Différence entre la gynécomastie et la graisse thoracique

introduction

L'élargissement du sein chez les hommes provoque une gêne psychosociale, un malaise et une misère. Selon des études épidémiologiques, 3 hommes sur 10 souffriront de cette affection au cours de leur vie. Pour cette raison, il est important de différencier les différentes causes de l'élargissement du sein chez les hommes. La gynécomastie et la pseudogynécomastie sont deux des affections les plus courantes. Ces deux problèmes de santé peuvent être différenciés par une consultation médicale, des analyses de sang et une imagerie radiologique..

Gynécomastie

La gynécomastie est la maladie du sein la plus répandue chez les hommes. Il est défini comme l'élargissement du problème mammaire qui se caractérise de manière caractéristique par un tissu caoutchouteux ou ferme, palpable, qui s'étend symétriquement à l'extérieur de la région du mamelon. Selon l'analyse microscopique, il s'agit d'une affection bénigne avec croissance du tissu mammaire glandulaire masculin. Il se produit de manière symétrique dans les deux seins.

Prévalence

Selon des études de recherche, la prévalence de la gynécomastie varie de 30 à 60%. Au cours d'une vie entière, il existe trois groupes d'âge dans lesquels cette occurrence est le plus souvent observée. La première est au cours de la petite enfance, car pendant la grossesse, le placenta convertit les hormones maternelles en substances œstrogéniques. Ces hormones traversent le placenta et pénètrent dans la circulation du bébé qui stimule l'élargissement du tissu mammaire masculin. Deuxièmement, il est couramment observé pendant la puberté (10-14 ans) en raison de changements hormonaux qui se produisent pendant cette période de croissance rapide. Enfin, il survient dans le groupe d’âge avancé (50-80 ans), ce qui peut être attribué à la formation excessive de tissu adipeux. Cet excès de tissu adipeux est converti en œstrogène, ce qui stimule l'élargissement glandulaire du sein chez les hommes..

Pathophysiologie

La gynécomastie est généralement causée par un déséquilibre hormonal chez les hommes, caractérisé par une prédominance de la sécrétion d'œstrogènes résultant d'une production excessive d'œstrogènes ou d'une diminution de la synthèse d'hormones androgènes. L'œstrogène est une hormone importante qui stimule la prolifération du tissu mammaire. Il provoque un développement ultérieur dans les canaux mammaires, ce qui l’agrandit et le ramifie de manière diffuse. Les œstrogènes augmentent également la vascularisation du tissu mammaire. Ce déséquilibre hormonal peut être causé par de nombreux facteurs tels que la puberté, l'utilisation de médicaments œstrogéniques, les maladies du foie, les maladies du rein, l'hyperthyroïdie, les tumeurs produisant des œstrogènes et de la prolactine. Il peut aussi être causé par une activité accrue de l'aromatase, l'enzyme importante pour la synthèse des œstrogènes..

Diagnostic

Les patients atteints de gynécomastie présentent généralement une atteinte mammaire bilatérale. Cependant, il existe des cas où l'élargissement du sein n'est pas symétrique ou ne peut être observé que dans un seul sein. La palpation des seins révèle généralement un monticule de tissu ovoïde, ferme, mobile et palpable, noté juste sous la région aréolaire du mamelon. Il n'y a pas de nodules palpables sous l'aréole elle-même. Une échographie ou une mammographie du sein peut être utilisée pour le différencier d'autres affections du sein. Si les résultats des tests d'imagerie du sein ne sont pas concluants, une biopsie du sein peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, le patient subit des analyses de sang afin de rechercher les causes secondaires du déséquilibre hormonal..

Traitement

Si la gynécomastie était secondaire à un état pathologique, alors l’état pathologique principal devrait être traité en premier. Les médicaments et les suppléments qui développent la synthèse des œstrogènes doivent être interrompus. Les patients sont ensuite invités à faire un suivi de 6 mois à un an. En l'absence de résolution des symptômes, des médicaments tels que des antagonistes des récepteurs d'œstrogènes peuvent être proposés. Cependant, pour les patientes qui trouvent les symptômes perturbants sur le plan psychologique, une ablation chirurgicale du tissu mammaire hypertrophié peut être proposée. Ce traitement s'appelle mastectomie sous-cutanée.

Pseudogynécomastie

La pseudogynécomastie, également appelée lipomastie, est également une affection mammaire courante fréquemment observée chez les hommes obèses. Il se caractérise par un dépôt excessif de graisse sur les deux seins. Selon l'analyse microscopique, il s'agit également d'une affection bénigne caractérisée par l'absence de prolifération du tissu mammaire glandulaire masculin. Il se produit également de manière symétrique sur les deux seins.

Prévalence

Contrairement à la gynécomastie, les données épidémiologiques sur la prévalence et l'incidence de la pseudogynécomastie sont inconnues. Cependant, la prévalence de l'obésité chez les hommes ayant augmenté, l'incidence de la pseudogynécomastie devrait également augmenter. Comme il existe un dépôt de graisse proportionnel et symétrique dans toutes les parties du corps, les patients présentant un excès de graisse dans le thorax ne consultent généralement pas un médecin, à moins que les symptômes ne deviennent gênants sur le plan esthétique..

Pathophysiologie

La pseudogynécomastie se développe en raison d'un excès de tissu adipeux. L'enzyme aromatase se trouve dans les cellules adipeuses. Il fonctionne pour catalyser la conversion des précurseurs d'œstrogènes en œstrogènes. Chez les patients obèses, l'expression de l'enzyme aromatase dans les tissus adipeux augmente. De ce fait, la conversion des précurseurs d’œstrogènes en œstrogènes augmente. La disponibilité accrue d'œstrogènes stimule la croissance extra-glandulaire du tissu mammaire masculin, ce qui entraîne une pseudogynécomastie..

Diagnostic

Contrairement à la gynécomastie, il n’ya pas de masse palpable sur le tissu mammaire chez les patientes atteintes de pseudogynécomastie. Sous le complexe mamelon-aréole, des tissus adipeux mous peuvent être palpés. Lors de la palpation du sein chez les patientes présentant un excès de graisse dans la poitrine, il n’ya pas de résistance comme chez les patientes atteintes de gynécomastie. Des modalités d'imagerie du sein, telles que l'échographie et la mammographie du sein, sont systématiquement effectuées pour exclure la possibilité de maladies malignes du sein. Les tests hormonaux ne sont pas effectués systématiquement à moins que le diagnostic reste flou.

Traitement

Contrairement à la gynécomastie, le traitement n'est généralement pas indiqué chez les patients présentant un excès de tissu adipeux au thorax. Cependant, il leur est généralement conseillé d'adapter les changements de mode de vie favorisant la perte de poids afin d'améliorer la santé globale et de réduire les facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires..

Résumé

La gynécomastie et la pseudogynécomastie sont les deux causes les plus courantes de l'élargissement bénin du sein chez l'homme. La gynécomastie est généralement le résultat d'une stimulation estrogénique excessive du tissu mammaire, tandis que la pseudogynécomastie est un dépôt excessif de graisse dans le thorax résultant de l'obésité. Entre ces deux conditions, la gynécomastie est traitée comme une maladie et le mécanisme qui cause le déséquilibre hormonal est généralement abordé. Par ailleurs, la pseudogynécomastie se résorbe spontanément grâce à un régime efficace de perte de poids.