Différence entre la maladie de Paget et l'eczéma

le différence clé entre la maladie de Paget et l'eczéma est que le La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux et l'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires avec un degré variable d'exsudats et de squames..

La maladie de Paget est due aux mutations de certains gènes tels que le facteur nucléaire kappa B, le séquestosome p62 et l'ostéoprotégérine. D'autre part, l'eczéma est le résultat de réactions d'hypersensibilité à différents allergènes. Cette différence de pathogenèse est la principale différence entre les deux maladies.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la maladie de Paget
3. Qu'est-ce que l'eczéma?
4. Comparaison côte à côte - maladie de Paget et eczéma sous forme tabulaire
5. Résumé

Quelle est la maladie de Paget?

La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux. Initialement, il y a une augmentation de la résorption osseuse qui est suivie d'une augmentation compensatoire de la nouvelle formation osseuse. Le résultat est la formation de tissu osseux structurellement anormal.

Les personnes de plus de 40 ans sont les victimes habituelles de cette maladie, et il existe une prépondérance féminine. Une prévalence plus élevée a été observée dans la région européenne. L'implication de plusieurs gènes, dont le facteur nucléaire kappa B, le séquestosome p62 et l'ostéoprotégérine, a été impliquée dans la pathogenèse de la maladie de Paget..

Caractéristiques cliniques

• Douleur osseuse (principalement dans la colonne vertébrale ou le bassin)
• Douleur articulaire
• Déformations osseuses
• Déficits neurologiques dus à la compression des nerfs crâniens principalement II, V, VII et VIII. Sténose spinale et hydrocéphalie peuvent également se produire.
• Insuffisance cardiaque à haut rendement
• Fractures pathologiques
• Parfois, des sarcomes ostéogènes peuvent également se produire

Figure 01: Radiographie de la maladie de Paget dans la vertèbre

Enquêtes

• On peut observer des lésions lytiques au stade initial, suivies d'une phase mixte et au stade le plus avancé, une formation osseuse anormale peut être identifiée.
• La scintigraphie osseuse isotopique peut être utilisée pour identifier l'étendue de l'atteinte osseuse
• Le taux sérique de phosphatase alcaline augmente parallèlement au taux d'hydroxyproline urinaire

La gestion

Les bisphosphonates sont le médicament de choix dans la prise en charge. Le traitement médicamenteux est administré par intermittence en fonction du taux sérique de phosphatase alcaline et du taux d'hydroxyproline urinaire. Patients asymptomatiques présentant des lésions identifiées sur les images radiologiques en cas de risque potentiel de complications, telles que des fractures des os longs porteurs.

Qu'est-ce que l'eczéma??

L'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires à degré d'exsudat et de desquamation variables. Les vésicules se forment à la suite de l'œdème entre les cellules épidermiques. Il existe différents types d'eczéma. La dermatite atopique en fait partie. Les autres variétés d’eczéma incluent,

• Dermatite de contact

La dermatite de contact est une dermatite provoquée par des agents exogènes, souvent une substance chimique. La sensibilité au nickel est l’allergie de contact la plus courante, touchant 10% des femmes et 1% des hommes..

Étiopathogenèse

Les irritants que les allergènes provoquent principalement une dermatite de contact. Cependant, les apparences cliniques des deux semblent être similaires. La dermatite de contact allergique est provoquée immunologiquement par des réactions d'hypersensibilité de type. Le mécanisme selon lequel les irritants causent la dermatite varie, mais l'effet nocif direct sur la fonction de barrière de la peau est le mécanisme le plus fréquemment observé..

Les irritants les plus importants associés à la dermatite de contact sont:

• Abrasifs ex: irritabilité par frottement
• Eau et autres fluides
• Produits chimiques ex: acides et bases
• Solvants et détergents

L'effet de la plupart de ces irritants est chronique, mais un puissant irritant provoquant une nécrose des cellules épidermiques peut provoquer une réaction en quelques heures. La dermatite peut être provoquée par une exposition répétée et cumulative à des produits abrasifs et chimiques à l'eau, sur plusieurs mois ou années. Cela se produit généralement dans les mains. La susceptibilité des personnes ayant des antécédents d'eczéma atopique aux irritants, d'avoir une dermatite de contact est élevée.

Présentation clinique

La dermatite peut toucher n'importe quelle partie du corps. Lorsque la dermatite apparaît sur un site particulier, cela suggère un contact avec un certain objet. Lorsqu'un patient ayant des antécédents d'allergie au nickel présente un eczéma au poignet, cela suggère une réaction allergique à la boucle du bracelet. Il est facile d’énumérer les causes possibles en connaissant l’occupation, les loisirs, les antécédents et l’utilisation de produits cosmétiques ou de médicaments du patient. Les sources environnementales de certains allergènes communs sont indiquées ci-dessous..

Lors d'une propagation secondaire d'auto-sensibilisation, la dermatite de contact allergique peut parfois se généraliser. La réaction de photocontact est provoquée par l'activation d'un agent administré par voie topique ou systémique par rayonnement ultraviolet.

Figure 02: Doigt d'eczéma

La gestion

La prise en charge de la dermatite de contact n’est pas toujours facile. Cela est dû à de nombreux facteurs qui se chevauchent. L'objectif primordial est l'identification de tout allergène ou irritant en cause. Le patch test est utile dans les cas de dermatite du visage, des mains et des pieds, car il aide à identifier les allergènes impliqués. L’exclusion d’un allergène fautif de l’environnement est souhaitable pour éliminer la dermatite.

Mais certains allergènes comme le nickel ou la colophane sont difficiles à éliminer. De plus, il est impossible d'exclure les irritants. Le contact des irritants lors de certaines occupations est inévitable. Des vêtements de protection doivent être portés et des installations adéquates de lavage et de séchage doivent être mises en place afin de minimiser le contact avec de tels irritants. Mesures secondaires à éviter, les patients peuvent utiliser des stéroïdes topiques dans la dermatite de contact.

• Eczéma Herpeticum

Les enfants atteints de dermatite atopique courent un plus grand risque de contracter une infection virale herpétique. Cela peut mettre la vie en danger,

• Eczéma nummulaire

Des lésions en forme de pièces apparaissent sur le tronc et les jambes

• Maladie de Paget du sein

Eczéma autour des mamelons et de l'aréole des femmes, qui est le plus souvent dû à un carcinome sous-jacent

• Lichen simplex

Ceci est caractérisé par la formation d’une zone localisée de lichens due au frottement

• Névrodermite

Démangeaisons généralisées et sécheresse de la peau

• Dermatite astéotique

Se produit chez les personnes âgées en particulier sur les jambes

• Eczéma de stase

Ceux-ci apparaissent dans les zones de congestion veineuse

Quelle est la similitude entre la maladie de Paget et l'eczéma?

• Les deux sont des maladies du système musculo-squelettique

Quelle est la différence entre la maladie de Paget et l'eczéma?

La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux. L'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires à degré d'exsudat et de desquamation variables. Les mutations génétiques seraient à l'origine de la maladie de Paget, tandis que l'eczéma serait à l'origine des réactions d'hypersensibilité..

Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques de Paget incluent: douleur osseuse (principalement dans la colonne vertébrale ou le bassin), douleur articulaire, déformations osseuses, déficits neurologiques dus à la compression des nerfs crâniens, principalement II, V, VII et VIII. Une sténose rachidienne et une hydrocéphalie peuvent également se produire, une insuffisance cardiaque à haut rendement, des fractures pathologiques et parfois des sarcomes ostéogéniques peuvent survenir.

L'eczéma peut toucher n'importe quelle partie du corps. Lorsque la dermatite apparaît sur un site particulier, cela suggère un contact avec un certain objet. Lorsqu'un patient ayant des antécédents d'allergie au nickel présente un eczéma au poignet, cela suggère une réaction allergique à la boucle du bracelet. Par conséquent, il est facile d’énumérer les causes possibles en connaissant l’occupation du patient, ses loisirs, ses antécédents et l’utilisation de cosmétiques ou de médicaments..

Enquête

En ce qui concerne la maladie de Paget; Des lésions lytiques aux rayons X peuvent être observées au stade initial, suivies d'une phase mixte et au stade le plus avancé, une formation osseuse anormale peut être identifiée, un scintigraphie osseuse isotopique peut être utilisé pour identifier l'étendue de l'atteinte osseuse, et phosphatase alcaline sérique le niveau augmente avec le niveau d'hydroxyproline urinaire. Pour les eczémas, un prick-test cutané peut être utilisé pour identifier les allergènes potentiels.

Traitement et gestion

Pour la maladie de Paget, les bisphosphonates sont le médicament de choix dans la prise en charge. Le traitement médicamenteux est administré par intermittence en fonction du taux sérique de phosphatase alcaline et du taux d'hydroxyproline urinaire. Et la gestion de l'eczéma n'est pas toujours facile en raison de nombreux facteurs qui se chevauchent et qui peuvent être impliqués dans un cas donné. Le patch test est particulièrement utile dans les cas de dermatite du visage, des mains et des pieds. Cela aide à identifier les allergènes impliqués. De plus, l’exclusion d’un allergène fautif de l’environnement est souhaitable pour éliminer les dermatites..

Résumé - Maladie de Paget vs eczéma

La maladie de Paget est un trouble focal du remodelage osseux, tandis que l'eczéma est une affection inflammatoire de la peau caractérisée par des groupes de lésions vésiculaires à degré d'exsudat et de desquamation variables. Des mutations dans certains gènes sont à l'origine de la maladie de Paget. L'eczéma, en revanche, est dû à des réactions d'hypersensibilité montées contre divers allergènes. C'est la principale différence entre la maladie de Paget et l'eczéma.

Référence:

1. Parveen Kumar. La médecine clinique de Kumar et Clark. Edité par Michael L Clark, 8ème éd.

Courtoisie d'image:

La maladie de 1.'Paget dans la vertèbre sur CT'By James Heilman (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons  
2.'4149275665 'de Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) via Flickr