Différence entre endocardite aiguë et subaiguë

Différence clé - aiguë vs endocardite subaiguë
 

L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. En fonction du temps pris pour l'apparition des symptômes, l'endocardite infectieuse est ensuite divisée en deux sous-catégories: l'endocardite aiguë et l'endocardite subaiguë. le différence clé entre ces deux formes est, il y a apparition soudaine de symptômes dans l'endocardite aiguë, tandis que dans l'endocardite subaiguë, les symptômes se développent sur une période prolongée. 

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse?
3. Qu'est-ce que l'endocardite aiguë?
4. Qu'est-ce que l'endocardite subaiguë?
5. Similitudes entre endocardite aiguë et subaiguë
6. Comparaison côte à côte - Endocardite aiguë vs endocardite sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse??

L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les bactéries sont les agents causant l'endocardite infectieuse les plus courants, bien qu'il soit également possible que les infections soient causées par d'autres catégories d'organismes. Il existe deux principales variétés d'endocardite infectieuse: l'endocardite aiguë et subaiguë. Cette classification est basée sur la rapidité avec laquelle les caractéristiques cliniques se développent.

Facteurs de risque

• Toxicomanie intraveineuse
• Mauvaise hygiène dentaire
• Canules Intravasculaires
• Infections des tissus mous
• Chirurgie cardiaque et stimulateurs permanents

Caractéristiques cliniques compatibles avec les deux formes d'endocardite infectieuse

• Nouvelle lésion valvulaire / murmure de régurgitation
• Événements emboliques d'origine inconnue
• Sepsis d'origine inconnue
• Hématurie, glomérulonéphrite et infarctus du rein
• Fièvre
• Abcès périphériques d'origine inconnue

Fig 01: Endocardite infectieuse

Critères modifiés de Duke pour le diagnostic de l'endocardite infectieuse

Critères majeurs

• Hémoculture positive pour un organisme caractéristique ou toujours positive pour un organisme inhabituel
• Preuve échocardiographique confirmant les lésions valvulaires
• Nouvelle régurgitation valvulaire

Critères mineurs

• Lésions cardiaques prédisposantes ou usage de drogues par voie intraveineuse
• Fièvre
• Lésions vasculaires telles que les lésions de Janeway et les hémorragies dues aux éclats
• Preuves microbiologiques comprenant une seule culture positive pour un organisme inhabituel

Enquêtes

• Cultures de sang
• Échocardiogramme

La gestion

Le traitement antibiotique doit être commencé dès que possible. Pour commencer l’antibiothérapie empirique, il faut prélever des échantillons de sang et les envoyer aux cultures. Le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant 4 à 6 semaines. Le patient doit réagir aux antibiotiques dans les 48 heures qui suivent leur administration. L'efficacité de la thérapie sera démontrée par la résolution de la fièvre, la diminution du niveau de marqueurs sériques de l'infection et le soulagement des symptômes systémiques. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le patient ne répond pas à l'antibiothérapie.

Qu'est-ce que l'endocardite aiguë??

L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme très virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, ce qui entraîne le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices. L'agent causal le plus courant isolé des valves cardiaques touchées par une endocardite aiguë est Staphylococcus aureus. L'endocardite aiguë est difficile à guérir avec des antibiotiques seuls et nécessite le retrait chirurgical de la végétation la plupart du temps. L'endocardite aiguë est caractérisée par l'apparition soudaine de fièvre, de malaise, de frissons et de la dureté.

Qu'est-ce que l'endocardite subaiguë??

L’endocardite subaiguë est due à l’infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que Streptocoques Viridans. Il y a seulement une destruction minimale des valves cardiaques.

Figure 02: Modifications valvulaires de l'endocardite

L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus se produit généralement quelques semaines après l'infection initiale. L'endocardite subaiguë ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques.

Quelle est la similitude entre l'endocardite aiguë et subaiguë?

• Les valves du cœur sont atteintes dans les deux formes d'endocardite

Quelle est la différence entre l'endocardite aiguë et subaiguë?

Endocardite aiguë vs endocardite subaiguë
L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme très virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, entraînant le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices..	L’endocardite subaiguë est due à l’infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que Streptocoques Viridans.
Cause
L'endocardite aiguë est causée par des organismes à haute virulence.	L'endocardite subaiguë est provoquée par des organismes à faible virulence.
Vannes affectées
Les valves cardiaques auparavant normales sont également affectées.	L'endocardite subaiguë ne touche que les valves cardiaques précédemment endommagées.
Thérapie
Une antibiothérapie seule ne suffit pas pour guérir une endocardite aiguë. L'enlèvement chirurgical de la végétation est nécessaire pour réussir.	Une antibiothérapie peut guérir complètement l'endocardite subaiguë.
Symptômes
Il y a une apparition rapide des symptômes.	Les symptômes se développent sur une longue période.

Résumé - aigu vs endocardite subaiguë

L'endocardite aiguë est généralement causée par un organisme très virulent qui infecte une valve cardiaque auparavant normale, ce qui entraîne le développement rapide de lésions nécrosantes et destructrices. Par contre, l’endocardite subaiguë est due à l’infection de valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que Streptocoques Viridans. Dans les cas d’endocardite aiguë, les symptômes apparaissent soudainement, contrairement à la forme subaiguë de la maladie. Dans ce cas, le développement des symptômes dure au moins quelques semaines..

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Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphie, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Courtoisie d'image:

1.'Endocarditis'By BruceBlaus - Travail personnel, (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'de Bibliothèque d'images de santé publique (PHIL), (Domaine public) via Wikimedia Commons