Différence entre la maladie de Lyme et le lupus

Différence clé entre la maladie de Lyme et le lupus
 

Le lupus et la maladie de Lyme sont deux maladies partageant de nombreux symptômes communs. Bien qu'il soit facile pour un clinicien d'identifier la différence entre la maladie de Lyme et le lupus ayant des antécédents appropriés et quelques enquêtes standard, pour le grand public, la similitude dans le mode de présentation peut être une source de confusion.. Le lupus est fondamentalement une maladie auto-immune avec des manifestations systémiques; par conséquent, il a une origine endogène. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par un agent pathogène qui pénètre dans l'organisme par les piqûres de tiques. En conséquence, la maladie de Lyme est une maladie exogène causée par un agent extérieur. C’est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la maladie de Lyme 
3. Qu'est-ce que le lupus?
4. Similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus
5. Comparaison côte à côte - Maladie de Lyme et lupus sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la maladie de Lyme?

Dans la très grande majorité des cas, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi qui pénètre dans le corps humain par les piqûres de poux ou de tiques. Les autres agents causatifs moins fréquemment rencontrés sont B.afzelli et B.garinii.

Le réservoir d'infection est l'ixodid (tique dure), qui se nourrit de nombreux grands mammifères. Les oiseaux sont également responsables de la propagation de ces tiques parasites dans un écosystème. Comme mentionné précédemment, les spirochètes pénètrent dans le sang d'un humain à la suite d'une morsure de tiques dont les stades adulte, larvaire et nymphal ont la capacité de propager l'infection..

La plupart des patients atteints de la maladie de Lyme ont tendance à contracter une ehrlichiose comme une co-infection.

Caractéristiques cliniques

La progression de la maladie se fait en trois étapes et les caractéristiques cliniques varient en fonction du stade.

Première étape localisée

La caractéristique la plus unique qui définit cette phase initiale est l’apparition d’une réaction cutanée autour du site de la piqûre de tique nommée Erythema migrans. Une éruption maculaire ou papuleuse peut survenir environ 2 à 30 jours après la piqûre de tique. L'éruption cutanée prend généralement naissance dans la zone adjacente à la piqûre de tique, puis se propage à la périphérie. Ces lésions cutanées ont une apparence caractéristique de taureau avec une compensation centrale. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas pathognomoniques de la maladie de Lyme. Il est possible que des symptômes généraux mineurs tels que fièvre, adénopathies et fatigue apparaissent au cours de cette phase..

Figure 01: Maladie de Lyme

Maladie disséminée tôt

La propagation de l'infection à partir du site d'origine se fait par le sang et la lymphe. Lorsque le corps commence à réagir, le patient peut se plaindre d’arthralgies légères et de malaises. Dans certaines occasions, on peut observer un érythème migrant métastatique. Une atteinte neurologique apparaît généralement quelques mois après l'infection initiale et est confirmée par l'apparition d'une méningite lymphocytaire, d'une paralysie du nerf crânien et d'une neuropathie périphérique. L'incidence des cardites et radiculopathies associées à la maladie de Lyme varie en fonction de certains facteurs épidémiologiques..

Maladie tardive

L'arthrite touchant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les signes cliniques fréquemment observés au stade avancé de la maladie. Des problèmes neuropsychiatriques peuvent survenir à la suite de la participation du parenchyme cérébral. Acrodermatite chronique atrophiante est une complication rare de la maladie de Lyme avancée.

Diagnostic

Au stade initial de la maladie, le diagnostic peut être établi en fonction des caractéristiques cliniques et des antécédents. La culture des organismes à partir des échantillons de biopsie n'est généralement pas fiable et prend beaucoup de temps (car le processus prend au moins six semaines pour donner des résultats satisfaisants).

La détection d'anticorps n'est pas utile dès l'apparition de la maladie, mais donne des résultats extrêmement précis pendant les stades précocement disséminés et tardifs..

La disponibilité accrue de techniques avancées telles que la PCR a accéléré le processus de diagnostic et de traitement de la maladie de Lyme, minimisant ainsi les complications potentiellement mortelles..

La gestion

• Les directives les plus récentes conseillent de ne pas traiter les patients asymptomatiques avec des résultats de test d'anticorps positifs.
• Le traitement standard consiste en un traitement de 14 jours par la doxycycline (200 mg par jour) ou par l'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais dans le cas de la maladie disséminée avec l'arthrite, le traitement devrait être prolongé à 28 jours.
• Toute atteinte neuronale doit être prise en charge par l'administration de bêta-lactames par voie parentérale pendant 3 à 4 semaines..

La prévention

• Utilisation de vêtements de protection
• Insectifuges
• Le risque d'infection au cours des premières heures suivant la piqûre de tique est considérablement faible. Par conséquent, l'élimination de la tique diminue immédiatement le risque de maladie avancée.

Qu'est-ce que le lupus??

Le lupus est une maladie auto-immune avec des effets systémiques. On l’appelle aussi la maladie aux mille visages en raison de la variété des façons dont elle peut présenter.

Quatre variantes cliniques majeures du lupus érythémateux ont été décrites.

• Le lupus érythémateux disséminé
• Lupus érythémateux discoïde (néonatal)
• Peau subaiguë
• Systémique

Lupus érythémateux systémique (SLE)

C'est la variante clinique la plus courante du lupus. Au moins quatre des critères suivants doivent être remplis pour poser un diagnostic de LES:

• Éruption malaire
• Photosensibilité
• Plaques discoïdes
• Arthrite
• Ulcères buccaux
• Changements rénaux
• Sérositis
• Atteinte neurologique
• Changements hématologiques
• Changements immunologiques
• Anticorps anti-nucléaires

L'incidence du LES chez les femmes est beaucoup plus élevée que chez les hommes. La présence d'une éruption malaire est la caractéristique unique qui persuade un clinicien de suspecter un LES. Bien que cela ne soit pas obligatoire, les patients atteints de LES peuvent également avoir une vascularite. La fièvre et l'arthrite associées au lupus sont les autres signes cliniques couramment observés.

Lupus érythémateux discoïde

La présence d'anticorps antinucléaires est très rare dans cette condition. Le patient décrit généralement une sensation de râpe à la noix de muscade due à une hyperkératose et à une atrophie des follicules pileux. Ces modifications cutanées résultent des lésions inflammatoires déclenchées par l'exposition au soleil. Par conséquent, ces changements cutanés aggravent de manière prévisible l'été.

Figure 02: Lupus

Diagnostic du LES

Lorsque les critères cliniques susmentionnés amènent les cliniciens à suspecter le lupus, des tests et des investigations sont ensuite effectués pour confirmer le diagnostic..

• Créatinine sérique et analyse d'urine pour évaluer les fonctions rénales
• Différentiel CBC
• ESR ou CRP
• Tests de la fonction hépatique
• Tests d'autoanticorps
• Radiographie articulaire
• Échocardiogramme
• Radiographie thoracique
• Arthrocentèse
• Biopsie rénale

Traitement

Les médicaments suivants sont utilisés dans la gestion du LES

• Antipaludéens
• Les corticostéroïdes anti-inflammatoires utilisés pour contrôler l'inflammation sous-jacente. Un suivi continu est nécessaire pour éviter les complications associées à l'utilisation prolongée de corticostéroïdes..
• NSAIDS
• Maladie modifiant les médicaments anti-rhumatismaux

Quelles sont les similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus

• La maladie de Lyme et le lupus partagent de nombreuses caractéristiques cliniques communes telles que l'arthrite, la fièvre, les maux de tête.

• L'implication du SNC se voit dans les deux cas.

Quelle est la différence entre la maladie de Lyme et le lupus?

Maladie de Lyme vs Lupus
La maladie de Lyme est une maladie auto-immune.	Le lupus est une maladie infectieuse.
Arthrite
L'arthrite associée à la maladie de Lyme affecte principalement les grandes articulations.	L'arthrite associée au lupus affecte les petites articulations.
Fièvre
La fièvre survient généralement au début de la maladie.	La fièvre survient sans distinction à tous les stades de la progression de la maladie.
Malar Rash
L'éruption malaire n'est pas vue. Au lieu de cela, erythema migrans est présent comme caractéristique.	L'éruption malaire est considérée comme la caractéristique clinique unique.

Résumé - Maladie de Lyme vs Lupus

Le lupus et la maladie de Lyme ont des manifestations dermatologiques uniques qui aident à les différencier les unes des autres. L'origine des deux conditions est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus. Le lupus est une maladie auto-immune résultant de la production d'autoanticorps. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par Borrelia burgdoferi.

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Référence:

1. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston et Stanley Davidson. Principes et pratique de la médecine de Davidson. Édimbourg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. «Éruption cutanée causée par la maladie de Lyme Bullseye» Par Hannah Garrison - fr: Utilisateur: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Wikimedia Commons
2. “Lupusfoto” de Doktorinternet - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons