Différence entre pneumonie lobaire et bronchopneumonie

Différence clé - Lobar Pneumonie vs bronchopneumonie
 

L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative du tissu de consolidation (consolidation) appelé pneumonie. Selon la localisation des foyers inflammatoires, la pneumonie est divisée en deux sous-catégories principales, à savoir la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie. Lorsque l'infection se limite à un ou à quelques lobes de poumons, on parle de pneumonie lobaire. Par contre, la bronchopneumonie est une inflammation du parenchyme pulmonaire résultant de bronches ou de bronchioles consécutives à une infection. En conséquence, le différence clé entre les deux formes est que dans la pneumonie lobaire, l'inflammation est limitée à un lobe mais dans la bronchopneumonie, des foyers inflammatoires sont présents dans tous les poumons sans aucune localisation. 

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la pneumonie
3. Qu'est-ce que la pneumonie lobaire?
4. Qu'est-ce que la bronchopneumonie?
5. Similitudes entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie
6. Comparaison côte à côte - Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie sous forme tabulaire
7. Résumé

Quelle est la pneumonie?

L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène, principalement une bactérie, évoque une solidification exsudative du tissu (de consolidation) du poumon appelé pneumonie.

La classification de la pneumonie repose sur plusieurs critères.

1. En ce qui concerne l'agent causatif-bactérien, viral, fongique

2. En ce qui concerne la distribution anatomique brute de la maladie-pneumonie lobaire, bronchopneumonie

3. En ce qui concerne le lieu où la pneumonie est acquise - acquise dans la Communauté, acquise dans un hôpital

4. En fonction de la nature de la réaction de l'hôte - suppuratif, fibrineux

Pathogénèse

Le poumon normal est dépourvu de tout organisme ou substance pathogène. Les voies respiratoires disposent de plusieurs mécanismes de défense visant à empêcher l'entrée de ces agents pathogènes.

• Clairance nasale - les particules déposées à l’avant des voies respiratoires sur l’épithélium non cilié sont normalement éliminées en éternuant ou en toussant. Les particules déposées postérieurement sont balayées et seront avalées.
• La clairance trachéobronchique est accompagnée d’une action mucociliaire
• Clairance alvéolaire - phagocytose par les macrophages alvéolaires.

Une pneumonie peut survenir chaque fois que ces défenses sont altérées ou que la résistance de l'hôte diminue. Des facteurs tels que les maladies chroniques, l'immunosuppression et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, la leucopénie et les infections virales affectent la résistance de l'hôte, ce qui rend l'hôte vulnérable à ce type de troubles..

Les mécanismes de dégagement peuvent être endommagés de plusieurs manières,

• Suppression du réflexe de toux et du réflexe d'éternuement

Secondaire au coma, à l'anesthésie ou aux maladies neuromusculaires.

• Blessure à l'appareil mucociliaire

Le tabagisme chronique est la principale raison de la destruction de l'appareil mucociliaire.

• Interférence avec l'action phagocytaire
• Congestion pulmonaire et œdème
• Accumulation de sécrétions pulmonaires dans des conditions telles que la fibrose kystique et l'obstruction bronchique.

Qu'est-ce que la pneumonie lobaire??

Lorsque l’infection se limite à un ou à quelques lobes de poumons, on parle de pneumonie lobaire. Les principaux agents responsables sont: pneumocoques, klebsiella, staphylocoques, streptocoques.

Morphologie

Quatre étapes de la réponse inflammatoire ont été classiquement décrites.

• Congestion

Le poumon est lourd, vaseux et rouge.Ce stade est caractérisé par un engorgement vasculaire, un liquide intra-alvéolaire avec peu de neutrophiles et souvent la présence de nombreuses bactéries..

• Hépatisation rouge

La congestion est suivie d'une hépatisation rouge caractérisée par une exsudation confluente massive avec des globules rouges, des neutrophiles et une fibrine remplissant les espaces alvéolaires..

• Hépatisation grise

Au stade hépatique gris, en raison de la désintégration progressive des globules rouges qui se sont accumulés dans les espaces alvéolaires, les poumons prennent une couleur grise. Cet aspect grisâtre est renforcé par la présence de l'exsudat suppuratif fibrino.

• Résolution

Au cours de la phase finale de la pathogenèse, l'exsudat consolidé qui s'est accumulé dans les espaces alvéolaires subit une digestion enzymatique progressive pour produire des débris granulaires semi-fluides qui sont réabsorbés et ingérés par les macrophages ou toussés.

Complications

• Abcès - à la suite de la destruction des tissus et de la nécrose
• Empyema- à la suite de l'infection se répandant dans la cavité pleurale
• Organisation
• Diffusion dans le sang.

Caractéristiques cliniques

• Début de fièvre
• Dyspnée
• Toux productive
• Effusion
• Frottement de la plèvre
• Douleur de poitrine

Enquêtes

• La radiographie pulmonaire montre les zones de consolidation et peut fournir des indices utiles pour identifier l'agent responsable..
• Expectorations pour la culture et la coloration de Gram
• Une bronchoscopie peut être pratiquée en cas de suspicion de cancer ou d'obstruction des voies respiratoires..

Figure 01: Apparition de rayons X à la poitrine dans la pneumonie de Lobar

La gestion

Une antibiothérapie empirique peut être débutée après le prélèvement des échantillons aux fins d'investigation. Les antibiotiques prescrits subissent des modifications lorsque le test de sensibilité aux antibiotiques et les résultats de la culture sont disponibles. Une assistance ventilatoire doit être fournie aux patients ayant de graves difficultés respiratoires..

Qu'est-ce que la bronchopneumonie??

La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire résultant de bronches ou de bronchioles secondaires à une infection.. Staphylocoques, Streptocoques, Pneumocoques, Haemophilus, et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents causatifs.

Figure 02: Un poumon infecté par une bronchopneumonie

Morphologie

• Les foyers de bronchopneumonie sont des zones consolidées d’inflammation suppurée aiguë. La consolidation peut être parcellaire à travers un lobe, mais elle est plus souvent multilobée et souvent bilatérale..

Quelles sont les similitudes entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie?

• Les deux conditions sont dues à l'inflammation du parenchyme pulmonaire secondaire à une infection.
• Les caractéristiques cliniques, les investigations effectuées et la gestion des deux conditions sont les mêmes.

Quelle est la différence entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie?

Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie
Lorsque l'infection se limite à un ou quelques lobes de poumons, on parle de pneumonie lobaire.	La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire résultant de bronches ou de bronchioles secondaires à une infection..
Agents causaux
Les principaux agents causatifs sont pneumocoques, klebsiella, staphylocoques, streptocoques.	Staphylocoques, Streptocoques, Pneumocoques, Haemophilus, et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents causatifs.
Impact de l'inflammation
L'inflammation se limite à un ou plusieurs lobes.	L'inflammation n'est pas localisée et il existe de multiples foyers inflammatoires.

Résumé - Lobar Pneumonie vs bronchopneumonie

Lorsque l'infection se limite à un ou à quelques lobes de poumons, on parle de pneumonie lobaire. La bronchopneumonie est l’inflammation du parenchyme pulmonaire résultant de bronches ou de bronchioles secondaires à une infection..

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Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders.

Courtoisie d'image:

1.'PneumonisWedge09'By James Heilman, MD - Travail personnel, (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons  
2. 'Bronchopneumonie pulmonaire' de Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Wikimedia Commons