Différence entre cardiopathie rhumatismale et endocardite infectieuse

Différence clé: cardiopathie rhumatismale vs endocardite infectieuse
 

La cardiopathie rhumatismale, qui est une complication du rhumatisme articulaire aigu, est caractérisée par une maladie fibrotique valvulaire déformante, généralement la valvule mitrale. Par contre, l’endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l’endocarde mural qui conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d’organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. le différence clé entre les deux maladies est, contrairement à l'endocardite infectieuse, qui est purement due à des causes infectieuses, la cardiopathie rhumatismale a une composante auto-immune dans sa pathogenèse.   

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que la cardiopathie rhumatismale?
3. Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse?
4. Similitudes entre cardiopathie rhumatismale et endocardite infectieuse
5. Comparaison côte à côte - Cardiopathie rhumatismale vs endocardite infectieuse sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la cardiopathie rhumatismale??

Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l’infection des streptocoques du groupe A, qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique entraînant des modifications cliniquement significatives du système nerveux central, des articulations et du cœur..

Initialement, il existe une infection pharyngée par les streptocoques du groupe A et la présence de leurs antigènes déclenche une réaction auto-immune qui donne lieu à l'ensemble des caractéristiques cliniques que nous identifions comme le rhumatisme articulaire aigu. La bactérie n'infecte directement aucun des organes touchés.

La cardiopathie rhumatismale, qui est une complication du rhumatisme articulaire aigu, est caractérisée par une maladie fibrotique valvulaire déformante, généralement la valvule mitrale..

Les changements morphologiques cardinaux se produisant dans la valvule mitrale lors de cardiopathie rhumatismale,

• Épaississement des folioles
• Fusion et raccourcissement commissionnels
• Épaississement et fusion des cordons tendineux

Caractéristiques cliniques

• Des changements dans les sons cardiaques peuvent être entendus lors de l'auscultation
• S1 est accentué dans la maladie précoce
• P2 est également accentué
• Il y a une diminution de la scission de S2
• On entend généralement un souffle diastolique sur l'apex cardiaque

Enquêtes

• Antistreptolysine ou titre
• ECG
• Échocardiogramme
• Radiographie pulmonaire

La gestion

Un traitement approprié du rhumatisme articulaire aigu est extrêmement important dans la prévention de la maladie évoluant vers la maladie neurodégénérative..

• L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A.
• Toute infection à streptocoque qui se développe à l'avenir doit être traitée.

Figure 01: Infection à streptocoques de la gorge

Pour prévenir les manifestations cardiaques, des traitements prophylactiques peuvent être administrés. Les patients qui ont eu une RHD devraient recevoir une dose d'antibiotiques prophylactiques avant les procédures dentaires afin de prévenir l'endocardite infectieuse secondaire. Chez certains patients, une correction chirurgicale de la sténose mitrale est nécessaire.

Qu'est-ce que l'endocardite infectieuse??

L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural. Elle conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d’organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les bactéries sont les agents causant l'endocardite infectieuse les plus courants, bien qu'il soit également possible que les infections soient causées par d'autres catégories d'organismes. Il existe deux variétés principales d'endocardite infectieuse: l'endocardite aiguë et subaiguë. Cette classification est basée sur la rapidité avec laquelle les caractéristiques cliniques se développent.

Facteurs de risque

• Toxicomanie intraveineuse
• Mauvaise hygiène dentaire
• Canules Intravasculaires
• Infections des tissus mous
• Chirurgie cardiaque et stimulateurs permanents

Caractéristiques cliniques compatibles avec les deux formes d'endocardite infectieuse

• Nouvelle lésion valvulaire / murmure de régurgitation
• Événements emboliques d'origine inconnue
• Sepsis d'origine inconnue
• Hématurie, glomérulonéphrite et infarctus du rein
• Fièvre
• Abcès périphériques d'origine inconnue

Critères modifiés de Duke pour le diagnostic de l'endocardite infectieuse

Critères majeurs

• Hémoculture positive pour un organisme caractéristique ou toujours positive pour un organisme inhabituel
• Preuve échocardiographique confirmant les lésions valvulaires
• Nouvelle régurgitation valvulaire

Critères mineurs

• Lésions cardiaques prédisposantes ou usage de drogues par voie intraveineuse
• Fièvre
• Preuves microbiologiques comprenant une seule culture positive pour un organisme inhabituel
• Lésions vasculaires telles que lésions de Janeway et hémorragies par éclats

Enquêtes

• Cultures de sang
• Échocardiogramme

La gestion

Le traitement antibiotique doit être commencé dès que possible. Avant le début de la thérapie antibiotique empirique, des échantillons de sang doivent être prélevés et envoyés aux cultures. Le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant 4 à 6 semaines. Le patient doit réagir aux antibiotiques dans les 48 heures qui suivent leur administration. La résolution de la fièvre, la diminution du niveau des marqueurs sériques de l'infection et le soulagement des symptômes systémiques montreront l'efficacité du traitement. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le patient ne répond pas à l'antibiothérapie.

Figure 02: Endocardite infectieuse

L’endocardite subaiguë est due à l’infection des valves cardiaques précédemment endommagées par des bactéries peu virulentes telles que Streptocoques Viridans. Il n'y a qu'une destruction minimale des valves cardiaques. L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus peut généralement se produire quelques semaines après l'infection initiale. L'endocardite subaiguë ne peut être traitée qu'avec des antibiotiques.

Quelle est la similitude entre la cardiopathie rhumatismale et l'endocardite infectieuse?

• Les deux maladies sont des conditions cardiaques avec un fond infectieux.

Quelle est la différence entre la cardiopathie rhumatismale et l'endocardite infectieuse?

Cardiopathie rhumatismale vs endocardite infectieuse
La cardiopathie rhumatismale, qui est une complication du rhumatisme articulaire aigu, est caractérisée par une maladie fibrotique valvulaire déformante, généralement la valvule mitrale..	L'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valves cardiaques ou de l'endocarde mural qui conduit à la formation de végétations composées de débris thrombotiques et d'organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents..
Type de maladie
RHD est une condition auto-immune	L'endocardite infectieuse n'a pas de fond auto-immun.
Facteurs de risque
Les infections à streptocoques antérieures constituent le principal facteur de risque de la maladie neurodégénérative.	Les facteurs de risque sont, · Abus de drogues par voie intraveineuse · Mauvaise hygiène dentaire Canules intravasculaires · Infections des tissus mous · Chirurgie cardiaque et stimulateurs permanents
Caractéristiques cliniques
Des changements dans les sons cardiaques peuvent être entendus lors de l'auscultation S1 est accentué dans la maladie précoce P2 est également accentué Il y a une diminution de la scission de S2 On entend généralement un souffle diastolique sur l'apex cardiaque	Caractéristiques cliniques compatibles avec les deux formes d'endocardite infectieuse · Nouvelle lésion valvulaire / souffle régurgitant · Événements emboliques d'origine inconnue Sepsis d'origine inconnue Hématurie, glomérulonéphrite et infarctus du rein · Fièvre · Abcès périphériques d'origine inconnue
Enquête
Les enquêtes effectuées incluent · Antistreptolysine ou titre · ECG · Échocardiogramme · Radiographie pulmonaire	L'endocardite infectieuse est diagnostiquée à l'aide des investigations suivantes · Cultures de sang · Échocardiogramme
Traitement
Un traitement approprié du rhumatisme articulaire aigu est extrêmement important dans la prévention de la maladie évoluant vers la maladie neurodégénérative.. · L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A. · Toute infection à streptocoque qui se développe à l'avenir doit être traitée immédiatement. Pour prévenir les manifestations cardiaques, des traitements prophylactiques peuvent être administrés. Les patients ayant subi une RHD doivent recevoir une dose d'antibiotiques prophylactiques avant les procédures dentaires afin de prévenir l'endocardite infectieuse secondaire. Chez certains patients, une correction chirurgicale de la sténose mitrale est nécessaire.	· Un traitement antibiotique doit être instauré dès que possible et poursuivi pendant 4 à 6 semaines. Le patient doit réagir aux antibiotiques dans les 48 heures suivant son administration.. L'efficacité de la thérapie est vue par la résolution de la fièvre, la diminution du niveau des marqueurs sériques de l'infection et le soulagement des symptômes systémiques. · Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le patient ne répond pas à l'antibiothérapie..

Résumé - Cardiopathie rhumatismale vs endocardite infectieuse 

La cardiopathie rhumatismale, qui est une complication du rhumatisme articulaire aigu, se caractérise par une fibrose valvulaire déformante, généralement la valvule mitrale, alors que l'endocardite infectieuse est une infection microbienne des valvules cardiaques ou de l'endocarde mural et conduit à la formation de végétations composées de thromboses. débris et organismes souvent associés à la destruction des tissus cardiaques sous-jacents. Les mécanismes auto-immuns contribuent à l'apparition de RHD mais pas à l'endocardite infectieuse. C'est la différence de principe entre les deux troubles.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Domaine Public) via Wikimedia Commons  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Par PHIL_Images (Domaine Public) via Wikimedia Commons