Différence entre colite et diverticulite

Différence clé entre la colite et la diverticulite
 

La colite et la diverticulite sont deux maladies inflammatoires du côlon difficiles à diagnostiquer uniquement sur la base des caractéristiques cliniques. L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. Vu des définitions, la colite est une affection qui survient dans le côlon, tandis que la diverticulite est une affection qui se produit dans les diverticules. C'est la principale différence entre la colite et la diverticulite.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la colite
3. Qu'est ce que la diverticulite?
4. Similitudes entre la colite et la diverticulite
5. Comparaison côte à côte - Colite vs diverticulite sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la colite?

L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. Les caractéristiques cliniques de cette affection varient en fonction de la pathologie sous-jacente.

Les raisons principales

• Colite ulcéreuse
• la maladie de Crohn
• Colite associée aux antibiotiques
• Colite infectieuse
• Colite ischémique

La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire caractérisée par l'inflammation transmurale de la muqueuse colique. Habituellement, seules certaines régions du côlon sont enflammées, ce qui provoque des lésions par sauts plutôt qu'une atteinte continue..

Image clinique

La diarrhée

La diarrhée dans la maladie de Crohn est due à la sécrétion excessive de liquides et à une absorption réduite des liquides par la muqueuse intestinale enflammée. En outre, la malabsorption des sels biliaires par l’iléon terminal enflammé contribue également à l’aggravation de la diarrhée..

Maladie Fibrosténotique

L'obstruction du tractus gastro-intestinal due à des rétrécissements de l'intestin grêle ou du côlon peut donner lieu à des symptômes tels que douleurs abdominales, constipation, nausées et vomissements..

Maladie fistulisante

L'inflammation transmurale du TIG peut être la cause de la sinusite, de la pénétration séreuse et de la fistule, comme la fistule entéroentérique. La pénétration de l'intestin par les lésions inflammatoires entraîne la fuite de substances coliques dans la cavité péritonéale, entraînant une péritonite et d'autres complications associées..

Complications locales de la maladie de Crohn

• Diarrhée aqueuse liée aux effets stimulants sur l'absorption de l'eau et de l'électrolyte dans le côlon
• La concentration réduite en acides biliaires interrompt l’absorption des graisses, entraînant ainsi une stéatorrhée.
• La stéatorrhée à long terme peut entraîner l'ostéoporose, la malnutrition et des anomalies de la coagulation
• Formation de calculs biliaires
• Néphrolithiase (formation de calculs rénaux)
• Malabsorption de la vitamine B12

La maladie de Crohn augmente le risque de cancers du côlon, de lymphomes et de carcinomes épidermoïdes de l'anus.

Morphologie

• Macroscopie

Le côté droit du côlon est principalement affecté par la maladie de Crohn. Il existe une distribution segmentaire des lésions. Habituellement, le rectum est épargné.

• Microscopie

Il y a une implication transmurale dans l'apparition de fissures et de granulomes non-traitants..

Diagnostic

Les antécédents cliniques et les examens jouent un rôle essentiel dans le diagnostic de la MC..

L'endoscopie révèle la présence d'ulcères aphteux donnant un aspect pavé. Le scanner abdominal et pelvien peut être utilisé pour identifier tout abcès.

La gestion

Il n'y a pas de remède définitif pour la maladie de Crohn. Le but du traitement est la suppression des processus inflammatoires à l’origine des signes et symptômes cliniquement manifestés..

• Anti-inflammatoires - Les corticostéroïdes tels que la prednisolone et les aminosalicylates
• Suppresseurs du système immunitaire tels que l'azathioprine et agents biologiques tels que l'infliximab
• Antibiotiques
• Analgésiques
• Antidiarrhéiques
• Suppléments de fer et de vitamine B12

Dans certains cas, l'ablation chirurgicale des parties endommagées du côlon est nécessaire.

Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum qui s'étend de manière proximale à une distance variable. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette maladie que les hommes.

Caractéristiques cliniques

• Diarrhée du sang et du mucus
• Douleur abdominale ressemblant à une crampe
• Saignement per rectal
• Dans certains cas, il peut y avoir toxémie, fièvre et saignements graves.

 Enquêtes

• Sigmoïdoscopie
• Coloscopie
• Lavement baryté
• L'examen des selles révèle la présence de sang et de pus

  

  Figure 01: Image histopathologique du stade actif de la colite ulcéreuse

Complications

Complications locales

• Dilatation toxique
• Hémorragie
• Rétrécissement
• Changements malins
• Maladies périanales telles que fissures anales et fistules anales.

