Différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff

Différence clé entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff
 

L'encéphalopathie de Wernicke est causée par une carence en thiamine et se caractérise par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et une ophtalmoplégie. Cette condition peut être inversée par une supplémentation en thiamine. Mais si elle n'est pas traitée, l'encéphalopathie de Wernicke peut évoluer vers un stade irréversible appelé syndrome de Korsakoff. Ainsi, ils sont deux extrémités d'un spectre de manifestations cliniques. La principale différence entre l’encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que L'encéphalopathie de Wernicke est réversible alors que le syndrome de Korsakoff est irréversible.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke?
3. Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff?
4. Similarités entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff
5. Comparaison côte à côte - encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke??

Comme mentionné précédemment, une carence en thiamine (vitamine B1) est la cause de l'encéphalopathie de Wernicke. Cet état est généralement associé à un alcoolisme chronique en raison de son influence sur le métabolisme de la thiamine. Il a été établi que l’alcoolisme à long terme peut réduire l’absorption intestinale de la thiamine d’environ 70%. En outre, certaines causes non alcooliques telles que les carcinomes gastriques, les vomissements persistants et la gastrite chronique peuvent également être à l'origine de l'encéphalopathie de Wernicke. Certains patients souffrant d’insuffisance rénale au stade terminal peuvent présenter un déficit en thiamine induit par hémodialyse.

La relation entre la chirurgie bariatrique et l’encéphalopathie de Wernicke présente des scepticismes. Une écrasante majorité des cliniciens pense que cette intervention chirurgicale réalisée pour contrer l'obésité prédispose à l'encéphalopathie de Wernicke. La grave carence en thiamine observée chez un nombre extrêmement élevé d'individus ayant subi la chirurgie bariatrique est aujourd'hui reconnue comme le «béribéri bariatrique»..

La famine est une autre cause majeure de ce trouble neural, en particulier dans les pays en développement. Le VIH / SIDA, l'insuffisance cardiaque et la thyréotoxicose peuvent également être à l'origine de cette affection..

Pathophysiologie

La thiamine est une vitamine importante qui joue le rôle de cofacteur pour plusieurs enzymes, telles que la pyruvate déshydrogénase et la transcétolase, qui interviennent dans la respiration aérobie. Notre cerveau a une demande métabolique très élevée et l'énergie pour ces processus métaboliques se déroulant dans le cerveau provient de la respiration aérobie. Lorsque le niveau de thiamine dans le corps devient inadéquat, cette voie de production d'énergie est défaillante, entraînant la mort des tissus neuraux et l'apparition ultérieure des caractéristiques cliniques..

Morphologie

La caractéristique unique observée dans l'encéphalopathie de Wernicke est la présence de foyers d'hémorragie et de nécrose. Celles-ci sont observées principalement dans les corps mammillaires et dans les parois des troisième et quatrième ventricules. Initialement, les capillaires sont dilatés et ont des cellules endothéliales élargies. Finalement, avec la progression de la maladie, ces capillaires se rompent en formant des micro hémorragies localisées..

Symptômes

• Confusion
• Altération des fonctions cognitives
• Ataxie
• Ophtalmoplégie

Enquêtes

Les enquêtes suivantes peuvent être effectuées pour évaluer l’état nutritionnel du patient..

• Vitamine sérique B1
• Albumine de sérum
• Activité transketolase dans les globules rouges

Une IRM du cerveau est réalisée pour évaluer les dommages causés aux tissus neuraux cérébraux..

Figure 01: Scanners IRM d'un patient atteint d'encéphalopathie de Wernicke

Traitements

• Supplémentation en thiamine
• Modifications alimentaires
• Réduire la consommation d'alcool

Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff??

Le syndrome de Korsakoff est un trouble neural irréversible caractérisé par des perturbations de la mémoire à court terme et de la confusion. Une carence prolongée en thiamine non traitée est à la base de cette affection; par conséquent, l’une des causes de l’encéphalopathie de Wernicke peut aussi être à l’origine du syndrome de Korsakoff.

Figure 02: L’alcoolisme est une cause fréquente du syndrome de Korasakoff.

Morphologie

Les zones hémorragiques produites au stade initial (stade de l'encéphalopathie de Wernicke) sont envahies par les macrophages. Ces cellules de piégeage détruisent les tissus endommagés dans les régions formant des espaces kystiques remplies de macrophages chargés d'hémosidérine..

Symptômes

• Incapacité de se rappeler des événements récents
• Lacunes mémoire à long terme
• Confabulation
• Difficulté à apprendre de nouvelles informations

Traitement

Il n’existe aucun traitement curatif pour le syndrome de Korsakoff. La prise en charge symptomatique est réalisée afin d'améliorer le niveau de vie du patient.

• Supplémentation en thiamine
• Modifications du style de vie
• Arrêter la consommation d'alcool

Quelles sont les similitudes entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?

• La carence en thiamine est la base pour les deux conditions.

• Tout facteur prédisposant à un déficit en thiamine peut donner lieu à une encéphalopathie de Wernicke ou au syndrome de Korsakoff.

• L'alcool est la cause la plus fréquente des deux affections.

Quelle est la différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?

Encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff
L'encéphalopathie de Wernicke est un trouble neurologique caractérisé par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et une ophtalmoplégie..	Le syndrome de Korsakoff se caractérise par une confusion et des troubles de la mémoire à court terme.
Réversibilité
La supplémentation en thiamine peut inverser l’encéphalopathie de Wernicke.	Le syndrome de Korsakoff est irréversible.
Caractéristiques
Des zones de nécrose et de micro hémorragies peuvent être observées.	En plus des zones de nécrose et d’hémorragie, des espaces kystiques avec des macrophages chargés d’hémosidérine sont présents..

Résumé - Encéphalopathie de Wernicke vs Syndrome de Korsakoff

L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff sont causés par une carence en thiamine et l'alcoolisme est la cause commune de ces deux affections. La principale différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que l'encéphalopathie de Wernicke est réversible avec une supplémentation en thiamine alors que le syndrome de Korsakoff est irréversible. L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff peuvent être facilement prévenus en réduisant la consommation d'alcool. L’alcool n’a jamais été considéré comme une bonne chose par les médecins et ces deux troubles sont des exemples horribles de la nécessité de décourager la consommation excessive d’alcool..

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Références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. "IRM de Wernicke encreph”Par Ghorbani, et al - (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons
2. “428392” (Domaine public) via Pixabay