Différence entre GFR et eGFR

Différence clé - GFR vs eGFR
 

Le taux de filtration glomérulaire (GFR) est un test utilisé pour mesurer le niveau de la fonction rénale. Fondamentalement, il mesure la quantité de sang qui traverse les glomérules chaque minute. Le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) est la valeur calculée basée sur différentes définitions de GFR. C'est le différence clé entre GFR et eGFR; d'autres différences seront résumées dans cet article.

Quel est le taux de filtration glomérulaire (GFR)?

Le GFR est supposé être le meilleur indice disponible de la fonction rénale en matière de santé et de maladie. Il s'agit du volume de fluide filtré par les capillaires glomérulaires rénaux dans la capsule de Bowman par unité de temps. Le taux de filtration dépend de la différence de pression artérielle créée par la vasoconstriction de l'entrée par rapport à la vasoconstriction de la sortie. Le DFG peut être mesuré par des techniques d'élimination utilisant des marqueurs de filtration endogènes (créatinine, urée) ou exogènes (inuline, iothalamate). En pratique clinique, le DFG est souvent mesuré sur la base des concentrations sériques de créatinine.

Mécanismes physiologiques de base du rein

Qu'est-ce que le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe)??

Le DFGe (Taux de filtration glomérulaire estimé) est une valeur calculée basée sur la concentration de marqueur de filtration (essentiellement, créatinine sérique) pour évaluer la fonction rénale. Le DFG estimé peut varier avec l’âge même dans une population en bonne santé. Le eGFR moyen fondé sur l'âge pour une population en bonne santé est présenté ci-dessous.

Âge	DFGe moyen
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

Le DFGe est essentiellement utilisé pour diagnostiquer la maladie rénale chronique (MRC) et est actuellement classé en cinq étapes sur la base du DFGG tel que recommandé par les directives professionnelles..

Étape	La description	DFGe
1	Lésions rénales avec une fonction rénale normale	≥ 90
2	Lésions rénales avec légère perte de la fonction rénale	89 à 60
3a	Perte légère à modérée de la fonction rénale	59 à 44
3b	Perte modérée à sévère de la fonction rénale	44 à 30
4	Perte sévère de la fonction rénale	29 au 15
5	Insuffisance rénale	< 15

Équations pour calculer le DFGe

Dans le passé, une clairance de la créatinine de 24 heures était considérée comme la méthode sensible de mesure de la fonction rénale. Toutefois, en raison de contraintes pratiques liées à la collecte d'échantillons d'urine chronométrés et à l'incapacité de collecter l'intégralité du spécimen, la K-DOQI (National Kidney Foundation Disease Quality Initiative) recommande l'utilisation d'un DFGE calculé à partir d'une équation de prévision basée sur la créatinine plasmatique / sérique..

Ceci offrait une approche simple et pratique pour calculer le DFGG en tenant compte de facteurs tels que l'âge du patient, son sexe, son poids et son origine ethnique (selon le type d'équation). Les équations couramment utilisées sont Modification de l'alimentation dans les maladies rénales [(MDRD) (1999)] et Collaboration en épidémiologie des maladies rénales chroniques [(CKD-EPI) (2009)]

Pour l’estimation du DFG chez les patients de moins de 18 ans, l’équation de Bedside Schwartz peut être utilisée.

Équation MDRD

DFGe DFe = 186 × [créatinine plasmatique (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [âge (ans)] - 0,203 × [0,742 si féminin] × [1,212 si noir]

Unités - mL / min / 1,73 m²

Cette équation a été validée chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique, les greffés rénaux et les Afro-Américains atteints d'insuffisance rénale non diabétique. Mais il n'a pas été validé chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et les patients de plus de 70 ans..

Équation CKD-EPI

Blanc ou autre

Femelle avec Créatinine≤0,7 mg / dL; utiliser eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993)

Femme avec créatinine> 0,7 mg / dL; utiliser eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993)

Mâle avec créatinine <0,9 mg / dL; utiliser eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993)

Homme avec créatinine> 0,9 mg / dL; utiliser eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ -1,209 × (0,993)

Noir

Femelle avec Créatinine≤0,7 mg / dL; utiliser eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993)

Femme avec créatinine> 0,7 mg / dL; utiliser eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993)

Mâle avec créatinine <0,9 mg / dL; utiliser eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993)

Homme avec créatinine> 0,9 mg / dL; utiliser eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ -1,209 × (0,993)

Unités - mL / min / 1,73 m²

L'équation CKD-EPI minimise le diagnostic excessif de CKD avec l'équation MDRD. Ceci inclut le modèle de créatinine sérique logarithmique avec le sexe, la race et l'âge à l'échelle naturelle.

Quelle est la différence entre GFR et eGFR?

Définition

DFG: Le DFG est le taux de sang passé dans les reins

DFGe: Le DFGe est un résultat qui peut être obtenu via le DFG..

Utilisation

DFG: Le DFG est l’un des meilleurs moyens de mesurer la fonction rénale.

DFGe: Le DFGe fournit une valeur pour cela.

Cette valeur est totalement basée sur des équations validées sur différentes conditions. Par conséquent, des erreurs importantes sont possibles chez les personnes de poids extrême, les femmes enceintes et les enfants. De plus, la plupart des équations valident les patients américains et blancs et peuvent ne pas être compatibles avec d'autres groupes ethniques..

Références

Fondation nationale du rein [En ligne]. Disponible: https: //www.kidney.org/atoz/content/gfr [Consulté le 23 juin 2016].

Institut national des maladies du rein et du diagest de Daibetes [En ligne]. Disponible: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Consulté le 23 juin 2016].

Fonds américain de rein [En ligne]. Disponible: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/tests- pour la santé rénale / [Consulté le 23 juin 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Méthodes d'estimation du DFG - Différentes équations incluant CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W.A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Estimation du taux de filtration glomérulaire (DFGe): un test basé sur la créatinine sérique pour la détection de l'insuffisance rénale chronique et son impact sur la pratique clinique. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. et FELDMAN, HI 2008. Comparaison de l'évolution du débit de filtration glomérulaire mesuré et estimé chez des patients présentant un rein non diabétique maladie. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Image Courtoisie: “Physiologie de Nephron.” Y Madhero88 - Propre travail (Références ici) (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons