Différence entre le cancer du sein invasif et non invasif

Cancer du sein invasif ou non invasif
 

La grosseur dans la poitrine est une présentation courante dans la pratique chirurgicale actuelle. Il pourrait s'agir d'une affection bénigne telle qu'un simple fibro-adénome ou d'une tumeur maligne. Quoi qu'il en soit, pour être du côté sûr, toute masse dans la poitrine doit être considérée comme maligne jusqu'à preuve du contraire. Le diagnostic du cancer du sein repose sur une triple évaluation, qui inclut les résultats cliniques, les résultats en imagerie et la confirmation cytologique. Les carcinomes peuvent en outre être classés en fonction de la classification histologique en fonction de son site d'origine et de son caractère envahissant.

Cancer du sein invasif

Le cancer du sein invasif peut être un cancer canalaire ou un cancer lobulaire. Le carcinome canalaire invasif est le type de cancer du sein le plus répandu dans 75% des cas. Habituellement, le patient peut présenter une sensation de grosseur dans le sein. Macroscopiquement, il forme une masse infiltrante granuleuse et rocailleuse dans laquelle des stries de craie blanche jaunâtre sont caractéristiques. Une fibrose étendue peut être vue. Au microscope, il apparaît sous la forme de cellules épithéliales canalaires hautement pléomorphes infiltrant le stroma fibreux du tissu mammaire. L'invasion lymphatique est une caractéristique commune.

5 à 10% de tous les cancers du sein sont de type lobulaire invasif. Ils ressemblent au carcinome canalaire invasif, à la différence d'un schéma histologique d'infiltration différent et d'un risque plus élevé de positivité des récepteurs aux œstrogènes..

La prise en charge des carcinomes invasifs doit être agressive et inclure une mastectomie totale avec clairance axillaire suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie..

Carcinome du sein non invasif (carcinome in situ)

Encore une fois, le cancer du sein non invasif pourrait être soit un carcinome lobulaire in situ, soit un carcinome canalaire in situ, et les deux ne présentent aucun risque de dissémination tant que la tumeur reste in situ..

Le carcinome lobulaire in situ est une prolifération néoplasique des cellules épithéliales lobulaires qui remplissent et distendent tous les acini avec des cellules malignes, mais la membrane basale est intacte. Il a tendance à être multifocal et bilatéral. Cliniquement, le patient peut ne pas avoir de masse palpable et peut avoir une mammographie complètement normale. Cela augmente de 10 fois le risque de développer un cancer du sein et les deux seins sont à risque. La gestion est très controversée et va du suivi attentif à la mastectomie totale bilatérale..

Le carcinome canalaire in situ est une prolifération néoplasique des cellules épithéliales canalaires confinées dans la membrane basale. Il peut être associé à un carcinome canalaire infiltrant. Cliniquement, cela produit une masse dure. La calcification est une caractéristique commune, ce qui la rend détectable par mammographie. Les canaux impliqués microscopiquement sont distendus avec des cellules malignes disposées en motifs criblés, papillaires ou solides. Les cellules sont grandes et uniformes avec des membranes cellulaires bien définies.

La gestion varie selon la taille de la lésion. Si 2cm, une mastectomie est généralement recommandée.