Différence entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche

Différence clé - insuffisance cardiaque droite ou gauche
 

Les maladies cardiaques figurent en tête de liste des maladies mortelles depuis 2 ou 3 dernières décennies, en raison du style de vie stressant et malsain auquel nous nous sommes habitués. L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière adéquate pour répondre à la demande de l'organisme.. Lorsque cette incapacité est due à une altération de la capacité fonctionnelle des chambres cardiaques droites, nous appelons cela une insuffisance cardiaque droite.. D'autre part, si l'insuffisance cardiaque est due à l'incompétence des chambres cardiaques gauches, appelée insuffisance cardiaque gauche. C’est la différence entre une insuffisance cardiaque droite et gauche.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque droite?
3. Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque gauche?
4. Similitudes entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche
5. Comparaison côte à côte - Insuffisance cardiaque droite et gauche sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque droite??

Lorsque le cœur ne pompe pas correctement le sang dans les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cet état est identifié comme l'insuffisance cardiaque droite..

L'insuffisance cardiaque du côté droit survient généralement après l'insuffisance cardiaque du côté gauche. Lorsque le côté gauche du cœur, en particulier le ventricule gauche, ne pompe pas suffisamment de sang dans l'aorte, du sang commence à se former dans les cavités cardiaques gauches. En conséquence, la pression à l'intérieur de ces chambres augmente. Cela entrave le drainage du sang dans l'oreillette gauche des poumons via les veines pulmonaires. En conséquence, la pression à l'intérieur du système vasculaire pulmonaire augmente également. Par conséquent, le ventricule droit doit se contracter plus vigoureusement pour contrer une pression de résistance plus élevée afin de pomper le sang dans les poumons. Avec la prévalence à long terme de cette maladie, les muscles cardiaques des cavités droites commencent à s'user, entraînant finalement une insuffisance cardiaque du côté droit..

Figure 01: Cœur

Bien que cela ne soit pas fréquent, l'insuffisance cardiaque du côté droit peut également être causée par différentes pathologies pulmonaires intrinsèques telles que la MPOC, la bronchectasie et la thromboembolie pulmonaire..

Effets

• Oedème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles. Aux stades plus avancés, le patient peut également avoir une ascite et un épanchement pleural.
• Organomégalie congestive telle que l'hépatomégalie.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque gauche??

L'incapacité du cœur à pomper le sang pour satisfaire de manière adéquate la demande métabolique du corps est appelée insuffisance cardiaque. Lorsque cette défaillance est due à la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle alors d'insuffisance cardiaque gauche..

Les causes

• Cardiopathies ischémiques
• Hypertension
• Maladies de la valve aortique et mitrale
• Autres maladies du myocarde telles que la myocardite

L'insuffisance cardiaque gauche est accompagnée de certains changements morphologiques du coeur. Le ventricule gauche subit une hypertrophie compensatoire, et le ventricule gauche et l’oreillette sont dilatés en raison de la transmission d’une pression accrue. L'oreillette gauche dilatée est particulièrement susceptible de développer une fibrillation auriculaire. Un atrium fibrillateur présente un risque plus élevé de formation de thrombi à l'intérieur.

Effets

• Dans les cas les plus avancés, la réduction de l'apport sanguin au cerveau peut entraîner une encéphalopathie hypoxique.
• Œdème pulmonaire dû à l'accumulation secondaire de sang dans les poumons.
• Comme mentionné précédemment, une insuffisance cardiaque gauche ancienne peut également entraîner une insuffisance cardiaque droite..

Caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque

La plupart des signes cliniques d'insuffisance cardiaque gauche et droite sont similaires. Comme expliqué précédemment, l'insuffisance cardiaque gauche est le plus souvent la cause de l'insuffisance cardiaque droite. Ainsi, la présence simultanée des deux affections donne un tableau clinique présentant de nombreux symptômes et signes communs. Les symptômes fréquemment observés qui donnent aux médecins un indice sur la maladie sont,

• Dyspnée d'effort
• Orthopnée
• Dyspnée paroxystique nocturne
• Fatigue et malaise
• La toux
• Oedème dans les régions dépendantes du corps telles que les chevilles. Chez les patients liés au lit, un œdème sera observé dans les régions sacrées. Ceci est plus prononcé dans l'insuffisance cardiaque du côté droit en raison de la diminution du retour veineux, ce qui conduit à l'accumulation de sang dans les régions dépendantes du corps..
• Organomégalie

Figure 02: Principaux signes et symptômes d'insuffisance cardiaque

Cela est également dû à la congestion veineuse. Par conséquent, les caractéristiques de l'organomégalie sont visibles dans l'insuffisance cardiaque droite ou lorsque l'insuffisance cardiaque droite est présente avec l'insuffisance cardiaque gauche. L'élargissement du foie (hépatomégalie) est associé à une distension anormale de l'estomac, à l'apparition de veines autour de l'ombilic (caput medusae) et à une insuffisance des fonctions hépatiques..

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque

Une suspicion clinique d'insuffisance cardiaque est confirmée par les investigations suivantes.

• Radiographie pulmonaire
• Tests sanguins

Cela inclut le FBC, la biochimie du foie, les enzymes cardiaques libérées dans les cas d’insuffisance cardiaque aiguë et le BNP..

• Électrocardiogramme
• Échocardiogramme
• Échocardiographie de stress
• IRM cardiaque. Ceci est aussi appelé CMR
• Biopsie cardiaque. Ceci est effectué uniquement lorsqu'une myopathie cardiaque est suspectée
• Test d'exercice cardiopulmonaire

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Les modifications du mode de vie jouent un rôle clé dans la prévention de la détérioration future des muscles cardiaques tout en réduisant le risque de complications telles que les arythmies cardiaques. Après avoir reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque, il est recommandé à chaque patient de minimiser sa consommation d’alcool et de contrôler son poids. Un régime alimentaire léger, pauvre en sodium et en sel est idéal pour un patient cardiaque. Le repos au lit est généralement recommandé car cela minimise le stress sur les muscles cardiaques.

Les médicaments administrés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque comprennent

• Diurétiques
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
• Bêta-bloquants
• Antagonistes de l'aldostérone
• Vasodilatateurs
• Glycosides cardiaques
• Les interventions non pharmacologiques utilisées dans la gestion de l'insuffisance cardiaque sont,
• La revascularisation
• Utilisation d'un stimulateur biventriculaire ou d'un defibrillateur cardiaque implantable
• Transplantation cardiaque

Quelles sont les similitudes entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche?

• Les caractéristiques cliniques et la prise en charge des deux affections sont similaires.
• La capacité de pompage du cœur est compromise à deux reprises.

Quelle est la différence entre une insuffisance cardiaque droite et gauche?

Insuffisance cardiaque droite ou gauche
Lorsque le cœur ne pompe pas correctement le sang vers les tissus corporels en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette affection est identifiée comme l'insuffisance cardiaque droite..	Lorsque l'insuffisance cardiaque est due à la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle d'insuffisance cardiaque gauche..
Capacité de pompage
En cas d'insuffisance cardiaque droite, la capacité de pompage des cavités cardiaques droites est réduite.	C'est la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches qui est diminuée dans l'insuffisance cardiaque gauche.
Les causes
L'insuffisance cardiaque du côté droit est le plus souvent secondaire à l'insuffisance cardiaque du côté gauche.. Les maladies pulmonaires telles que la bronchiectasie, la thromboembolie et la BPCO sont les autres causes de cette maladie..	Les causes d’insuffisance cardiaque gauche sont, · Cardiopathies ischémiques · L'hypertension · Maladies des valvules aortique et mitrale · Autres maladies du myocarde telles que la myocardite

Résumé - Insuffisance cardiaque droite ou gauche

Lorsque le cœur ne pompe pas correctement le sang dans les tissus corporels, en raison de la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques droites, cette affection est identifiée comme une insuffisance cardiaque droite. D'autre part, lorsque l'insuffisance cardiaque est due à la diminution de la capacité de pompage des cavités cardiaques gauches, on parle d'insuffisance cardiaque gauche. Ainsi, la différence entre l'insuffisance cardiaque droite et gauche est que, dans l'insuffisance cardiaque droite, la fonction des cavités cardiaques droites est altérée, tandis que la fonction des cavités cardiaques gauches est altérée dans l'insuffisance cardiaque gauche..

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Références:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1. “Relations de l'aorte, de la trachée, de l'œsophage et d'autres structures cardiaques” par ZooFari (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. "Heartfailure" Par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang, Instituts nationaux de la santé (domaine public) via Wikimedia Commons