Différence entre migraine et accident vasculaire cérébral

Les migraines sont une maladie neurovasculaire spécifique caractérisée par une douleur lancinante à la tête. La douleur peut se manifester par des maux de tête récurrents et est souvent associée à des symptômes nerveux autonomes. La douleur persiste normalement unilatéralement et a une nature pulsatile. Il persiste pendant 2 à 72 heures. La plupart des épisodes sont idiopathiques; Cependant, il a été démontré que l'activité physique aggrave la douleur de la migraine. Outre la douleur, les autres symptômes comprennent une sensibilité extrême à la lumière, au son ou à l’odorat et sont souvent associés à des vomissements ou des nausées. L'épidémiologie des migraines est représentée avec une prévalence accrue chez les garçons par rapport aux filles, jusqu'à la puberté. Cependant, après la puberté, le rapport s'inverse et les femmes sont plus exposées que les hommes. Les facteurs contributifs de base sont génétiques et environnementaux.

La physiopathologie comprend l'excitabilité accrue du cortex cérébral et la sensibilisation centrale des neurones du noyau trijumeau et du tronc cérébral. Cela conduit à un contrôle anormal de la douleur. Les migraines sont également associées à des niveaux hormonaux. Le traitement comprend un soulagement symptomatique de la douleur et des nausées. La migration est divisée en quatre phases: le prodrome (marqué par la dépression, les altérations de l'humeur et la fatigue), l'aura (un phénomène visuel ou sensoriel sensoriel spécifique), la phase douloureuse (d'une durée de 2 à 72 heures) et le postdrome (digestion altérée, faiblesse et fluctuations de l'humeur). Les facteurs alimentaires et environnementaux peuvent déclencher des migraines. Une augmentation du niveau de sérotonine a été associée au développement de migraines. La International Headache Society a classé les migraines en fonction du type et de la fréquence des crises de douleur. Les symptômes du glaucome, de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et de la méningite ressemblent souvent à des migraines.

L'accident vasculaire cérébral est une affection caractérisée par une mauvaise perfusion (débit réduit) de sang dans le cerveau. On l'appelle aussi «assaut cérébro-vasculaire» ou «attaque cérébrale». Il est classé en deux types: ischémique et hémorragique. Dans le premier cas, l'apport sanguin au cerveau est diminué; et dans ce dernier cas, le cerveau ne dispose pas du flux sanguin approprié en raison d'un saignement (par exemple, un hématome sous-dural). Les symptômes de l’accident vasculaire cérébral incluent des déficits neurologiques dans une moitié du corps, en particulier dans les extrémités. De plus, il existe des troubles cognitifs dans l’orientation de la parole, de la vision et de l’appareil vestibulaire. Un AVC qui dure moins de deux heures s'appelle une «attaque ischémique transitoire». Des maux de tête peuvent survenir en cas de saignement excessif..

Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle et l'augmentation de la charge cardiaque après la charge. Ces deux conditions conduisent à une insuffisance ventriculaire; et par conséquent, le débit cardiaque est diminué, ce qui réduit le flux sanguin dans le cerveau. Dans d'autres cas, le sang peut devenir hypercoagulable et des plaques de cholestérol peuvent se former dans les vaisseaux cérébraux. Cela crée des emboles qui produisent une obstruction dans le flux de sang, conduisant à l'épisode ischémique. Le diagnostic de l'AVC comprend une IRM et une tomodensitométrie. Une échocardiographie est souvent réalisée pour évaluer la fraction d'éjection des ventricules afin de confirmer l'étiologie de l'AVC. Les symptômes de l'AVC sont souvent confondus avec un hématome sous-dural. La gestion des accidents vasculaires cérébraux comprend l'administration d'anticoagulants tels que l'aspirine à des fins prophylactiques. Le traitement d'affections associées telles que l'hypertension et la dyslipidémie (diminution du rapport LDL / HDL) est effectué avec des antihypertenseurs et des hypolipidémiants respectivement.

Figure: Représente le manque de diminution du flux sanguin dans une partie du cerveau (la zone indiquée par la flèche blanche).

La comparaison de la migraine et de l'AVC est donnée ci-dessous: