Différence entre glomérulonéphrite et syndrome néphrotique

Différence clé - Glomérulonéphrite vs Syndrome Néphrotique
 

Un syndrome est une combinaison de problèmes médicaux qui démontrent l’existence d’une maladie ou d’un état mental particulier. Les deux maladies discutées ici sont des maladies rénales fréquemment observées en clinique. La différence principale entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique est le degré de protéinurie. Dans le syndrome néphrotique, il existe une protéinurie massive avec une perte de protéines généralement supérieure à 3,5 g / jour, mais dans la glomérulonéphrite, il n’existe qu’une protéinurie légère où la perte quotidienne de protéines est inférieure à 3,5 g..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la glomérulonéphrite 
3. Quel est le syndrome néphrotique
4. Similarités entre glomérulonéphrite et syndrome néphrotique
5. Comparaison côte à côte - Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite (syndrome néphritique) est une affection caractérisée principalement par une hématurie (c'est-à-dire par la présence de globules rouges dans l'urine) ainsi que par d'autres symptômes et signes tels que l'azotémie, l'oligurie et une hypertension légère à modérée..

La glomérulonéphrite peut être classée en deux groupes principaux en fonction de la durée de la maladie.

1. Glomérulonéphrite Proliférative Aiguë
2. Glomérulonéphrite Rapidement Progressive

Glomérulonéphrite Proliférative Aiguë

Cette maladie est caractérisée histologiquement par l’afflux de leucocytes et la prolifération de cellules glomérulaires. Ces événements se produisent en réponse aux complexes immuns déposés dans le parenchyme rénal..

La glomérulonéphrite proliférante aiguë se présente généralement chez un enfant se plaignant de fièvre, de malaises, de nausées et de fumées urines, quelques semaines après une infection à la gorge ou à la peau à streptocoque. Bien qu'il soit le plus souvent observé après une infection, il peut également s'agir de causes non infectieuses..

Pathogénèse

Antigènes exogènes ou endogènes
⇓
Lier avec les anticorps produits contre eux
⇓
Les complexes antigène-anticorps se déposent dans les parois capillaires glomérulaires
⇓
Provoquer une réponse inflammatoire
⇓
Prolifération des cellules glomérulaires et afflux de leucocytes

Morphologie

• Au microscope optique agrandi, des glomérules hyper-cellulaires peuvent être observés.
• Des dépôts globulaires d'IgG et de C3, accumulés le long de la membrane basale glomérulaire peuvent être observés à l'aide d'un microscope à immunofluorescence.

Figure 01: Micrographie d'une glomérulonéphrite post-infectieuse.

Cours clinique

La majorité des patients récupèrent après des traitements appropriés. Un très petit nombre de cas peuvent évoluer vers la néphrite glomérulaire, plus sévère et rapidement évolutive.

Traitement

Traitement conservateur pour maintenir l'équilibre en eau et en sodium

Glomérulonéphrite Rapidement Progressive (RPGN)

Comme son nom l'indique, cette affection est caractérisée par une perte rapide et progressive des fonctions rénales en raison d'une atteinte grave des glomérules..

Pathogénèse

Une glomérulonéphrite rapidement progressive peut être observée dans de nombreuses maladies systémiques telles que le syndrome du bon pâturage, la néphropathie à IgA, le purpura de Henoch Schonlein et la polyangiite microscopique. Bien que la pathogénie soit liée aux complexes immuns, le mécanisme exact du processus n'est pas clair.

Morphologie

On peut observer des reins pâles macroscopiquement élargis présentant des hémorragies pétéchiales à la surface corticale. Au microscope, la caractéristique la plus utile pour différencier la glomérulonéphrite à évolution rapide de toute autre affection est la présence de «croissants» formés par la prolifération de cellules pariétales et la migration des monocytes et des macrophages dans le tissu rénal..

Cours clinique

Une glomérulonéphrite à évolution rapide peut constituer un danger de mort si elle n'est pas traitée correctement. Le patient peut se retrouver avec une oligurie sévère en raison de la détérioration du parenchyme rénal.

Traitement

RPGN est traité avec des stéroïdes et des médicaments cytotoxiques.

Quel est le syndrome néphrotique?

La principale caractéristique du syndrome néphrotique est la présence d'une protéinurie massive avec une perte quotidienne de protéines supérieure à 3,5 g. En plus de la protéinurie massive, une hypoalbuminémie avec des taux plasmatiques d'albumine inférieurs à 3 g / dl, un œdème généralisé, une hyperlipidémie et une lipidurie peuvent également être observés..

La physiopathologie à l'origine de ces caractéristiques cliniques peut être expliquée à l'aide de l'organigramme présenté ci-dessous..

(L'oedème est aggravé par la rétention de sodium et d'eau due à l'action de la rénine)  

Trois états pathologiques importants sur le plan clinique se manifestent par un syndrome néphrotique..

1. Néphropathie membraneuse
2. Maladie à changement minimal
3. Glomérulosclérose segmentaire focale

Néphropathie membraneuse

La caractéristique histologique déterminante de la néphropathie membraneuse est l'épaississement de la paroi capillaire glomérulaire. Cela se produit à la suite de l'accumulation de dépôts contenant des Ig.

La néphropathie membraneuse est le plus souvent associée à l'utilisation de certains médicaments tels que les AINS, les tumeurs malignes et le lupus érythémateux disséminé..

Pathogénèse

La pathogenèse diffère selon la maladie sous-jacente, mais les complexes immuns sont presque toujours impliqués.

Morphologie

Au microscope optique, les glomérules peuvent sembler normaux au cours des premiers stades mais, avec une progression uniforme de la maladie, un épaississement diffus des parois capillaires peut être observé. Dans les cas plus avancés, la sclérose en plaques peut également être évidente.

Maladie à changement minimal

En comparaison avec les autres conditions de maladie discutées ici, une lésion à changement minimal peut être considérée comme une entité de maladie sans danger. Un point important à noter est l'incapacité d'utiliser la microscopie optique pour identifier cette condition..

Morphologie

Comme mentionné précédemment, les glomérules semblent normaux au microscope optique. L'effacement des processus de pied des podocytes peut être facilement observé à l'aide d'un microscope électronique..

Figure 02: Pathologie de la maladie à changement minimal

Glomérulosclérose Segmentaire Focale (FSGS)

Dans cette condition, tous les glomérules ne sont pas atteints et même si un glomérule est atteint, seule une partie de ce glomérule affecté subit une sclérose. C’est pourquoi cette maladie est appelée glomérulosclérose segmentaire focale..

Pathogénèse

La pathogenèse est due à certaines réactions complexes à médiation immunologique.

Morphologie

L'utilisation de la microscopie optique dans l'identification de la FSGS n'est pas recommandée car, au cours des premières étapes, il est possible de manquer la région affectée de l'échantillon et d'arriver à un mauvais diagnostic..

L'utilisation d'un microscope électronique montrera l'effacement des processus du pied des podocytes avec les protéines plasmatiques qui ont été déposées de manière segmentaire le long de la paroi capillaire. Ces dépôts peuvent parfois obstruer la lumière capillaire.

Traitement du syndrome néphrotique

Le mode de traitement varie en fonction de l'état pathologique sous-jacent, des comorbidités, de l'âge et de l'observance thérapeutique du patient..

Quelles sont les similitudes entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?

• Dans les deux cas, on peut observer une protéinurie et un œdème.
• Les deux affectent le parenchyme rénal.

Quelle est la différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?

Glomérulonéphrite vs Syndrome Néphrotique
La glomérulonéphrite est une affection caractérisée principalement par une hématurie ainsi que par d'autres symptômes et signes tels que l'azotémie, l'oligurie et l'hypertension légère à modérée..	Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée principalement par une protéinurie supérieure à 3,5 g / jour, ainsi que par d'autres symptômes et signes tels que l'hypoalbuminémie, l'hyperlipidémie de l'œdème et la lipidurie..
Protéinurie et œdème
Bien que la protéinurie et l'œdème soient présents, ils sont moins graves.	La protéinurie et l'œdème sont plus graves.
Cause
Ceci est principalement causé par des réactions immunitaires.	Les causes peuvent être à la fois immunisées et non immunisées.
Cellules principales
Les principales cellules impliquées sont des cellules endothéliales.	Les principales cellules impliquées sont les podocytes.

Résumé - Glomérulonéphrite vs Syndrome Néphrotique

Le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont des troubles rénaux qui partagent peu de symptômes communs. Mais le trait fin qui en fait deux entités morbides distinctes est tracé en fonction du degré de protéinurie. Si la perte en protéines est supérieure à 3,5 g / jour, il s’agit alors du syndrome néphrotique et vice-versa. Il est très important pour un clinicien de bien comprendre la différence entre glomérulonéphrite et syndrome néphrotique..

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Référence:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. “Glomérulonéphrite post-infectieuse - très forte magnitude” de Nephron - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. «Diagramme de pathologie de la maladie avec un changement minime» Par Renal_corpuscle.svg: M ​​• Travail dérivé de Komorniczak -talk- (polonais Wikipédiste): Huckfinne (conversation) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons