Différence entre atélectasie et pneumothorax

Différence clé - atélectasie vs pneumothorax
 

L'atélectasie et le pneumothorax sont deux affections pulmonaires qui peuvent avoir des conséquences fatales si elles ne sont pas traitées correctement. Pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale alors que l'atélectasie est l'effondrement complet ou partiel d'un poumon ou du lobe d'un poumon. Bien qu'il existe peu de différences majeures entre ces deux maladies, la principale différence entre atélectasie et pneumothorax réside dans la présence ou l'absence d'air dans la cavité pleurale (sauf si la cause de l'atélectasie est un pneumothorax.)

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que Atelectasis? 
3. Qu'est-ce que le pneumothorax?
4. Similitudes entre atélectasie et pneumothorax
5. Comparaison côte à côte - Atelectasis vs Pneumothorax sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que Atelectasis??

L'effondrement complet ou partiel du poumon ou du lobe du poumon est défini comme une atélectasie. Nos poumons ont des millions de sacs remplis d'air appelés alvéoles par lesquels s'effectue l'échange des gaz. Le dégonflage de ces espaces remplis d’air entraîne l’effondrement des tissus pulmonaires dans la région touchée..

Cliniquement, deux principaux types d'atélectasie ont été observés.

Atélectasie obstructive

En cas d'obstruction dans les voies respiratoires, les alvéoles ne reçoivent pas la quantité d'air nécessaire pour les maintenir gonflées. En conséquence, une pression intra-alvéolaire négative est développée. Le déséquilibre de la pression à l'intérieur et à l'extérieur des alvéoles comprime les sacs aériens, ce qui entraîne l'effondrement des tissus pulmonaires. Le taux de développement de l'atélectasie dépend de trois facteurs principaux,

• La partie des voies respiratoires obstruée
• Présence d'un apport d'air collatéral entre les segments concernés et non concernés
• Nature de l'obstruction

Les causes

• Bouchons muqueuses
• Corps étranger
• Tumeurs

Pathophysiologie

Comme discuté précédemment, l'air qui est piégé dans la partie distale du point d'obstruction, suite à une obstruction des voies respiratoires, est complètement absorbé par le sang qui traverse les capillaires pulmonaires. Finalement, une pression atmosphérique négative se développe à l'intérieur des alvéoles. La pression négative à l'intérieur des alvéoles entraîne le fluide hors des capillaires, ce qui entraîne leur accumulation dans les sacs aériens. Cela prédispose au développement d'infections.

Les tissus pulmonaires affaissés compriment les vaisseaux sanguins adjacents, augmentant la résistance vasculaire au flux sanguin. Cette affection est encore aggravée par la vasoconstriction stimulée par l'hypoxie. L'augmentation de la résistance à la circulation sanguine éloigne le sang des régions affectées des poumons. Par conséquent, la saturation en oxygène du sang aortique n’est que modérément affectée..

Figure 01: Atélectasie

Atélectasie Non Obstructive

Lorsque l'atélectasie se développe pour une cause non obstructive, ce type est identifié comme l'atélectasie non obstructive. Ici, la plèvre viscérale et la plèvre pariétale perdent le contact, ce qui sous-tend la base pathologique de tout le processus.

Pathophysiologie

Les tensioactifs produits par un type spécial de cellules épithéliales alvéolaires jouent un rôle clé dans la réduction de la tension superficielle à l'intérieur des alvéoles et dans la prévention de leur collapsus. Par conséquent, toute affection ayant un impact sur la production de tensioactifs peut être une cause d'atélectasie.

Les causes

• Syndrome de détresse respiratoire (souvent observé chez les nouveau-nés)

Symptômes de l'atélectasie

• La toux
• Dyspnée
• Vertiges
• Parfois douleur thoracique

La durée des symptômes est extrêmement importante pour arriver à un diagnostic.

Enquêtes

• Radiographie pulmonaire
• Scanner
• Oxymétrie
• Bronchoscopie
• Il peut être nécessaire de faire une biopsie si l'on soupçonne la présence d'une tumeur.

La gestion

La gestion de l'atélectasie dépend de la cause sous-jacente

• Ablation chirurgicale de l'obstruction
• Physiothérapie thoracique
• Toutes les infections associées peuvent être traitées avec des antibiotiques

Qu'est-ce que le pneumothorax??

La présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale est définie comme un pneumothorax. Dans le passé, l'air était injecté dans la cavité pleurale pour le traitement de la tuberculose. Cela s'appelait le pneumothorax artificiel. Le pneumothorax spontané est l’entrée soudaine d’air dans la cavité pleurale sans raison apparente. Des enquêtes ultérieures révèlent souvent la rupture d'une bulle.

Lorsque la plèvre pariétale est endommagée, l’air peut pénétrer dans la cavité pleurale de l’extérieur. La plupart du temps, cela est dû à des blessures pénétrantes telles que des coups de couteau. Un pneumothorax de ce type s'appelle le pneumothorax ouvert.

Un lambeau de peau endommagée peut agir comme une valve. Par conséquent, chaque fois que le patient s'inspire, l'air entre dans la cavité pleurale par l'ouverture de la valvule comme un lambeau de peau. Mais pendant l'expiration, le volet reste fermé, empêchant l'air de s'échapper. En conséquence, l'air s'accumule à l'intérieur de la cavité pleurale, augmentant la pression intrapleurale. L'accumulation de la pression intra-pleurale pousse le médiastin dans la direction opposée. Cette condition mortelle s'appelle le pneumothorax sous tension.

Peu importe le type, l’accumulation d’air dans la cavité pleurale exerce une pression indue sur le poumon atteint dans toutes les formes de pneumothorax. Cela comprime les tissus des poumons, entraînant leur effondrement. En d'autres termes, le pneumothorax peut être une cause d'atélectasie.

Figure 02: Pneumothorax

Les causes

• Blessures à la poitrine
• Ventilation mécanique
• Maladies pulmonaires
• Bulles rompues

Symptômes

• Dyspnée
• La toux
• Douleur de poitrine

Enquêtes

• Radiographie pulmonaire
• Parfois, des scanners sont également effectués

Traitement

• Insertion du tube thoracique
• Intervention chirurgicale pour fermer la fuite d'air

Quelles sont les similitudes entre atélectasie et pneumothorax

• Les deux conditions sont des désordres pulmonaires créant un déséquilibre de la pression à l'intérieur et à l'extérieur des tissus pulmonaires.

• Le poumon affecté s'effondre complètement ou partiellement dans les deux cas.

Quelle est la différence entre l'atélectasie et le pneumothorax?

Atélectasie vs pneumothorax
Un effondrement complet ou partiel d'un poumon ou d'un lobe de poumon est défini comme une atélectasie.	La présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale est définie comme un pneumothorax.
Les causes
L'atélectasie peut être due à de nombreuses causes.	Le pneumothorax peut causer une atélectasie, mais l'atélectasie ne peut pas causer un pneumothorax.
Air dans la cavité pleurale
La cavité pleurale ne contient pas d'air sauf si la cause de l'atélectasie est un pneumothorax.	Cavité pleurale contient de l'air.
Pression
Une pression négative s'accumule à l'intérieur des alvéoles.	Une pression positive s'accumule à l'intérieur de la cavité pleurale.

 Résumé - Atelectasis vs Pneumothorax

Le pneumothorax est la présence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale alors que l'atélectasie est le collapsus total ou partiel d'un poumon ou d'un lobe de poumon. La différence entre atélectasie et pneumothorax est la présence ou l'absence d'air à l'intérieur de la cavité pleurale. Ce sont des conditions graves qui sont parfois considérées comme des urgences médicales. Les cliniciens doivent avoir la pratique et les compétences nécessaires pour diagnostiquer et gérer les patients présentant ces maladies dans les délais les plus brefs. Ne pas le faire met la vie du patient en danger.

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Références:

1. Snell, Anatomie clinique par régions de Richard S. Snell. 9e éd., Lippincott Williams & Wilkins.
2. Hall, John E. Guyton et le manuel de physiologie médicale de Hall. Douzième édition, Philadelphie, Elsevier, 2010.

Courtoisie d'image:

1. “Atelectasis” By BruceBlaus - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
2. «Pneumothorax Blausen 0742» Par «Galerie médicale de Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons