Différence entre insuffisance cardiaque compensée et décompensée

Différence clé - insuffisance cardiaque compensée vs insuffisance cardiaque
 

L'incapacité du coeur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre aux demandes métaboliques des tissus périphériques est appelée insuffisance cardiaque. Lorsqu'il y a une réduction du débit cardiaque au stade initial de l'insuffisance cardiaque, plusieurs changements structurels et fonctionnels dans les tissus cardiaques sont déclenchés, ce qui permet de rétablir le débit cardiaque. Ceci est connu comme l'insuffisance cardiaque compensée. À un moment donné, ces modifications adaptatives ne parviennent pas à maintenir le débit cardiaque souhaité, ce qui donne lieu à l'insuffisance cardiaque décompensée.. Le patient reste asymptomatique ou peu symptomatique dans l'insuffisance cardiaque compensée et devient symptomatique dans l'insuffisance cardiaque décompensée. C'est la principale différence entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est l'insuffisance cardiaque
3. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque compensée?
4. Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée?
5. Similitudes entre insuffisance cardiaque compensée et décompensée
6. Comparaison côte à côte - insuffisance cardiaque compensée vs insuffisance cardiaque sous forme tabulaire
7. Résumé

Quelle est l'insuffisance cardiaque?

L'incapacité du cœur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre aux demandes métaboliques des tissus périphériques est appelée insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut être classée en deux catégories: insuffisance cardiaque droite et insuffisance cardiaque gauche, selon le côté du ventricule dont la capacité de pompage est altérée..

Lorsque le cœur ne pompe pas correctement le sang vers les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette affection est identifiée comme l'insuffisance cardiaque droite..

Dans la plupart des cas, l'insuffisance cardiaque droite est secondaire à l'insuffisance cardiaque gauche. Lorsque le côté gauche du coeur, précisément le ventricule gauche, ne pompe pas le sang de manière adéquate dans l'aorte, le sang est collecté à l'intérieur des cavités cardiaques gauches. En conséquence, la pression à l'intérieur de ces chambres augmente, ce qui nuit au drainage du sang dans l'oreillette gauche des poumons via les veines pulmonaires. En conséquence, la pression à l'intérieur du système vasculaire pulmonaire est augmentée. Ainsi, le ventricule droit se contracte plus vigoureusement face à une pression résistive plus élevée pour pomper le sang dans les poumons. Avec la prévalence à long terme de cette maladie, les muscles cardiaques des cavités droites commencent à s'user, entraînant une insuffisance cardiaque droite..

Bien que cela soit peu fréquent, l’insuffisance cardiaque droite peut également être causée par différentes pathologies pulmonaires intrinsèques telles que la bronchectasie, la BPCO et la thromboembolie pulmonaire..  

Effets

• Œdème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles - à un stade plus avancé, le patient peut également présenter une ascite et un épanchement pleural
• Organomégalie congestive telle que l'hépatomégalie

L'incapacité du coeur à pomper le sang pour satisfaire de manière adéquate la demande métabolique du corps est appelée insuffisance cardiaque. La condition provoquée par la défaillance due à la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches est appelée insuffisance cardiaque gauche..

Les causes

• Cardiopathies ischémiques
• Hypertension
• Maladies de la valve aortique et mitrale
• Autres maladies du myocarde telles que la myocardite

L'insuffisance cardiaque gauche est accompagnée de certains changements morphologiques du coeur. Le ventricule gauche subit une hypertrophie compensatoire, et le ventricule gauche et l’oreillette sont dilatés en raison de la transmission d’une pression accrue. L'oreillette gauche dilatée est particulièrement susceptible de développer une fibrillation auriculaire. Un atrium fibrillateur présente un risque plus élevé de formation de thrombi à l'intérieur.

Effets

• La réduction de l'apport sanguin au cerveau peut entraîner une encéphalopathie hypoxique dans les cas les plus avancés
• Œdème pulmonaire causé par l'accumulation secondaire de sang dans les poumons
• Une insuffisance cardiaque gauche ancienne peut également donner lieu à une insuffisance cardiaque droite.

Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque

La plupart des signes cliniques d'insuffisance cardiaque gauche et droite sont similaires. Comme expliqué précédemment, l'insuffisance cardiaque gauche est le plus souvent la cause de l'insuffisance cardiaque droite. Ainsi, la présence simultanée des deux affections donne un tableau clinique présentant de nombreux symptômes et signes communs. Les symptômes fréquemment observés qui donnent aux médecins un indice sur la maladie sont,

• Dyspnée d'effort
• Orthopnée
• Dyspnée paroxystique nocturne
• Fatigue et malaise
• La toux
• Œdème dans les régions dépendantes du corps, telles que les chevilles - Chez les patients alités, des œdèmes seront observés dans les régions sacrées. Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque du côté droit en raison de la diminution du retour veineux, ce qui conduit à l'accumulation de sang dans les régions dépendantes du corps..
• Organomégalie

Cela est également dû à la congestion veineuse. Par conséquent, les caractéristiques de l'organomégalie sont visibles dans l'insuffisance cardiaque droite ou lorsque l'insuffisance cardiaque droite est présente avec l'insuffisance cardiaque gauche. L'élargissement du foie (hépatomégalie) est associé à une distension anormale de l'estomac, à l'apparition de veines autour de l'ombilic (caput medusae) et à une insuffisance des fonctions hépatiques..

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est confirmée par les investigations suivantes.

• Radiographie pulmonaire
• Tests sanguins - FBC, biochimie hépatique, enzymes cardiaques libérées lors d'insuffisance cardiaque aiguë et BNP
• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Échocardiographie de stress
• IRM cardiaque (CMR)
• Biopsie cardiaque - réalisée uniquement en cas de suspicion de myopathie cardiaque
• Test d'exercice cardiopulmonaire

Traitement de l'insuffisance cardiaque

• Les modifications du mode de vie jouent un rôle clé dans la prévention de la détérioration future des muscles cardiaques tout en réduisant le risque de complications telles que les arythmies cardiaques. Après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque, il est conseillé à tous les patients de réduire leur consommation d'alcool et de contrôler leur poids. Un régime pauvre en sodium et en sel est idéal pour un patient cardiaque. Le repos au lit est généralement recommandé car cela minimise le stress sur les muscles cardiaques.

- Les médicaments administrés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque comprennent

• Diurétiques
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
• Bêta-bloquants
• Antagonistes de l'aldostérone
• Vasodilatateurs
• Glycosides cardiaques

- Les interventions non pharmacologiques utilisées dans la gestion de l'insuffisance cardiaque sont

• La revascularisation
• Utilisation d'un stimulateur biventriculaire ou d'un defibrillateur cardiaque implantable
• Transplantation cardiaque

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque compensée??

Lorsqu'il y a diminution de la capacité de pompage du cœur, certains changements adaptatifs se produisent pour compenser le manque d'approvisionnement en sang aux périphéries. Ces changements incluent l'hypertrophie ventriculaire gauche, le développement de la circulation collatérale dans les cardiopathies ischémiques, etc. Il existe également une augmentation du rythme cardiaque. En conséquence, la capacité fonctionnelle cardiaque est restaurée. Ainsi, la plupart des manifestations cliniques sont masquées et le patient reste asymptomatique ou peu symptomatique. Cette étape de l'insuffisance cardiaque, caractérisée par une diminution de la capacité de pompage du cœur sans que le patient ne devienne symptomatique, est appelée insuffisance cardiaque compensée..

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée??

Les changements structurels et fonctionnels adaptatifs qui se produisent dans le cœur au cours de la phase compensée déclenchent un cercle vicieux d’événements qui aggravent l’état fonctionnel cardiaque. En cas d'hypertrophie ventriculaire gauche avec augmentation de la masse musculaire, la circulation coronaire, déjà compromise, a du mal à fournir du sang de manière adéquate à la masse musculaire accrue. Par conséquent, les dommages ischémiques du myocarde sont aggravés. Dans le même temps, l’augmentation de la fréquence cardiaque diminue le volume systolique, car il n’ya pas assez de temps pour que le ventricule se remplisse. En conséquence, le débit cardiaque diminue, ce qui entraîne les manifestations cliniques décrites ci-dessus. Cette étape si l’insuffisance cardiaque est appelée insuffisance cardiaque décompensée.

Quelles sont les similitudes entre l'insuffisance cardiaque compensée et décompensée?

• Dans les deux cas, il existe une réduction sous-jacente du débit cardiaque.
• Les enquêtes utilisées pour identifier les deux types d'insuffisance cardiaque sont les mêmes

Quelle est la différence entre une insuffisance cardiaque compensée et une insuffisance cardiaque décompensée?

Insuffisance cardiaque compensée ou décompensée
L'insuffisance cardiaque compensée est la phase initiale de l'insuffisance cardiaque où différents changements structurels et fonctionnels du cœur compensent la réduction du débit cardiaque..	L'insuffisance cardiaque décompensée est le stade final de l'insuffisance cardiaque au cours de laquelle les modifications structurelles et fonctionnelles survenues au stade précoce ne sont plus en mesure de compenser la réduction du débit cardiaque..
Symptômes
Le patient est asymptomatique ou peu symptomatique avec des symptômes mineurs tels qu'une dyspnée de grade I et un gonflement léger de la cheville..	Dyspnée d'effort Orthopnée Dyspnée paroxystique nocturne Fatigue et malaise La toux Œdème Organomégalie
La gestion
La priorité est donnée aux modifications du mode de vie, telles que l’arrêt du tabac, la réduction de la consommation d’alcool, l’évitement du stress et les exercices réguliers de prise en charge de l’insuffisance cardiaque indemnisée..	La priorité est donnée aux interventions pharmacologiques ainsi qu’aux interventions thérapeutiques radiologiques et chirurgicales dans la gestion de l’insuffisance cardiaque indemnisée..

Résumé - Insuffisance cardiaque compensée ou décompensée

Les modifications adaptatives dans les tissus cardiaques maintiennent un débit cardiaque optimal, bien que les lésions du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque soient connues sous le nom d'insuffisance cardiaque compensée. L'échec de ces modifications adaptatives à maintenir le débit cardiaque au même niveau optimal avec la progression de la maladie est appelé insuffisance cardiaque décompensée. Dans l'insuffisance cardiaque compensée, le patient reste asymptomatique ou peu symptomatique, tandis que dans l'insuffisance cardiaque décompensée, il devient gravement symptomatique. C’est la principale différence entre une insuffisance cardiaque compensée et décompensée.

Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1. “Heart diagram-en” Par ZooFari - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. «1846050» (CC0) via Pexels