Différence entre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et Staphylococcus aureus
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Micrographie électronique à balayage de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et d'un neutrophile humain mort.
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline versus Staphylococcus aureus
Définition
Notre peau, notre nez et nos voies respiratoires hébergent la bactérie à Gram positif appelée Staphylococcus aureus. Cette bactérie n’est normalement pas pathogène, c'est-à-dire qu'elle cause Cependant, les personnes immunodéprimées présentent un risque plus élevé d'infection par staphylocoque doré. Ces infections comprennent les infections cutanées, les infections respiratoires et l'intoxication alimentaire. Toute souche de staphylocoque doré qui a développé une multirésistance aux antibiotiques bêta-lactiques est appelée staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SARM). Le SARM est responsable d'un certain nombre d'infections difficiles à traiter, telles que la septicémie, la pneumonie nécrosante, l'endocardite infectieuse et l'ostéomyélite..je
Microbiologie
S. Aureus a été identifié par Sir Alexander Ogston en 1880. Depuis lors, il est transporté par environ 30% de la population et peut être trouvé en tant qu'habitant normal de la flore cutanée, à savoir. dans les narines et l'appareil reproducteur des femmes. S. Aureus est non-motile et anaérobie, tout en étant considéré comme une «baie de grappe de raisin» au microscope. Reproduction asexuée au moyen d'une fission binaire. Sa caractéristique de non-motilité provoque sa propagation par contact humain à humain, ou par contact de surfaces et d'aliments contaminés.ii. De même, le SARM se transmet principalement par contact humain à humain par les mains et rarement par la toux d'un patient infecté par une pneumonie à SARM. iii.
Le SARM est l'évolution de S. Aureus en un minimum de 5 souches multirésistantes différentes. Cette résistance augmente la difficulté à traiter l'infection. La résistance est principalement due au SARM prospérant en compagnie d'antibiotiques de type pénicilline, en raison d'un gène de résistance du S. Aureus évolué qui empêche les antibiotiques de désactiver les enzymes responsables de la synthèse de la paroi cellulaire. La synthèse du matériau de la paroi cellulaire est essentielle à la croissance bactérienne. Les scientifiques britanniques ont découvert pour la première fois le SARM en 1960. La découverte suivante était une souche de S. Aureus résistante à la vancomycine, découverte au Japon en 2002. Les infections à S. Aureus résistantes aux médicaments comprennent:
- Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine (VRSA)
- Vancomycine-Staphylococcus Aureus Intermédiaire (VISA)
Maladies connexes
S. Aureus provoque les infections suivantes:
- Dermatite
- Folliculite
- Cellulite
- Les abcès
- Pneumonie
- Endocardite à staphylocoques
- Intoxication alimentaire (gastro-entérite)
- Arthrite septique
- Ostéomyélite
- Bactériémie
S. Aureus est la principale cause d'endocardite infectieuse, de bactériémie, d'infections cutanées et d'infections liées au dispositif..
Le SARM provoque les maladies suivantes:
- État septique
- Pneumonie nécrosante
- Fasciite nécrosante
- Impétigo
- Les abcès
- Cellulite
- Folliculite
- Endocardite infectieuse
Épidémiologie
Dans les pays développés, l'incidence de S. aureus est comprise entre 10 et 30 pour 100 000 habitants, les infections contractées à l'hôpital étant le principal responsable. Il a été suggéré que la bactérie est transmise par le personnel soignant des animaux de compagnie aux environnements de travail. En raison de S. Aureus étant trouvé en tant qu'habitants d'animaux domestiques. En outre, il peut être transféré de patients infectés à des patients non infectés, par l'intermédiaire d'agents de santé. Des études montrent que S. Aureus peut survivre jusqu’à trois mois sur du tissu en polyester, c’est-à-dire des rideaux de confidentialité pour hôpitaux. De même, le SARM peut survivre sur les surfaces et les tissus.
Le taux d’incidence de l’infection à SARM a fluctué, passant de 0 à 7,4 pour 100 000 habitants au Québec, Canada. Depuis 2005, l'incidence de SARM a diminué, probablement en raison de l'amélioration des procédures de contrôle des infections. L'incidence de S. aureus est la plus élevée chez les nourrissons et augmente avec l'âge (au-dessus de 70 ans). Les personnes atteintes du VIH / sida ont un taux d’incidents significativement plus élevé, à savoir. 494 pour 100 000 habitants et 1960 pour 100 000 habitants selon deux études distinctes.
En ce qui concerne les taux d’incidence du SARM, le Center for Disease Control and Prevention indique que deux personnes sur 100 sont des porteurs du SARM. Malheureusement, les données sur les infections cutanées à SARM sont insuffisantes. Cependant, des études montrent que l'incidence des infections à SARM, dans les établissements de santé, a diminué de 50%.iv
Diagnostic
S. Aureus est diagnostiqué par des tests en laboratoire sur des échantillons appropriés. La bactérie est identifiée en utilisant un test biochimique ou basé sur une enzyme. Considérant que le SARM est diagnostiqué par des procédures de PCR quantitative, des tests de microdultion en bouillon, un test de criblage sur disque de céfoxitine et le test d'agglutination au latex afin d'identifier rapidement les souches..
Traitement
La première ligne de traitement des infections à S. Aureus est la pénicilline ou la pénicilline stable à la pénicillinase, qui inhibe la formation de liaisons croisées avec le peptidoglycane, qui renforcent la paroi cellulaire de la bactérie. Par conséquent, la formation de la paroi cellulaire est altérée, entraînant la mort cellulaire. Cependant, certaines souches de S. Aureus sont résistantes à la pénicilline, comme dans le SARM. Ces souches sont ensuite traitées avec de la vancomycine, qui inhibe également le peptidoglycane en se liant aux acides aminés de la paroi cellulaire..v
Contrôle d'infection
S. Aureus se transmet par contact humain à humain, ainsi que par les animaux domestiques. Par conséquent, le lavage des mains doit faire l’objet d’une attention particulière afin de limiter la transmission de la bactérie. Les établissements de santé et les travailleurs doivent utiliser des gants et des tabliers jetables, réduisant ainsi les contacts et la transmission du corps.vi
Le SARM peut être réduit / évité en utilisant l'éthanol comme agent désinfectant de surface, ainsi que l'ammonium quaternaire. D'autres mesures consistent à dépister le SARM (en utilisant des cultures nasales) chez les patients avant leur admission à l'hôpital, afin de prévenir la cohabitation du SARM. Les personnes infectées par le SARM doivent être décolonisées et / ou isolées chez des patients non infectés. Ces zones cliniques doivent être soumises à des méthodes de nettoyage terminales.
Résumé des différences entre SARM et S. Aureus
| Staphylococcus aureus résistant à la méticilline | Staphylococcus aureus |
| Causes des infections difficiles à traiter telles que la septicémie, la pneumonie nécrosante, l'endocardite infectieuse et l'ostéomyélite | Provoque des infections cutanées, des infections respiratoires et une intoxication alimentaire |
| Identifié pour la première fois par des scientifiques britanniques en 1960 | Identifié par Sir Alexander Ogston en 1880 |
| Traité à la vancomycine, multirésistance aux antibiotiques bêta-lactum | Traité à la pénicilline |
| Se propage principalement par contact humain à humain par les mains et rarement par la toux d'un patient infecté par une pneumonie à SARM. | Se propage par contact humain à humain, ou par contact de surfaces et d'aliments contaminés |
Le SARM provoque les maladies suivantes:
| S. Aureus provoque les infections suivantes:
|
| Taux d'incidence variable, allant de 0 à 7,4 pour 100 000 habitants | L’incidence varie entre 10 et 30 pour 100 000 habitants |
| Identifié à l'aide de procédures de PCR quantitatives | Identifié au moyen d'un test biochimique ou basé sur une enzyme |
| Traité à la vancomycine, qui inhibe le peptidoglycane en se liant aux acides aminés de la paroi cellulaire | Traité à la pénicilline, qui inhibe la formation de liaisons croisées avec le peptidoglycane, renforce la paroi cellulaire de la bactérie |
| Les mesures de prévention comprennent le nettoyage des surfaces à l'éthanol et à l'ammonium quaternaire, le dépistage des patients, suivi de la décolonisation et de l'isolement des patients. | Les mesures de prévention consistent à se laver les mains, à utiliser des gants et des tabliers jetables |
Conclusion
Les infections cliniques à S. aureus vont probablement persister en raison de son augmentation de la résistance aux antimicrobiens et de son évolution. Au cours des 20 dernières années, il y a eu une augmentation des infections nosocomiales, en particulier des infections avec prothèses et endocardites infectieuses, sans parler de l'épidémie d'infections de la peau et des tissus mous associées à la communauté. A ce stade, le vieil adage prévaut: mieux vaut prévenir que guérir.
