomérulonéphrite chronique avec un nombre croissant de néphropathies diabétiques conduisant à la survenue de CRF. Les autres causes incluent la pyélonéphrite chronique, la polykystose rénale, les troubles du tissu conjonctif et l'amylose..

Cliniquement, les patients présentent des malaises, une anorexie, des démangeaisons, des vomissements, des convulsions, etc. Ils peuvent être de petite taille, pâles, présenter une hyperpigmentation, des ecchymoses, des signes de surcharge liquidienne et une myopathie proximale..

Le patient fait l’objet d’une enquête pour établir le diagnostic, classer la maladie et en évaluer les complications.

Le scanner ultra-sain du rein montre de petits reins, une épaisseur corticale réduite, ainsi qu'une augmentation de l'échogénécité; bien que la taille du rein puisse rester normale dans les cas d'insuffisance rénale chronique, de néphropathie diabétique, de myélome, d'insuffisance rénale polykystique chez l'adulte et d'amylose.

Les principes de gestion incluent la reconnaissance et le traitement des complications représentant un danger de mort, telles que l'acidose métabolique, l'hyperkaliémie, l'œdème pulmonaire, l'anémie sévère, l'identification de la cause et le traitement éventuel et la prise de mesures générales pour réduire l'évolution de la maladie..

Le pronostic des patients atteints d'insuffisance rénale chronique montre que la mortalité toutes causes confondues augmente à mesure que la fonction rénale diminue, mais la thérapie de remplacement rénal a montré une survie accrue, bien que la qualité de vie en soit sérieusement affectée.

Quelle est la différence entre une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique?? • Dans l'insuffisance rénale aiguë, comme son nom l'indique, l'altération de la fonction rénale survient soudainement ou dans un court laps de temps (quelques jours à quelques semaines), par opposition à l'insuffisance rénale chronique diagnostiquée plus de 3 mois plus tard.. • Les ARF sont généralement réversibles, mais les CRF sont irréversibles.. • L’hypovolémie est la cause la plus fréquente de la FRA, mais les causes les plus fréquentes sont la glomérulopathie chronique et la néphropathie diabétique.. • Dans la FAR, le patient présente généralement un débit urinaire réduit, mais la CFR peut présenter des symptômes constitutionnels ou une complication à long terme.. • ARF est une urgence médicale. • Le pronostic ARF est meilleur que le CFR.