Différence entre gastrite et ulcère duodénal

Différence clé entre la gastrite et l'ulcère duodénal
 

La gastrite est de nos jours devenue un terme familier, indiquant à quel point on le voit couramment dans la population en général. Sur le plan pathologique, il peut être défini comme une inflammation de la muqueuse gastrique. Les ulcères duodénaux peuvent être considérés comme un type de lésions apparaissant dans la gastrite ou dans la maladie ulcéreuse peptique dont l’étiopathogenèse est similaire à celle de la gastrite. Ainsi, la principale différence entre la gastrite et l’ulcère duodénal est que la gastrite est une maladie alors que l'ulcère duodénal est une variété de lésions résultant d'une gastrite.   

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la gastrite
3. Qu'est-ce que l'ulcère duodénal?
4. Similitudes entre la gastrite et l'ulcère duodénal
5. Comparaison côte à côte - Gastrite vs ulcère duodénal sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la gastrite?

L'inflammation de la muqueuse gastrique est appelée gastrite. Les symptômes communs associés à cette condition incluent,

• Douleur épigastrique
• Malaise
• Nausée et vomissements

Ces symptômes sont collectivement appelés symptômes dyspeptiques..

Elle peut être classée en deux catégories: gastrite aiguë et gastrite chronique, en fonction de la durée des symptômes. Dans la forme aiguë de la gastrite, les symptômes mentionnés ci-dessus sont graves mais durent peu de temps. Dans la gastrite chronique, les symptômes sont relativement moins graves mais plus persistants.

Gastrite aiguë

Les causes

• Les AINS et l’aspirine provoquent une gastrite en inhibant la synthèse des prostaglandines
• De l'alcool
• Des composés acides ou basiques forts peuvent également provoquer une gastrite en endommageant les cellules pariétales de la muqueuse gastrique.
• Sévère stress physiologique dans des conditions telles que lésions intracrâniennes, sepsis et traumatismes multiples

Morphologie

Dans les cas bénins, les symptômes sont généralement minimes et la survenue d'ulcères est rare. Au microscope, la lamina propria semble œdémateuse et érythémateuse. Bien que le nombre de cellules inflammatoires présentes soit faible, la présence d'ulcères peut exagérer leur infiltration.

Ulcères gastriques aigus

Les ulcères gastriques aigus sont une complication de la gastrite aiguë sévère. En raison de l'effet de l'acidité gastrique, la muqueuse sus-jacente peut être endommagée, entraînant la formation d'érosions. La muqueuse tente de réparer les dommages en produisant un bouchon de fibrine pour recouvrir la membrane basale, évitant ainsi des dommages supplémentaires à la paroi gastrique. L'ulcération est due à l'incapacité de ces mécanismes de réparation à réparer efficacement les dommages..

Causes des ulcères gastriques aigus

• NSAIDS
• Chez les patients soumis à un stress physiologique grave, la stimulation vagale exagérée augmente la production d'acides gastriques. En outre, la maladie sous-jacente compromet la barrière muqueuse, ce qui augmente encore le risque d'ulcération..

Complications

• Saignements (Parfois, en raison de saignements abondants, une transfusion sanguine est nécessaire pour prévenir le choc hypovolémique).
• La perforation de la paroi gastrique peut provoquer une péritonite et des hémorragies internes..
• L'élimination de la pathologie sous-jacente entraîne souvent la résolution complète de ces ulcères

Gastrite chronique

Les causes

• Helicobacter pylori infection
• Gastrite auto-immune
• Blessure par rayonnement
• Reflux biliaire chronique
• Maladies systémiques telles que l'amylose et la maladie de Crohn

Chronique Helicobacter pylori Infection

Helicobacter pylori est une bactérie motile en spirale qui colonise juste sous la muqueuse gastrique. Il résiste à l'acidité gastrique en produisant l'enzyme uréase qui clive l'urée dans la couche de mucus pour libérer de l'ammoniac qui neutralise l'acidité des sucs gastriques..

Leur capacité à produire une inflammation gastrique chronique et des lésions épithéliales est liée aux gènes virulents CAG A et VAC A.

Helicobacter pylori est considérée comme une bactérie cancérogène en raison de son association étroite avec le cancer et le lymphome gastrique.

Complications de chronique Helicobacter pylori Infection

• Gastrite atopique chronique
• Carcinome gastrique
• Lymphome

Figure 01: Gastrite à Helicobacter pylori

L'infection est généralement confinée à l'antre. Mais dans les infections lourdes, l’organisme peut être trouvé dans toute la muqueuse gastrique, donnant lieu à une gastrite pan. Helicobacter pylori peut causer des ulcères duodénaux dont la pathogenèse sera discutée dans la dernière partie de cet article.

Diagnostic

Le diagnostic consiste à démontrer la présence de l'organisme dans la muqueuse gastrique

Méthodes non invasives

• Test respiratoire à l'urée
• Anti pylori IgG dans le sérum
• Tabouret pylori test antigénique

Méthodes invasives

Ces méthodes démontrent la présence d’organismes dans les échantillons de biopsie endoscopique.

• Histologie
• Test à l'uréase sur du matériel de biopsie

Traitement de H.pylori Infection

• Inhibiteur de la pompe à protons b.d. + Clarithromycine 500 mg b.d. + amoxicilline 1g b.d. pour 7 jours
• Inhibiteur de la pompe à protons b.d. + Clarithromycine 500 mg b.d. + métronidazole 400 mg pendant 7 jours

Gastrite auto-immune

Contrairement à la H.pylori gastrite, la gastrite auto-immune n'affecte pas l'antre.

Que sont les ulcères duodénaux??

Les ulcères duodénaux sont dus à l'ulcère peptique caractérisé par l'apparition d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal dus à une lésion cellulaire induite par l'acide gastrique. Cette affection affecte le plus souvent la première partie du duodénum et l'antre de l'estomac..

Étiopathogenèse

• La maladie de l'ulcère peptique (PUD) est due au déséquilibre entre l'acidité gastrique et les mécanismes de défense de la muqueuse.
• Presque tous les ulcères duodénaux associés au PUD sont dus à la Helicobacter pylori

Les causes

• Helicobacter pylori
• NSAIDS
• Syndrome de Zollinger Ellison
• Fumeur
• Traitement aux stéroïdes à haute dose
• BPCO et cirrhose alcoolique
• Stress
• État hypercalcémique

Morphologie des ulcères duodénaux survenant dans la PUD

• Communément situé dans la première partie du duodénum
• Ulcères habituellement solitaires, ronds et fortement perforés avec une base propre
• Dans le syndrome de Zollinger Ellison, de multiples ulcères surviennent dans tout le duodénum. Ces ulcères s'étendent parfois jusqu'au jéjunum..

Figure 02: Antrum de l'ulcère gastrique

Les ulcères malins sont extrêmement rares dans la première partie du duodénum. Par conséquent, les ulcères duodénaux dans la première partie du duodénum subissent rarement des biopsies.

Complications

• Perforation et hémorragie
• La transformation maligne est extrêmement rare.

Quelle est la similitude entre la gastrite et les ulcères duodénaux?

• Helicobacter pylori l'infection est une cause des deux conditions

Quelle est la différence entre la gastrite et les ulcères duodénaux?

Gastrite vs ulcères duodénaux
L'inflammation de la muqueuse gastrique est appelée gastrite.	Les ulcères duodénaux sont causés par un ulcère peptique caractérisé par la présence d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal en raison d'une lésion cellulaire induite par l'acide gastrique..
Type
C'est une maladie.	Ceci est un type de lésions qui se produisent dans la gastrite ou PUD.
Duodénum
Les lésions apparaissent principalement dans l'estomac.	Les lésions apparaissent dans le duodénum.

Résumé - Gastrite vs ulcère duodénal

La gastrite et l'ulcère duodénal sont deux états pathologiques interdépendants qui surviennent dans le tractus gastro-intestinal en raison du déséquilibre entre l'acidité du contenu gastrique et les mécanismes de défense de la muqueuse. Dans les gastrites, la muqueuse gastrique est enflammée et ces processus inflammatoires donnent lieu à des lésions telles que des ulcères de l'antre de l'estomac ou du duodénum. C'est la différence fondamentale entre la gastrite et l'ulcère duodénal.

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Référence:

1.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.

 Courtoisie d'image:

1. “Gastritis helicobacter - high mag” de Nephron - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Ulcère gastrique antrum” Par Med_Chaos - Med_Chaos (Domaine Public) via Wikimedia Commons