Différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique

Différence clé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique
 

Le système immunitaire humain reconnaît généralement les cellules et les molécules nocives et prend des mesures pour les éliminer du corps. Cependant, dans certains cas, des molécules et des cellules inoffensives sont également identifiées à tort comme des agents nocifs par les mécanismes de défense de l'organisme, provoquant une réponse immunitaire pouvant provoquer des lésions des tissus et la mort. Ces réponses immunitaires exagérées sont appelées réactions d'hypersensibilité ou réactions allergiques.. Les réactions allergiques graves dont l’apparition est rapide sont collectivement appelées anaphylaxie. Si l'anaphylaxie n'est pas traitée, cela conduira à un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une insuffisance de perfusion tissulaire, appelé choc anaphylactique.. Par conséquent, la différence clé entre anaphylaxie et choc anaphylactique hypoperfusion tissulaire grave en état de choc qui peut évoluer vers une défaillance d'organes vitaux.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'anaphylaxie?
3. Quel est le choc anaphylactique
4. Similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique
5. Comparaison côte à côte - Anaphylaxie vs choc anaphylactique sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que l'anaphylaxie??

Les réactions allergiques graves dont l’apparition est rapide sont appelées réactions anaphylactiques. L'anaphylaxie peut être définie comme une réaction d'hypersensibilité grave, mettant en jeu le pronostic vital, généralisée ou systémique, caractérisée par un développement rapide et pouvant entraîner des modifications des voies respiratoires et / ou de la respiration ou / et de la circulation..

Pathophysiologie

L'anaphylaxie survient lors d'une réaction immunitaire aiguë à médiation Ig-E. Ce sont principalement les mastocytes et les basophiles qui interviennent dans la réponse immunitaire par le biais de médiateurs inflammatoires. Ces médiateurs provoquent:

• Contraction des muscles lisses
• Sécrétion muqueuse
• Spasmes bronchiques
• Vasodilatation
• Augmentation de la perméabilité vasculaire
• Œdème

L'absorption systémique de l'allergène est nécessaire pour l'initiation de l'anaphylaxie. Cela peut être par ingestion ou par injection parentérale. Les déclencheurs d’anaphylaxie couramment identifiés sont:,

Aliments - Arachides, mollusques et crustacés, homards, lait, œufs

Piqûres - Guêpes, Abeilles, Frelons

Médicaments - Pénicilline, Céphalosporine, Suxaméthonium, Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEi), Solutions de gélatine

Cosmétiques - Latex, teinture pour les cheveux

Signes et symptômes

Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent aller de l'urticaire généralisé à un collapsus cardiovasculaire, un œdème laryngé, un blocage des voies respiratoires et une insuffisance respiratoire entraînant la mort. L’apparition soudaine et la progression rapide de ces symptômes après une exposition à un antigène est une caractéristique essentielle de l’anaphylaxie..

• Stridor, enrouement - en raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire, de l'extravasation et de l'œdème
• Œdème de Quincke
• Rhonchi
• Dyspnée
• Œdème laryngé
• Diarrhée et vomissements dus à l'œdème et aux sécrétions du tractus gastro-intestinal

Les conséquences plus graves de l'anaphylaxie sont l'hypotension, le bronchospasme, l'œdème laryngé et l'arythmie cardiaque. Une hypotension peut survenir en raison de la vasodilatation, ce qui entraîne une réduction de la postcharge et de la précharge, entraînant une dépression du myocarde. Une confusion peut survenir à la suite d'une hypoxie cérébrale. Une hypoperfusion et une hypotension cérébrales peuvent entraîner une syncope.

Figure 01: Signes et symptômes de l'anaphylaxie

La gestion

Le traitement de l'anaphylaxie vise à rétablir l'oxygénation et la perfusion cérébrale et à inverser les modifications pathologiques. Prendre des mesures pour éviter les expositions répétées à l’allergène est très important. La reconnaissance précoce de l'anaphylaxie et du traitement est essentielle.

• L’approche ABCDE est nécessaire (voies respiratoires, respiration, circulation, handicap, exposition)
• Faites en sorte que le patient soit couché sur le dos et les pieds levés
• Libérez les voies respiratoires
• Haut débit d'oxygène via masque
• Tension artérielle obligatoire
• Préparer l'accès veineux

Le médicament de choix pour l'anaphylaxie est l'adrénaline. Administrer 0,5 mg d’adrénaline par voie intramusculaire (0,5 ml d’adrénaline 1: 1000). Afin d'inhiber les réponses inflammatoires, administrer 200 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse et 10 à 20 mg de chlorphénamine par voie intraveineuse..

Quel est le choc anaphylactique?

Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion systémique tissulaire dû à une diminution du débit cardiaque et / ou à une réduction du volume sanguin circulatoire effectif. L'hypoperfusion résultante est suivie d'une perfusion tissulaire altérée et d'une hypoxie cellulaire. L'anaphylaxie peut atteindre le niveau de choc en raison d'une vasodilatation systémique grave, d'une perméabilité accrue du système vasculaire, d'une hypoperfusion et d'une anoxie cellulaire. Le choc anaphylactique est un trouble progressif qui peut avoir des conséquences fatales à moins que la cause sous-jacente ne soit corrigée. La progression de la maladie peut être divisée en 3 étapes: stade non progressif, stade progressif et stade irréversible.

Stage non progressif

Au cours de cette étape, des mécanismes neurohormonaux réflexes compensatoires sont activés pour maintenir la perfusion des organes vitaux, en particulier du cerveau et du cœur. La glande surrénale sécrète des catécholamines qui augmentent la résistance périphérique et la pression artérielle. Les reins sécrètent de la rénine qui retient le sodium et donc l'eau, ce qui augmente la précharge. L’hypophyse postérieure sécrétera de l’ADH pour agir sur le néphron distal afin de préserver le sodium et l’eau. Tous ces mécanismes ont lieu pour restaurer la perfusion tissulaire.

Stade Progressif

Si la cause sous-jacente n’est pas corrigée, un déficit persistant en oxygène peut provoquer des lésions et une défaillance des organes vitaux..

Étapes

1. Déficit persistant en oxygène
2. La respiration aérobie est remplacée par la glycolyse anaérobie
3. La production d'acide lactique augmente
4. Les tissus plasmatiques deviennent acides
5. La réponse vasomotrice est émoussée
6. Les artérioles se dilatent et le sang s'accumule dans la microcirculation
7. Le débit cardiaque est considérablement réduit
8. Lésion anorexique des cellules endothéliales
9. Dommages vitaux et défaillance d'un organe

Stage irréversible

Si la cause sous-jacente du choc anaphylactique n’est pas corrigée, des lésions cellulaires irréversibles se produisent..

Signes et symptômes

• Signes de vasodilatation sévère: périphérie chaude, tachycardie, hypotension artérielle
• Bronchospasme
• Urticaire généralisée, œdème de Quincke, pâleur, érythème
• Oedème du pharynx et du larynx
• Œdème pulmonaire
• Diarrhée, nausée, vomissement
• Hypovolémie due à une fuite de liquide

La gestion

Chez un patient électrocuté, les voies respiratoires et la circulation sanguine doivent être bien gérées. Le retard dans la reconnaissance d'un patient en état de choc est associé à une augmentation du taux de mortalité.

L'accès aux voies respiratoires obstruées du patient peut être obtenu en éliminant tout blocage des voies respiratoires oropharyngées, au moyen d'un tube endotrachéal ou en utilisant une trachéotomie. L'oxygène peut être alimenté par la pression positive continue (PPC), la ventilation non invasive (VNI) ou la ventilation mécanique protectrice. Les voies respiratoires et la respiration du patient doivent être surveillées en calculant la fréquence respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la capnographie et les gaz du sang..

Figure 02: Dégagement des voies respiratoires obstruées du patient à l'aide d'une trachéotomie.

Le débit cardiaque et la pression artérielle peuvent être ramenés à des niveaux normaux en augmentant le volume circulatoire en donnant du sang, des colloïdes ou des cristalloïdes. Les agents inotropes, les vasopresseurs, les vasodilatateurs et la contrepulsation de ballons intra-aortiques peuvent être utilisés pour soutenir la fonction cardiovasculaire. La surveillance de la fonction cardiaque se fait par mesure de la pression artérielle, ECG, mesure du débit urinaire et évaluation de l'état mental du patient..

Quelles sont les similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

• L'anaphylaxie et le choc anaphylactique sont à médiation immunologique..
• Les deux conditions sont fatales si non traitées.

Quelle est la différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?

Anaphylaxie vs choc anaphylactique
Les réactions allergiques graves dont l’apparition est rapide sont appelées réactions anaphylactiques ou anaphylaxix..	Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion systémique tissulaire, dû à une diminution du débit cardiaque et / ou à un volume sanguin circulatoire réduit..
Hypoperfusion tissulaire
Il n’ya pas d’hypoperfusion tissulaire grave.	L'hypoperfusion tissulaire est la caractéristique déterminante du choc anaphylactique.

Résumé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique

Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques soudaines, généralisées et potentiellement fatales. Si elle n'est pas traitée, cela peut conduire à un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une perfusion tissulaire altérée. Cette dernière condition est connue sous le nom de choc anaphylactique. Ainsi, la principale différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est leur degré de gravité..

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Références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer
2. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. «Signes et symptômes de l’anaphylaxie» de Mikael Häggström - Propre travail (CC0) via Wikimedia Commons
2. «Tracheostomy NIH» Par l'Institut national du poumon et du sang du coeur (NIH) - Institut national du poumon et du sang du coeur (NIH) (domaine public) via Wikimedia Commons