Différence entre PE et TVP

La principale différence entre le PE et la TVP est que, dans l’embolie pulmonaire), l’occlusion se produit dans les vaisseaux pulmonaires par un thrombus qui se forme dans le cœur droit et les veines systémiques se déloge et se dépose dans les vaisseaux pulmonaires tandis que, dans la thrombose veineuse profonde, l’occlusion se produit dans les voies profondes les veines de la jambe par un thrombus.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que PE? 
3. Qu'est-ce que la TVP?
4. Similitudes entre PE et TVP
5. Comparaison côte à côte - PE vs DVT sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que PE??

L'embolie pulmonaire ou EP est le processus par lequel les thrombi formés dans le cœur droit et les veines systémiques sont délogés et déposés dans les vaisseaux pulmonaires. Les veines fémorales sont la source d'embolie la plus répandue.

L'occlusion d'une artère par un embole ventile, mais ne perfuse pas, la région du poumon qui reçoit l'apport de l'artère particulière. Cela aboutit finalement à un espace mort altérant la perfusion de gaz. Finalement, la région sous-perfusée du poumon s’effondre en raison de la production réduite de surfactant. Mais l'infarctus de cette région est improbable en raison de la double circulation sanguine des tissus pulmonaires via les vaisseaux bronchiques.

Figure 01: La douleur thoracique est un signe d'EP

Petite embolie pulmonaire

Lorsque l'embole obstrue un vaisseau terminal, le patient développe une douleur thoracique pleuritique et un essoufflement. Environ trois jours après, le patient peut également développer une hémoptysie. Cependant, rarement, un patient a de la fièvre.

Embolie pulmonaire massive

Il s’agit d’une maladie rare dans laquelle les poumons s’effondrent en raison d’une obstruction des vaisseaux à travers laquelle le sang sort du ventricule droit. Ainsi, le patient ressent une douleur thoracique centrale sévère et apparaît également en sueur et pâle..

Lorsqu'il y a plusieurs embolies récurrentes, le patient présente une dyspnée, qui s'aggrave progressivement en quelques semaines. En outre, il existe également d'autres symptômes tels que la syncope à l'effort, la faiblesse et l'angine.

Caractéristiques cliniques

Une grande majorité des embolies pulmonaires se développent en silence. Cependant, les autres symptômes incluent:

• Apparition soudaine de la dyspnée
• Douleur thoracique pleuritique
• La toux
• Hémoptysie, si un infarctus s'est produit

Enquêtes

Les investigations suivantes aident à confirmer toute suspicion clinique d'embolie pulmonaire et à estimer l'étendue de l'obstruction.

• Radiographie pulmonaire
• ECG
• Analyses sanguines telles que numération globulaire, PT / INR
• D-dimère plasmatique
• Radionucléide ventilation / balayage de perfusion
• USS
• CT
• IRM

La gestion

Un débit élevé en oxygène est nécessaire pour tous les patients, ainsi que l'analgésie et le repos au lit. Il est également important d’utiliser un traitement anticoagulant utilisant l’héparine puis la warfarine. En cas d'embolie pulmonaire massive, les liquides intraveineux doivent être administrés de manière appropriée. Si nécessaire, des agents inotropes peuvent également être administrés. Un traitement fibrinolytique et une embolectomie chirurgicale sont les autres options disponibles. En outre, le traitement anticoagulant par la warfarine doit être poursuivi pour prévenir le développement futur d'embol.

Qu'est-ce que la TVP??

Thrombose veineuse profonde ou TVP est l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. La TVP sur les jambes est la forme la plus courante de TVP et son taux de mortalité est alarmant..

Facteurs de risque

Facteurs patients

• Obésité
• L'âge croissant
• Grossesse
• Varices
• Utilisation de pilules contraceptives orales
• Histoire de famille

Conditions chirurgicales

• Toute intervention chirurgicale de plus de trente minutes

Les conditions médicales

• Infarctus du myocarde
• Malignité
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• Le syndrome néphrotique
• Maladies hématologiques
• Pneumonie

Caractéristiques cliniques

La TVP des membres inférieurs débute généralement dans les veines distales et ses caractéristiques cliniques incluent généralement:,

• Douleur
• Gonflement des membres inférieurs
• Augmentation de la température dans les membres inférieurs
• Dilatation des veines superficielles

Bien que ces symptômes apparaissent souvent unilatéralement, il est possible de les avoir également bilatéralement. Mais la TVP bilatérale implique presque toujours des tumeurs malignes et des anomalies de la VCI.

Chaque fois qu'un patient présente les symptômes susmentionnés, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs de risque de la TVP. Pendant l'examen, une attention particulière doit être accordée à l'identification de toute affection maligne. Puisqu'il est possible d'avoir une embolie pulmonaire avec une TVP, il est également important de vérifier les signes et symptômes d'embolie pulmonaire..

Figure 02: Échographie d'une thrombose veineuse profonde

De plus, les professionnels de la santé utilisent un ensemble de critères cliniques appelé score de Wells pour classer les patients en fonction de leur probabilité de TVP..

Enquêtes

Plus important encore, le choix des investigations dépend du score de Wells du patient.

• Le test aux dimères D est destiné aux patients présentant une faible probabilité de TVP. Si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire plus d'enquêtes pour exclure la TVP..
• Les patients dont les résultats du test D-dimères sont élevés, ainsi que ceux présentant une probabilité modérée à élevée, doivent subir une échographie de compression..

Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes du bassin..

La gestion

La prise en charge inclut la thérapie anticoagulante comme pilier, ainsi que l’élévation et l’analgésie. La thrombolyse ne devrait être envisagée que si le patient est en danger de mort. Dans le traitement anticoagulant, l’HFPM est initialement administrée et suivie d’un anticoagulant coumarinique tel que la warfarine..

Quelle est la similitude entre PE et TVP?

• L'EP et la TVP sont toutes deux dues à l'occlusion des vaisseaux sanguins par un thrombus ou un embole.

Quelle est la différence entre PE et TVP?

PE vs DVT
L'embolie pulmonaire est le processus de thrombi formé dans le cœur droit et de veines systémiques délogées et déposées dans les vaisseaux pulmonaires..	La thrombose veineuse profonde ou TVP est l’occlusion d’une veine profonde par un thrombus.
Emplacement
L'occlusion se produit dans le système vasculaire pulmonaire.	L'occlusion se produit dans les veines profondes des jambes.
Caractéristiques cliniques
Une grande majorité des embolies pulmonaires se développent en silence. Apparition soudaine de la dyspnée Douleur thoracique pleuritique La toux Hémoptysie, si un infarctus s'est produit	Douleur Gonflement des membres inférieurs Augmentation de la température dans les membres inférieurs Dilatation des veines superficielles Bien que ces symptômes apparaissent souvent unilatéralement, il est également possible de les avoir de manière bilatérale. Cependant, la TVP bilatérale implique presque toujours des comorbidités telles que des tumeurs malignes et des anomalies de la VCI..
Enquêtes
Radiographie pulmonaire ECG Analyses sanguines telles que numération globulaire, PT / INR D-dimère plasmatique Radionucléide ventilation-perfusion scanning USS CT IRM	Le choix des investigations dépend du score de Wells du patient. Le test aux dimères D est destiné aux patients présentant une faible probabilité de TVP. Si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire plus d'enquêtes pour exclure la TVP.. Les patients dont les résultats du test D-dimères sont élevés et les patients à probabilité modérée à élevée doivent subir une échographie de compression.. Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes du bassin..
La gestion
Il est important de donner de l'oxygène à haut débit, de l'analgésie et du repos au lit à tous les patients.. Traitement anticoagulant par l'héparine, suivi de warfarine. En cas d'embolie pulmonaire massive, les liquides intraveineux doivent être administrés de manière appropriée; si nécessaire, des agents inotropes peuvent également être administrés. Un traitement fibrinolytique et une embolectomie chirurgicale sont les autres options disponibles.	La prise en charge de la TVP comprend le traitement anticoagulant comme pilier, ainsi que l’élévation et l’analgésie. La thrombolyse ne devrait être envisagée que si le patient est en danger de mort. Dans le traitement anticoagulant, une HBPM est administrée initialement et est suivie par un anticoagulant coumarinique tel que la warfarine..

Résumé - PE vs DVT

En résumé, la PE est la maladie par laquelle les thrombus formés dans le cœur droit et les veines systémiques sont délogés et déposés dans les vaisseaux pulmonaires. La TVP, par contre, est l’occlusion des veines profondes des jambes due à la formation de thrombus. En conséquence, en PE, l'occlusion est à l'intérieur d'un vaisseau pulmonaire, alors que dans la TVP, l'occlusion est dans une veine profonde de la jambe. C’est donc la principale différence entre la PE et la TVP..

Référence:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1. «3177360» (CC0) via Pixabay
2. «TVP« Thrombose veineuse profonde »« Image échographique »» de M. Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr