Différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse

Différence clé - diverticulite vs colite ulcéreuse

Dans le jargon médical, le suffixe "itis" est presque toujours utilisé pour décrire quelque chose qui concerne l'inflammation. Selon ce préambule, vous pouvez comprendre que la diverticulite est l’inflammation des diverticules qui proviennent du côlon. La colite ulcéreuse, en revanche, est l'inflammation du côlon avec la formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse sus-jacente du côlon est enflammée, mais dans la diverticulite, c'est le diverticule issu du côlon qui s'enflamme.. C'est la principale différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est ce que la diverticulite? 
3. Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?
4. Similitudes entre la diverticulite et la colite ulcéreuse
5. Comparaison côte à côte - Diverticulite vs Colite ulcéreuse sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est ce que la diverticulite??

La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. Ces diverticules peuvent être d'origine congénitale ou acquise.

Un diverticule enflammé peut entraîner les complications suivantes.

• Le diverticule peut perforer le péritoine, entraînant une péritonite. Des abcès péricoliques peuvent se former s’ils pénètrent dans les tissus péricoliques. Sa perforation dans toute autre structure adjacente est plus susceptible de se terminer avec l'apparition de la fistule.
• L'inflammation chronique associée à la diverticulite conduit à une fibrose des tissus enflammés donnant lieu à des symptômes obstructifs tels que la constipation.
• L'érosion dans les vaisseaux sanguins entraîne des hémorragies internes.

Caractéristiques cliniques

Diverticulite aiguë

Cette affection est appelée appendicite du côté gauche en raison de la douleur caractéristique d'apparition aiguë qui prend naissance dans la région centrale basse de l'abdomen et se déplace progressivement vers la fosse iliaque gauche. Il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que des nausées, des vomissements, une sensibilité locale et des.

Maladie diverticulaire chronique

Cela imite les caractéristiques cliniques d'un carcinome colique.

• Changer les habitudes intestinales
• Vomissements, ballonnements abdominaux, douleurs abdominales d'origine colique et constipation due à l'obstruction du gros intestin.
• Sang et mucus par rectum

Figure 01: Diverticules du colon sigmoïde

Enquêtes

• La tomodensitométrie est l'examen le plus approprié pour identifier la diverticulite au stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles.
• Sigmoïdoscopie
• Coloscopie
• Lavement baryté

Traitement

Diverticulite aiguë

La prise en charge conservatrice est recommandée pour traiter un patient chez qui une diverticulite aiguë a été diagnostiquée. Le patient est maintenu sur un régime fluide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine.

• Les abcès péricoliques sont diagnostiqués par scanner. Le drainage percutané de ces abcès est essentiel pour éviter toute complication future.
• En cas de rupture d'abcès donnant lieu à une péritonite, le pus doit être retiré de la cavité péritonéale par lavage laparoscopique et drainage..
• En cas d'obstruction du côlon associée à une diverticulite, une laparotomie est nécessaire pour établir le diagnostic.

Maladie diverticulaire chronique

Cette condition est gérée de manière conservatrice si les symptômes sont légers et si le diagnostic a été confirmé par des investigations. Habituellement, un laxatif lubrifiant et un régime alimentaire riche en fibres sont prescrits. Lorsque les symptômes sont graves et que la possibilité d'un carcinome du côlon ne peut être exclue, une laparotomie et une résection du côlon sigmoïde sont réalisées..

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse??

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum qui s'étend de manière proximale à une distance variable. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette maladie que les hommes.

Morphologie

Les lésions se produisent de manière continue et ininterrompue

La macroscopie varie en fonction du stade de progression de la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, le gros intestin est impliqué de manière continue diffuse et la muqueuse a un aspect lisse et velouté. La couche muqueuse est facilement grattée. Au stade chronique, il peut y avoir des ulcères de différentes tailles. En raison de l'ulcération de toute l'épaisseur de la muqueuse, les zones adjacentes semblent être surélevées, donnant lieu à une caractéristique morphologique caractéristique appelée pseudopolypes. Au stade le plus avancé, l'intestin entier est raccourci, fibrosé et rétréci.

L’augmentation du nombre de cellules inflammatoires peut être constatée par l’examen microscopique d’un échantillon de biopsie prélevé sur la muqueuse intestinale enflammée. Il peut y avoir des changements malins et dysplasiques aussi.

Caractéristiques cliniques

• Diarrhée du sang et du mucus
• Douleur abdominale ressemblant à une crampe
• Saignement per rectal
• Dans certains cas, il peut y avoir toxémie, fièvre et saignements graves.

 Enquêtes

• Sigmoïdoscopie
• Coloscopie
• Lavement baryté
• L'examen des selles révèle la présence de sang et de pus

Figure 02: Image endoscopique de la colite ulcéreuse

Complications

Complications locales

• Dilatation toxique
• Hémorragie
• Rétrécissement
• Changements malins
• Maladies périanales telles que fissures anales et fistules anales.

Complications générales

• Toxémie
• Anémie
• Perte de poids
• Arthrite et uvéite
• Manifestations dermatologiques telles que pyoderma gangrenosum
• Cholangite sclérosante primitive

La gestion

Gestion médicale

Un régime riche en protéines avec des suppléments de vitamines et de fer est prescrit. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient présente des signes cliniques d'anémie sévère. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. L'administration de corticostéroïdes selon les perfusions rectales induit une rémission lors d'une crise aiguë. Des immunosuppresseurs tels que l’infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse..

Gestion chirurgicale

L'intervention chirurgicale est indiquée uniquement dans les situations suivantes:

• Maladie fulminante ne répondant pas aux traitements médicaux
• Maladie chronique ne répondant pas aux traitements médicaux
• Prophylaxie contre les changements malins
• Dans les cas où le patient présente les complications mentionnées ci-dessus.

Quelle est la similitude entre la diverticulite et la colite ulcéreuse?

• Les deux conditions sont associées à l'inflammation du site affecté.

Quelle est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse?

Diverticulite vs Colite Ulcéreuse
La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon.	La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum qui s'étend de manière proximale à une distance variable.
Emplacement
Cela se produit dans les diverticules.	Cela se produit dans le côlon.
Pathogénèse
Il n'y a pas assez de preuves pour suggérer une prédisposition génétique. Toute faiblesse du côlon, en particulier dans les régions distales, peut contribuer à la formation de diverticules.	La prédisposition génétique et divers facteurs environnementaux tels que les médicaments et l'exposition à divers polluants seraient les causes de la colite ulcéreuse.
Caractéristiques cliniques
Le changement des habitudes intestinales, les vomissements, les ballonnements abdominaux, les douleurs abdominales provoquant des coliques (généralement dans les parties inférieures de l'abdomen) et la constipation due à l'obstruction du gros intestin constituent les principales caractéristiques cliniques. Dans de rares cas, il peut y avoir un saignement rectal quand un diverticule enflammé s'est rompu.	Les signes cliniques incluent une diarrhée sanguine et muqueuse, des saignements rectaux et des douleurs abdominales analogues à des crampes. En plus de cela, il peut y avoir des symptômes non spécifiques tels que fièvre, perte de poids et ulcères aphteux dans la bouche. La perte de sang continue et la diminution de l'absorption du fer peuvent provoquer une anémie.
Complications
Les hémorragies et l'anémie sont les principales complications. Le risque de changements malins est extrêmement faible.	Le mégacôlon toxique et les changements malins sont les complications les plus graves. En outre, il peut y avoir des hémorragies, une anémie et une arthrite associée.
Enquêtes
La tomodensitométrie est l’investigation la plus appropriée pour identifier la diverticulite au stade aigu en excluant d’autres diagnostics possibles. La sigmoïdoscopie, la coloscopie et le lavement baryté peuvent également être utiles.	La sigmoïdoscopie, la coloscopie, le lavement baryté et l'examen des selles pour mettre en évidence la présence de sang et de pus sont les principales investigations réalisées pour diagnostiquer la colite ulcéreuse..
La gestion
Un régime fluide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine sont prescrits dans le traitement de la diverticulite aiguë. Si le patient a une péritonite due à la rupture de ces abcès, un lavage laparoscopique et un drainage du pus sont nécessaires.	Un régime riche en protéines et en fibres est recommandé pour la prise en charge de la colite ulcéreuse. La transfusion sanguine n’est pratiquée que lorsque le patient est gravement anémique. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. Les corticostéroïdes administrés selon les perfusions rectales contrent les réactions inflammatoires à l'origine des signes cliniques. Des immunosuppresseurs tels que l’infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus graves de colite ulcéreuse..

Résumé - Diverticulite vs colite ulcéreuse

La diverticulite est l'inflammation des diverticules provenant du côlon, tandis que la colite ulcéreuse est l'inflammation du côlon avec formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse du côlon est enflammée, mais dans la diverticulite, les diverticules qui proviennent du côlon sont les structures qui s'enflamment. C'est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.

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Références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. “Diverticula, côlon sigmoïde” Par Haymanj, pathologiste à la retraite de Melbourne, en Australie. - Auto-photographié, (domaine public) via Wikimedia Commons
2. “Colite ulcéreuse” de Samir sur English Wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons