L’obstruction intestinale est l’une des urgences chirurgicales les plus graves. La vie du patient est en danger si des soins médicaux rapides ne sont pas prodigués en cas d'obstruction intestinale. Selon le site d'occlusion, les manifestations cliniques varient. Parmi les signes et symptômes cliniques associés à une occlusion intestinale, la constipation peut être considérée comme la principale caractéristique aidant les cliniciens à localiser le site de l'obstruction.. Il y a une constipation absolue dans l’obstruction de l’intestin grêle, mais pas dans celle des gros intestins.. C'est le différence clé entre les obstructions sur ces deux sites.
1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est l'obstruction de l'intestin grêle
3. Quelle est l'obstruction du gros intestin
4. Similitudes entre obstruction de l'intestin grêle et petite
5. Comparaison côte à côte - Obstruction de l'intestin grêle et petite sous forme tabulaire
6. Résumé
L'intestin grêle comprend trois régions principales: le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Il est responsable de l'absorption des nutriments essentiels contenus dans les aliments correctement conditionnés par les sucs gastriques. Une obstruction de la lumière de l'intestin grêle peut donner lieu à diverses manifestations cliniques principalement dues au blocage du passage des aliments ingérés dans le tractus gastro-intestinal..
La suspicion clinique d'obstruction intestinale peut être confirmée par les investigations suivantes.
Figure 01: Radiographie verticale montrant une obstruction de l'intestin grêle.
La prise en charge de l'obstruction intestinale varie en fonction de la cause sous-jacente de l'affection. Lorsque l'obstruction est due à une maladie inflammatoire de l'intestin, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler les modifications inflammatoires de l'intestin, atténuant ainsi l'obstruction. Une tumeur maligne ou bénigne qui obstrue la lumière peut être réséquée chirurgicalement. Une obstruction étranglée de l'intestin grêle constitue une urgence chirurgicale en raison du risque de nécrose ischémique du segment intestinal qui est distal jusqu'au point d'étranglement..
La nourriture qui a traversé l'intestin grêle entre ensuite dans le gros intestin dans lequel se produit la résorption de l'eau. Une obstruction du gros intestin peut donner lieu à un tableau clinique totalement différent de celui dû à l’obstruction de l’intestin grêle..
Les investigations suivantes soutiennent le processus d’établissement d’un diagnostic définitif
Figure 02: Obstruction du gros intestin
Les interventions chirurgicales sont presque inévitables. La réanimation volumique du patient et l'administration d'antibiotiques prophylactiques à large spectre sont extrêmement importantes au cours de la préparation préopératoire. Dans les cas les plus graves, l'insertion d'une sonde nasogastrique peut être nécessaire.
Obstruction de l'intestin grêle vs obstruction du gros intestin | |
Une obstruction de la lumière de l'intestin grêle avec le peut être identifiée comme l'obstruction de l'intestin grêle. | Une obstruction de la lumière du gros intestin peut être identifiée comme une obstruction du gros intestin.. |
Les causes | |
Les causes de l'obstruction de l'intestin grêle sont, · Hernies étranglées · Adhésions · Tumeurs malignes · La maladie de Crohn · Volvulus | Obstruction du gros intestin est causée par, · Carcinomes · Diverticulite · Volvulus · Pseudo-obstruction du gros intestin secondaire à certaines pathologies rétropéritonéales |
Signes et symptômes | |
Les signes et symptômes d’obstruction de l’intestin grêle incluent, · Une obstruction intestinale élevée provoque des nausées, des vomissements et des coliques fréquentes · Il existe une légère distension abdominale centrale · La constipation est extrêmement rare | Les signes cliniques suivants peuvent être observés dans une obstruction du gros intestin, · Une faible obstruction des intestins peut provoquer une distension abdominale périphérique importante. · Des douleurs abdominales de type colique peuvent également être présentes · Il y a une constipation absolue en cas d'obstruction intestinale importante · Les vomissements ne surviennent généralement pas dans une obstruction des gros intestins |
Enquête | |
Une suspicion clinique d'obstruction de l'intestin grêle peut être confirmée par les investigations suivantes. · CT · USS · Endoscopie | Les investigations suivantes soutiennent le processus d’établissement d’un diagnostic définitif · CT · Sigmoïdoscopie · Radiographie de contraste avec lavement · Numération globulaire · Hématocrite |
Gestion et traitement | |
La gestion varie selon la cause sous-jacente de la maladie. · Lorsque l'obstruction est due à une maladie inflammatoire de l'intestin, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler les modifications inflammatoires de l'intestin, atténuant ainsi l'obstruction.. · Une tumeur maligne ou bénigne qui obstrue la lumière peut être réséquée chirurgicalement. · Une obstruction étranglée de l'intestin grêle constitue une urgence chirurgicale en raison du risque de nécrose ischémique du segment intestinal qui est distal jusqu'au point d'étranglement.. | · Les interventions chirurgicales sont presque inévitables. · La réanimation volumique du patient et l'administration d'antibiotiques prophylactiques à large spectre sont extrêmement importantes pendant la préparation préopératoire.. · Dans les cas les plus graves, l'insertion d'une sonde nasogastrique peut être nécessaire. |
Selon le site d'obstruction, les caractéristiques cliniques qui apparaissent varient. En cas d’obstruction de l’intestin grêle, le risque d’avoir une constipation absolue est extrêmement faible. Cependant, la constipation absolue est une caractéristique typique de l'obstruction des gros intestins. C'est la différence entre l'obstruction du petit et du gros intestin.
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1. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas et Norman L. Browse. Découvre les symptômes et les signes d’une maladie chirurgicale. 5ème éd. Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Imprimer.
1.Radiographie verticale démontrant une obstruction de l'intestin grêle 'Par James Heilman, MD - Propre travail, (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2.'LargeBowelObsUp2008'By James Heilman, MD - Travail personnel, (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons