Différence entre la cirrhose du foie et le cancer du foie

Différence clé - Cirrhose du foie vs cancer du foie
 

La cirrhose est une affection pathologique caractérisée par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de dérives vasculaires à divers degrés. La principale différence entre la cirrhose du foie et les cancers du foie est que Les cancers du foie peuvent se propager aux organes adjacents puis aux sites distants en raison de la nature invasive des cellules malignes alors que la cirrhose est confinée au foie.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la cirrhose du foie 
3. Qu'est-ce que le cancer du foie?
4. Similitudes entre la cirrhose du foie et le cancer du foie
5. Comparaison côte à côte - Cirrhose du foie et cancer du foie sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une affection pathologique qui se caractérise par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de dérivation vasculaire. L'inflammation chronique du foie entraîne la mort massive des hépatocytes. En réponse à cette destruction des hépatocytes, la fibrose est activée. La fibrose remplace les hépatocytes fonctionnels endommagés par des tissus cicatriciels contenant du collagène, altérant les fonctions hépatiques. La cirrhose est le résultat ultime de la récurrence de ce processus.

Les causes

• De l'alcool
• Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
• Stéatose hépatique non alcoolique
• Cholangite sclérosante primitive
• Maladie hépatique auto-immune
• Cirrhose biliaire primaire et secondaire
• Fibrose kystique
• Hémochromatose
• Maladie de Wilson
• Déficit en alpha 1 antitrypsine
• Toute autre maladie chronique qui affecte le foie

Pathophysiologie

• Lésion hépatique
• Production de cytokines par les cellules de Kupffer et les hépatocytes
• Activation des cellules étoilées dans l'espace de Disse par les cytokines
• Transformation des cellules étoilées en cellules ressemblant à des myofibroblastes
• Production de collagène, de cytokines pro-inflammatoires et d'autres médiateurs favorisant la fibrose

Morphologie

La cirrhose signifie le stade final d'une maladie hépatique progressive. Plusieurs modifications pathologiques importantes sont habituellement observées chez les hépatiques cirrhotiques..

• Un lobule est l'unité fonctionnelle du foie. Un foie en bonne santé a des millions de lobules disposés de manière ordonnée. Dans la cirrhose, cette architecture lobulaire est modifiée, altérant les fonctions hépatiques.
• Les mécanismes de guérison sont activés à cause des dommages permanents au foie. Par conséquent, des septa fibreux et de nombreux nodules régénératifs peuvent être observés à la fois au microscope et à macroscopie..
• Selon la nature des nodules régénératifs, la cirrhose est divisée en trois groupes:

Dans cirrhose micronodulaire, les nodules sont relativement petits. S'il y a de gros nodules, ce type est identifié comme le cirrhose macronodulaire. Dans certains cas, il est possible d’avoir des gros et des petits nodules ensemble dans un foie cirrhotique. Cette forme de cirrhose est appelée la cirrhose de type mixte.

• Le réseau de vaisseaux sanguins alimentant le parenchyme hépatique en sang est soumis à divers changements de conformation en raison de la fibrose. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans les septa fibreux, éloignant le sang des hépatocytes actifs.
• Le collagène s'accumule dans l'espace de Disse en occultant les fenestrations dans les capillaires. Cela diminue l'efficacité du transfert de soluté à travers les parois capillaires.
• Le foie est coloré à la bile si les lésions hépatiques sont causées par une stase biliaire de longue date..

Manifestations cliniques

Bien que la plupart des fonctions hépatiques soient compromises à ce stade, dans certains cas, la capacité fonctionnelle normale est maintenue à des limites inférieures. En médecine clinique, ceci est reconnu comme une cirrhose compensée. Mais avec la progression de la maladie, les mécanismes compensatoires deviennent inadéquats et les signes cliniques d'insuffisance hépatique commencent à apparaître progressivement. Ceci est identifié comme la cirrhose décompensée.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance hépatique sont,

• Hépatomégalie
• Ascite
• Jaunisse
• Changements circulatoires - télangiectasie d'araignée, érythème palmaire, cyanose
• Changements endocriniens - Perte de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atropie testiculaire, aménorrhée
• Ecchymoses, purpura, épistaxis
• Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et d'un saignement variqueux
• Encéphalopathie hépatique
• Clubbing doigt

La gestion

• Une endoscopie doit être réalisée pour dépister les varices oesophagiennes au moins une fois tous les deux ans..
• La cirrhose augmente le risque de carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, la surveillance continue de tout changement malin dans le foie est importante.
• La cause sous-jacente doit être traitée.
• Une bonne nutrition est un aspect important de la gestion
• La transplantation hépatique est la modalité de traitement de dernier recours

Qu'est-ce que le cancer du foie??

Les cancers du foie sont les affections malignes qui se développent dans le foie. Ces tumeurs malignes sont le plus souvent causées par une inflammation chronique qui augmente le renouvellement des hépatocytes..

Les quatre principaux types de tumeurs malignes hépatiques ont été décrits

Carcinome Hépatocellulaire

Étiologie

• Infection chronique par le VHB ou l'HBC
• Alcoolisme chronique
• Aflatoxine
• Toute autre affection pouvant donner lieu à des modifications inflammatoires chroniques du foie.

Divers facteurs contributifs peuvent entraîner des modifications dysplasiques des hépatocytes. Ces modifications dysplasiques agissent comme des lésions précurseurs des carcinomes hépatocellulaires..

Morphologie

• Macroscopie

Ces tumeurs peuvent être observées sous forme de masses unifocales ou multifocales ayant une couleur caractéristique verdâtre pâle. Ils sont infiltrants de manière diffuse. Les carcinomes hépatocellulaires envahissent les vaisseaux adjacents; par conséquent, ils métastasent dans les autres organes par le sang.

• Microscopie

Les carcinomes anaplasiques sont la forme la moins différenciée des carcinomes hépatocellulaires. Les cellules malignes d'un carcinome anaplasique sont pléomorphes.

Les carcinomes bien différenciés ont des arrangements trabéculaires, acineux ou pseudo-glandulaires. Ils ont des cellules avec des noyaux hyperchromiques et des nucléoles proéminents.

Caractéristiques cliniques

• Les carcinomes hépatocellulaires sont fréquents chez les hommes.
• Douleur abdominale, fièvre, malaise, ascite et perte de poids sont les symptômes habituels.
• Le taux sérique d'alpha fétoprotéine est anormalement élevé.

  

  Figure 01: Cancer du foie

Carcinomes Cholangio

Les carcinomes à cholangio proviennent des canaux biliaires situés à l'intérieur ou à l'extérieur du foie.

Facteurs de risque

• Cholangite sclérosante primitive
• Kyste du cholédoque
• Infection par le VHC
• Douves du foie

Morphologie

Ces tumeurs sont de nature ferme et granuleuse. Des cellules nettement desmoplastiques capables d'envahir les vaisseaux sanguins et lymphatiques peuvent être observées au microscope. Les carcinomes à cholangio se métastasent généralement dans les os, les glandes surrénales et le cerveau.

Hépatoblastome

Les hépatoblastomes sont observés chez les jeunes enfants et sont causés par les modifications dysplasiques des cellules hépatiques primitives..

Angiosarcomes

Ce type de cancer du foie a un très mauvais pronostic. L’exposition au chlorure de vinyle est le principal facteur de risque des angiocarcinomes.

Quelles sont les similitudes entre la cirrhose du foie et le cancer du foie?

• La cirrhose du foie et le cancer du foie sont des troubles hépatiques.

Quelle est la différence entre la cirrhose du foie et le cancer du foie?

Cirrhose du foie vs cancer du foie
La cirrhose est une affection pathologique caractérisée par la transformation de tout le foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de dérives vasculaires à divers degrés..	Les cancers du foie sont les affections malignes qui se développent dans le foie. Ces tumeurs malignes sont le plus souvent causées par une inflammation chronique qui augmente le renouvellement des hépatocytes..
Relation
Une régénération extensive des hépatocytes augmente le risque de modifications dysplasiques dans le foie cirrhotique. La cirrhose peut donc être une cause de cancer du foie.	Les cancers du foie ne causent généralement pas de cirrhose.
Propager
La cirrhose est confinée au foie.	Les cellules cancéreuses peuvent métastaser à des sites distants via le sang et la lymphe.

Résumé - Cirrhose du foie vs cancer du foie

Bien que ces deux affections affectent le foie, le cancer du foie peut se propager à d’autres parties du corps, alors que la cirrhose se limite au foie. C'est la principale différence entre la cirrhose et le cancer du foie. Un fait essentiel à noter est que non seulement les alcooliques sont à risque de développer une cirrhose. Par conséquent, il est important de surveiller vos fonctions hépatiques si vous présentez l'un des facteurs de risque connus pour avoir des associations avec la cirrhose ou le cancer du foie..

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Référence:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston et Stanley Davidson. Principes et pratique de la médecine de Davidson. Édimbourg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. «Diagramme montrant le cancer du foie au stade 4A CRUK 431» Par Cancer Research UK - Auteur d'un travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
2. «Cirrhose du foie» par Bruce Blaus - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons