Différence entre angor stable et instable

L'angine est un type de douleur thoracique résultant d'une réduction du débit sanguin vers le cœur..

Qu'est-ce que l'angine de poitrine stable??

Lors de l'effort physique ou du stress émotionnel, une douleur pressante ou contractante apparaît derrière le sternum (au centre ou à son bord gauche). Souvent, la douleur se propage aux mains, au cou et à la mâchoire inférieure. La douleur dure quelques minutes. Il passe rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou après la prise de nitroglycérine sous la langue (dans les 2-3 minutes).

L'angine est stable lorsque les crises apparaissent pendant plus d'un mois et il n'y a pas de changement significatif dans les principales caractéristiques de la douleur..

Dans la plupart des cas, la raison de l'angine de poitrine stable est l'athérosclérose coronarienne sténosée avec des plaques stables. Les causes relativement rares sont la coronarite, les anomalies coronaires congénitales, un pont musculaire dans l'artère coronaire.

Lors d'une crise d'angor stable, les patients peuvent être pâles ou rouges, anxieux mais éviter les mouvements, souvent en sueur, avec une tachycardie modérée. Souvent, la douleur est précédée d'une augmentation de la pression artérielle. Il peut y avoir une alternance de pouls et un galop pré-systolique, rarement diastolique ou à sommation.

Les perturbations de l'état fonctionnel de la zone touchée par l'ischémie peuvent être détectées par échocardiographie, phonocardiographie et notamment par cathétérisme cardiaque et examen isotopique..

L'angine de poitrine stable se manifeste de la même manière pendant une longue période - les crises épileptiques surviennent à certains moments provocateurs et sont de courte durée. Il n’ya pas d’autres manifestations de cardiopathie ischémique et la maladie reste inchangée..

L'angine stable comprend la douleur post-prandiale et la douleur nocturne. Ils sont généralement l'expression d'une athérosclérose coronarienne plus avancée et plus sévère, mais sans progression sur une certaine période..

Lors du diagnostic d'angine de poitrine stable, il convient de garder à l'esprit que les symptômes peuvent être atypiques, inconsistants et de force différente. Les antécédents et la surveillance du patient restent cruciaux pour le diagnostic. L'électrocardiographie (ECG) en exercice est une méthode complémentaire importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée.

L'angine peut également survenir dans certaines maladies cardiaques, telles que la sténose et l'insuffisance aortiques, la cardiomyopathie hypertrophique idiopathique et la maladie coronarienne. Des douleurs similaires peuvent également survenir dans les cas de péricardite, d'embolie pulmonaire et d'hypertension pulmonaire..

Qu'est-ce que l'angine instable??

L'angine est considérée comme instable lorsque les convulsions:

Ont commencé récemment (il y a moins de 4 à 6 semaines);
Se produire dans une moindre provocation ou spontanément, incl. au repos;
Sont plus longs et plus forts que ceux dont l'angor est stable;
Peut conduire à une crise cardiaque.

Les crises sont une expression de l’athérosclérose coronarienne progressive. L'angor instable comprend des variantes cliniques présentant des différences de pathogenèse, de pronostic et de risque de crise cardiaque:

Angine récente - pour la première fois ou à nouveau, mais après une longue période sans douleur;
Angor stable devenant instable;
Angine de poitrine spontanée - les crises (apparues récemment pour la première fois ou à la base d'une angine de poitrine stable) se produisent au repos, sans provocation, durent plus longtemps et sont plus fortes.

Le développement des différentes formes peut être différent. Toutes les formes sur une courte période peuvent être suivies d'un infarctus du myocarde ou d'un angor stable. Il est même possible que les crises cessent. Le pronostic est comparativement le plus optimiste dans l’angine de poitrine récente et nettement plus grave sous sa forme changeante (d’angine de poitrine stable à instable), où les crises deviennent plus graves, en particulier si elles ne prennent pas fin après un repos et un traitement de 48 heures. Le pronostic est encore plus grave dans les cas d'angor instable spontané.

Les crises convulsives sous toutes les formes d'angor instable peuvent se situer entre l'angine de poitrine commune et l'infarctus du myocarde. Cliniquement, lorsque la nécrose est prouvée, le cas appartient déjà à la catégorie des crises cardiaques..

Dans les crises d'angor instable, il y a des changements marqués dans l'état fonctionnel des zones touchées du myocarde et dans l'hémodynamique intracardiaque - hypokinésie de la paroi, écoulement sanguin plus court, diminution marquée de l'indice de course, augmentation de la pression ventricule gauche avec signes cliniques et paracliniques correspondants.

L'ECG, pris lors d'une crise d'angor instable, montre fréquemment des modifications qui persistent pendant des heures et des jours après la crise - dépression du segment ST et onde T ischémique, mais sans modifications du QRS..

En cas d'angor instable, l'ECG à l'exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est à recommander.

Parfois, il peut ne pas y avoir de changement, mais le plus souvent, il y en a dans 1 à 3 vaisseaux et il y a souvent une sténose de l'artère coronaire principale gauche. La fréquence des résultats normaux de l'angiographie coronarienne est d'environ 10%.

Différence entre angor stable et instable

Définition

Angine stable: L'angine de poitrine est stable lorsque les crises apparaissent sous l'effort physique ou le stress émotionnel pendant plus d'un mois et il n'y a pas de changement significatif dans les caractéristiques principales de la douleur..

Une angine instable: L'angine est considérée comme instable lorsque les crises ont commencé récemment, se produisent de manière moins provocante ou spontanée, et sont plus longues et plus fortes que celles de l'angine de poitrine stable..

Douleur de poitrine

Angine stable: La douleur survient lors d'un effort physique ou d'un stress émotionnel. Ca dure 2-5 minutes.

Une angine instable: La douleur survient au repos. Cela dure plus de 10 minutes.

Pathologie

Angine stable: Ischémie due à une sténose fixe des artères, apportant du sang au cœur.

Une angine instable: Ischémie due à une obstruction dynamique des artères, apportant du sang au cœur, résultant d'une rupture de plaque avec spasme et thrombose superposés.

Prévisibilité

Angine stable: Les crises sont souvent prévisibles, car elles sont liées à un effort physique ou à un stress émotionnel..

Une angine instable: Les crises ne sont pas prévisibles.

Traitement

Angine stable: La douleur disparaît rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou la prise de nitroglycérine sous la langue.

Une angine instable: Un traitement émergent est nécessaire en raison du risque d'infarctus du myocarde et d'arrêt cardiaque.

Diagnostic

Angine stable: L’ECG en exercice est une méthode importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée.

Une angine instable: L'ECG à l'exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est à recommander.

ECG

Angine stable: L'ECG est souvent normal.

Une angine instable: L'ECG montre fréquemment des modifications - dépression du segment ST et onde T ischémique, mais sans modifications du QRS.

Voici le tableau de comparaison pour vous montrer la différence entre un angor stable et un angor instable

Résumé de l'angine de poitrine stable et instable

L'angine est un type de douleur thoracique résultant d'une réduction du débit sanguin vers le cœur..
L'angine de poitrine est stable lorsque les crises apparaissent sous l'effort physique ou le stress émotionnel pendant plus d'un mois et il n'y a pas de changement significatif dans les caractéristiques principales de la douleur..
L'angine est considérée comme instable lorsque les crises ont commencé récemment, se produisent de manière moins provocante ou spontanée, et sont plus longues et plus fortes que celles de l'angine de poitrine stable..
La douleur dans l'angine de poitrine stable se produit lors d'un effort physique ou d'un stress émotionnel. Dans l'angine instable, la douleur survient au repos.
La douleur dans l'angine stable dure 2 à 5 minutes et dans l'angine instable, elle dure plus de 10 minutes..
L'ischémie dans l'angine stable est due à une sténose fixe des artères, fournissant du sang au cœur. Dans l'angine instable, l'ischémie est due à une obstruction dynamique de ces artères, résultant de la rupture d'une plaque avec spasme et thrombose superposés..
Les crises d'angor stable sont souvent prévisibles, alors que les crises d'angor instable ne sont pas prévisibles.
Dans l'angine de poitrine stable, la douleur disparaît rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou la prise de nitroglycérine sous la langue. Pour le traitement de l'angine instable en émergence.
Dans l'angor stable, l'ECG utilisé à l'effort est une méthode complémentaire importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée. En cas d’angor instable, l’ECG à l’exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est à recommander.
L'ECG dans l'angor stable est souvent normal, alors que dans l'angor instable, il présente fréquemment des modifications.

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