Complications générales

• Toxémie
• Anémie
• Perte de poids
• Arthrite et uvéite
• Manifestations dermatologiques telles que pyoderma gangrenosum
• Cholangite sclérosante primitive

La gestion

Gestion médicale

Un régime riche en protéines avec des suppléments de vitamines et de fer est prescrit. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient présente des signes cliniques d'anémie sévère. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. L'administration de corticostéroïdes selon les perfusions rectales induit une rémission lors d'une crise aiguë. Des immunosuppresseurs tels que l’infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse..

Gestion chirurgicale

L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement dans les situations suivantes.

• Maladie fulminante ne répondant pas aux traitements médicaux
• Maladie chronique ne répondant pas aux traitements médicaux
• Prophylaxie contre les changements malins
• Dans les cas où le patient présente les complications mentionnées ci-dessus.

Qu'est ce que la diverticulite??

La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. Ces diverticules peuvent être d'origine congénitale ou acquise.

Un diverticule enflammé peut entraîner les complications suivantes.

• Le diverticule peut perforer le péritoine, entraînant une péritonite. Des abcès péricoliques peuvent se former s’ils pénètrent dans les tissus péricoliques. Sa perforation dans toute autre structure adjacente est plus susceptible de se terminer avec l'apparition de la fistule.
• L'inflammation chronique associée à la diverticulite conduit à une fibrose des tissus enflammés donnant lieu à des symptômes obstructifs tels que la constipation.
• L'érosion dans les vaisseaux sanguins entraîne des hémorragies internes.

Caractéristiques cliniques

Diverticulite aiguë

Cette affection est appelée appendicite du côté gauche en raison de la douleur caractéristique d'apparition aiguë qui prend naissance dans la région centrale basse de l'abdomen et se déplace progressivement vers la fosse iliaque gauche. Il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques comme des nausées, des vomissements et une sensibilité locale.

Maladie diverticulaire chronique

Cela imite les caractéristiques cliniques d'un carcinome colique.

• Changer les habitudes intestinales
• Vomissements, ballonnements abdominaux, douleurs abdominales d'origine colique et constipation due à l'obstruction du gros intestin.
• Sang et mucus par rectum

Enquêtes

• La tomodensitométrie est l'examen le plus approprié pour identifier la diverticulite au stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles.
• Sigmoïdoscopie
• Coloscopie
• Lavement baryté

Figure 02: Vue peropératoire du diverticule de sigma

Traitement

Diverticulite aiguë:

La prise en charge conservatrice est recommandée pour traiter un patient chez qui une diverticulite aiguë a été diagnostiquée. Le patient est maintenu sur un régime fluide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine.

• Les abcès péricoliques sont diagnostiqués par scanner. Le drainage percutané de ces abcès est essentiel pour éviter toute complication future.
• En cas de rupture d'abcès donnant lieu à une péritonite, le pus doit être retiré de la cavité péritonéale par lavage laparoscopique et drainage..
• En cas d'obstruction du côlon associée à une diverticulite, une laparotomie est nécessaire pour établir le diagnostic.

Maladie diverticulaire chronique

Cette condition est gérée de manière conservatrice si les symptômes sont légers et si le diagnostic a été confirmé par des investigations. Habituellement, un laxatif lubrifiant et un régime alimentaire riche en fibres sont prescrits. Lorsque les symptômes sont graves et que la possibilité d'un carcinome du côlon ne peut être exclue, une laparotomie et une résection du côlon sigmoïde sont réalisées..

Quelles sont les similitudes entre la colite et la diverticulite?

• Les deux sont des processus inflammatoires.
• La douleur abdominale est observée comme symptôme clinique dans les deux cas.

Quelle est la différence entre la colite et la diverticulite?

Colite vs diverticulite
L'inflammation du côlon est appelée colite.	L'inflammation des diverticules dans le côlon est appelée diverticulite.
Emplacement
Cela se produit dans le côlon.	Cela se produit dans les diverticules.

Résumé - Colite vs diverticulite

La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. L'inflammation du côlon est connue sous le nom de colite. La principale différence entre la colite et la diverticulite est qu’elles se produisent dans deux sites distincts..

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Références:

1. Ellis, Harold et al.. Chirurgie générale: notes de cours. Chichester, Wiley, 2011.

Courtoisie d'image:

1. ”Biopsie endoscopique par colite ulcéreuse (2)” Par Utilisateur: KGH - Propre travail (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. ”Vue peropératoire de la diverticulite sigmoïde” de Anpol42 - Propre travail (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons