Différence entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre

Différence clé entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre
 

L'endométriose et le cancer de l'endomètre sont deux affections dues au dérangement pathologique des tissus qui constituent l'utérus. La présence d'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. Les cancers de l'endomètre sont les tumeurs malignes qui surviennent dans l'endomètre. La principale différence entre l’endométriose et le cancer de l’endomètre est que l'endométriose est une affection bénigne, alors que les cancers de l'endomètre sont des tumeurs malignes pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'endométriose? 
3. Qu'est-ce que le cancer de l'endomètre?
4. Les similitudes entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre
5. Comparaison côte à côte - Endométriose vs cancer de l'endomètre sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'endométriose??

La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. L'incidence de cette maladie est élevée chez les femmes âgées de 35 à 45 ans. Le péritoine et les ovaires sont les sites les plus communs touchés par l'endométriose.

Pathophysiologie

Le mécanisme exact de la pathogenèse n'a pas été compris. Il existe quatre principales théories largement acceptées.

• Régurgitation menstruelle et implantation

Pendant la menstruation, certaines glandes endométriales viables peuvent se déplacer dans une direction rétrograde au lieu de sortir par le tractus vaginal. Ces glandes et tissus viables sont implantés sur la surface péritonéale de la cavité endométriale. Cette théorie est fortement étayée par le taux élevé d'incidence de l'endométriose chez les femmes présentant des anomalies du tractus génital facilitant le mouvement rétrograde des substances menstruelles..

• Transformation d'épithélium coelomique

La plupart des cellules qui tapissent différentes régions du tractus génital féminin, telles que les canaux mullériens, la surface péritonéale et les ovaires ont une origine commune. La théorie de la transformation de l'épithélium coelomique suggère que ces cellules se différencient de nouveau sous leur forme primitive, puis se transforment en cellules de l'endomètre. On pense que ces redifférenciations cellulaires sont provoquées par diverses substances chimiques libérées par l'endomètre.

• Influence des facteurs génétiques et immunologiques
• Propagation vasculaire et lymphatique

La possibilité que des cellules de l'endomètre migrent de la cavité de l'endomètre vers des sites distants via les vaisseaux sanguins et lymphatiques ne peut être exclue.

En outre, des causes iatrogènes telles que l’implantation chirurgicale et l’exposition à la digoxine sont également à l’origine d’un nombre croissant de causes de l’endométriose..

Endométriose ovarienne

L'endométriose ovarienne peut survenir superficiellement ou en interne.

Lésions superficielles

Les lésions superficielles apparaissent généralement sous forme de marques de brûlure à la surface des ovaires. Il existe de nombreuses lésions hémorragiques à la surface qui donnent cet aspect caractéristique. Ces lésions sont généralement associées à la formation d'adhérences. Ces adhérences formées sur la face postérieure de l'ovaire entraînent sa fixation sur la fosse ovarienne..

Endométriome

Les kystes d’endométriose ou les kystes de chocolat des ovaires sont remplis de substances colorées caractéristiques, de couleur brun foncé. Ces kystes prennent naissance à la surface de l'ovaire et envahissent progressivement le cortex. Les kystes endométriosiques peuvent se rompre en libérant leur contenu, entraînant la formation d'adhérences.

Endométriose pelvienne

Les ligaments utéro-sacrés sont les structures les plus souvent touchées par cette affection. Les ligaments peuvent devenir tendres nodulaires et s'épaissir en raison de l'implantation des tissus de l'endomètre.

Endométriose du septum rectovaginal

Des lésions de l'endomètre dans les ligaments utéro-sacrés peuvent s'infiltrer dans le septum rectovaginal. Après leur migration vers le rectum, ces tissus de l'endomètre forment des adhérences denses qui aboutissent à l'oblitération complète de la poche de Douglas. La dyspareunie et l'altération des habitudes intestinales sont les symptômes courants de l'endométriose rectovaginale.

Endométriose péritonéale

Cela inclut les lésions de type brûlure en poudre apparaissant sur le péritoine.

Endométriose profonde infiltrante

L'infiltration des glandes endométriales et du stroma à plus de 5 cm sous la surface péritonéale est identifiée comme l'endométriose infiltrante profonde. Cela provoque une douleur pelvienne grave et une dyspareunie. La défécation douloureuse et la dysménorrhée sont les autres symptômes de l'endométriose profonde infiltrante.

Symptômes de l'endométriose

• Dysménorrhée congestive
• Douleur d'ovulation
• Dyspareunie profonde
• Douleur pelvienne chronique
• Bas mal de dos sacral
• Douleur abdominale aiguë
• Subfertilité
• Anomalies menstruelles telles qu'oligoménorrhée et ménorragie

Symptômes de l'endométriose sur les sites distaux

• Intestin - saignement rectal, défécation douloureuse cyclique et dyschezia
• Vessie - dysurie, hématurie, fréquence et urgence
• Pulmonaire - hémoptysie, hémopneumothorax
• Plèvre - douleur thoracique pleuritique, essoufflement

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur les symptômes classiques.

Enquêtes

• Niveau CA 125 - est augmenté dans l'endométriose
• Anticorps anti-endomètre dans le sérum et le liquide péritonéal
• Échographie
• IRM
• Laparoscopie - c'est le test de référence pour le diagnostic de l'endométriose
• Biopsie

La gestion

La prise en charge d'un patient souffrant d'endométriose dépend de quatre facteurs principaux

• L'âge de la femme
• Son désir de grossesse
• Gravité des symptômes et étendue des lésions
• Résultats du traitement précédent

Gestion médicale

• Des analgésiques peuvent être donnés pour le soulagement de la douleur
• Traitement hormonal avec agents contraceptifs, progestérone, GnRH, etc..

Gestion chirurgicale

• Chirurgie conservatrice (c.-à-d. Laparoscopie ou laparotomie)
• Interventions chirurgicales correctives telles qu'adhésiolyse, excision partielle de tissus adénomyotiques et rinçage des trompes avec un milieu soluble dans l'huile

Chirurgie curative

• Ceci est effectué uniquement lorsque la famille du patient est complète ou en cas d’endométriose progressive sévère.

Qu'est-ce que le cancer de l'endomètre??

Les cancers de l'endomètre sont les tumeurs malignes qui surviennent dans l'endomètre. Les adénocarcinomes sont le type de cancer de l'endomètre le plus courant..

Il existe deux formes principales d'adénocarcinomes de l'endomètre:,

• Type 1 - Ces cancers sont dépendants des œstrogènes et surviennent principalement chez les femmes jeunes. Ils ont généralement un bon pronostic.
• Les cancers de l'endomètre de type 2 - type 2 sont principalement observés chez les femmes âgées et ne dépendent pas des œstrogènes. Cela rend leur pronostic beaucoup plus mauvais que celui des carcinomes de type 1.

Étiologie

Le mécanisme exact de la pathogenèse des cancers de l'endomètre n'est toujours pas clair. Mais il existe une forte corrélation entre l'augmentation du niveau d'œstrogènes et l'incidence des cancers de l'endomètre..

Facteurs de risque

• Obésité
• Diabète
• Nulliparité
• Ménopause tardive (> 52 ans)
• Oestrogénothérapie sans opposition
• La thérapie de remplacement d'hormone
• Antécédents familiaux de cancers colorectaux ou ovariens

L'utilisation de pilules contraceptives orales ou de pilules à la progestérone uniquement réduit considérablement le risque de cancers de l'endomètre.

Caractéristiques cliniques

• Les saignements vaginaux anormaux constituent le tableau clinique le plus courant. Cela peut être soit un saignement post-ménopausique ou un saignement vaginal irrégulier.
• Chez les femmes préménopausées, il peut y avoir des symptômes tels que des saignements intermenstruels, des pertes vaginales tachées de sang, des saignements menstruels abondants, des douleurs abdominales basses ou une dyspareunie..
• Dans la maladie avancée, le patient peut présenter d'autres manifestations systémiques telles que la fistule, des métastases osseuses, une fonction hépatique anormale ou des symptômes respiratoires..
• Lors de l'examen au spéculum du col de l'utérus, il peut y avoir un saignement des parois cervicales.
• L'examen bimanuel de l'utérus révèle la présence d'un utérus élargi.

  

  Figure 02: Stades du cancer de l'endomètre

Diagnostic

Les piliers du diagnostic sont,

• Balayage par ultrasons
• Biopsie de l'endomètre
• Hystéroscopie
• L'IRM est réalisée à la suite d'un diagnostic de cancer de l'endomètre pour identifier la présence de lésions métastatiques.

Stadification des carcinomes de l'endomètre

1	Confiné au corps utérin
1a	Moins de 50% d'invasion
1b	Plus de 50% d'invasion
2	Stroma cervical envahissant les tumeurs
3	Propagation locale et régionale de la tumeur
3a	Envahit la séreuse de l'utérus
3b	Envahit le vagin et / ou le paramètre
3c	Métastases aux ganglions pelviens et / ou para-aortiques
4	Présence de métastases à distance

La gestion

• L'ablation chirurgicale de toutes les lésions malignes est l'intervention la plus couramment entreprise dans la gestion des carcinomes de l'endomètre. La chirurgie standard réalisée dans cette procédure s'appelle l'hystérectomie totale et la salpingectomie bilatérale..
• La radiothérapie postopératoire est utilisée comme traitement adjuvant.

Pronostic

Le pronostic des cancers de l'endomètre varie en fonction du stade de progression de la maladie, comme indiqué ci-dessous.

Étape	Survie à 5 ans (%)
je	88
II	75
III	55
IV	16

Quelle est la similitude entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre?

• Les deux conditions sont des maladies des tissus de l'endomètre.

Quelle est la différence entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre?

Endométriose vs cancer de l'endomètre
La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose..	Les cancers de l'endomètre sont les tumeurs malignes qui surviennent dans l'endomètre.
Gravité
Ceci est une condition bénigne.	Ceci est une condition maligne.
Pathogénèse
Les facteurs génétiques et immunologiques jouent un rôle clé dans la pathogenèse de l'endométriose. L'implantation chirurgicale et l'exposition à la digoxine sont les principales causes iatrogènes.	L'augmentation du niveau d'œstrogènes a une forte corrélation avec l'incidence des cancers de l'endomètre. Par conséquent, l'obésité, le diabète, la nulliparité, la ménopause tardive (> 52 ans), l'œstrogénothérapie sans opposition, l'hormonothérapie substitutive, les antécédents familiaux de cancer colorectal ou de l'ovaire sont les principaux facteurs de risque..
Caractéristiques cliniques
Les principales caractéristiques cliniques sont, Dysménorrhée congestive · Douleur à l'ovulation · Dyspareunie profonde · Douleur pelvienne chronique · Mal de dos moins important · Douleur abdominale aiguë · Subfertilité · Anomalies menstruelles telles qu'oligoménorrhée et ménorragie	Les saignements vaginaux anormaux sont la présentation la plus courante. Chez les femmes non ménopausées, il peut y avoir des saignements vaginaux abondants, des saignements intermenstruels et des pertes vaginales tachées de sang. Dans certains cas, il peut y avoir une dyspareunie et une douleur abdominale basse.
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur les symptômes classiques En cas de doute, les investigations suivantes peuvent être effectuées pour exclure les autres causes possibles. · Niveau CA 125 - est augmenté dans l'endométriose · Anticorps anti-endomètre dans le sérum et le liquide péritonéal · Échographie · IRM · Laparoscopie: il s'agit du test de référence pour le diagnostic de l'endométriose. · Biopsie	Les piliers du diagnostic sont, · Balayage par ultrasons · Biopsie de l'endomètre · L'hystéroscopie · L'IRM est réalisée à la suite d'un diagnostic de cancers de l'endomètre pour identifier la présence de lésions métastatiques.
La gestion
Gestion médicale · Des analgésiques peuvent être donnés pour soulager la douleur · Thérapie hormonale avec agents contraceptifs, progestérone, GnRH, etc.. Gestion chirurgicale · Chirurgie conservatrice (c.-à-d. Laparoscopie ou laparotomie) · Interventions chirurgicales correctives telles qu'adhésiolyse, excision partielle de tissus adénomyotiques et rinçage des trompes avec un milieu soluble dans l'huile · La chirurgie curative n'est pratiquée que lorsque la famille du patient est complète ou dans le cas d'une endométriose progressive sévère	L'ablation chirurgicale de toutes les lésions malignes est l'intervention la plus couramment entreprise dans la gestion des carcinomes de l'endomètre. La chirurgie standard réalisée dans cette procédure s'appelle l'hystérectomie totale et la salpingectomie bilatérale. La radiothérapie postopératoire est utilisée comme traitement adjuvant.

Résumé - Endometriosis vs Cancer de l'endomètre

Les cancers de l'endomètre sont les tumeurs malignes qui surviennent dans l'endomètre. La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée l'endométriose. La principale différence entre l'endométriose et le cancer de l'endomètre est que l'endométriose est une affection bénigne, tandis que les cancers de l'endomètre sont des tumeurs malignes pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles..

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Références:

1. Monga, Ash K. et Stephen P. Dobbs. Gynécologie par dix professeurs. Londres, Hodder / Arnold, 2011.

Courtoisie d'image:

1. «Blausen 0349 Endometriosis» de Bruce Bllaus. «Galerie médicale de Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Blausen 0348 Cancer de l'endomètre” Par Blausen Medical Communications, Inc. - Donné par l'intermédiaire du système OTRS (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons (Tondu)