Différence entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie

Différence principale - Hypothyroïdie vs Hyperthyroïdie

L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie sont deux conditions médicales causées par un problème de la glande thyroïde. La glande thyroïde est une petite glande en forme de papillon, elle aide à la sécrétion des hormones thyroïdiennes (tétraiodothyronine (T4) et triiodothyronine (T3)), et est responsable de la régulation de la croissance et du développement par la régulation du taux de métabolisme. le différence principale entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie est la production d'hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie est causée par un manque d'hormones thyroïdiennes (état hypo-métabolique) alors que l'hyperthyroïdie est causée par un excès d'hormones thyroïdiennes (état hypermétabolique). Il est très important de connaître la différence entre ces deux conditions car elles prévalent davantage dans la société moderne..

Dans cet article, nous allons nous concentrer sur,

1. Qu'est-ce que l'hypothyroïdisme? - Causes, signes et symptômes, diagnostic et gestion 

2. Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie? - Causes, signes et symptômes, diagnostic et gestion

3. Quelle est la différence entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie?

Qu'est-ce que l'hypothyroïdisme?

L'hypothyroïdie est un trouble endocrinien courant, résultant d'un déficit en hormone thyroïdienne. Elle peut être classée en primaire, secondaire et tertiaire en fonction de la physiopathologie de base..

L’hypothyroïdie primaire résulte d’une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes, tandis que l’hypothyroïdie secondaire est une affection dans laquelle la glande thyroïde est normale mais reçoit une stimulation insuffisante en raison d’une faible sécrétion de Thyrotropin (hormone stimulant la thyroïde [TSH]) de la glande pituitaire. Dans l'hypothyroïdie tertiaire, la sécrétion d'une hormone de libération de la thyrotropine (TRH) par l'hypothalamus est insuffisante, ce qui entraîne une libération insuffisante de TSH, ce qui entraîne une stimulation inadéquate de la thyroïde..

Une incidence accrue de la maladie est notée chez les femmes ayant une petite taille à la naissance et un faible indice de masse corporelle pendant l'enfance.

Les principales causes d'hypothyroïdie comprennent l'apport insuffisant d'iode, de maladie thyroïdienne auto-immune ou de maladie de Hashimoto, de médicaments ou de troubles idiopathiques..

L'hypothyroïdie congénitale est un autre type de cette maladie. cela affecte 1 nouveau-né sur 4 000, probablement en raison d'un mauvais développement congénital de la glande thyroïde chez le nouveau-né. En outre, le crétinisme, qui fait référence à une hypothyroïdie grave chez un nourrisson ou un enfant, résulte généralement d'une carence en iode chez la mère, mais entre dans un groupe rare de troubles dû à l'augmentation des installations de soins de santé pendant la grossesse..

En ce qui concerne les signes et les symptômes de l’hypothyroïdie, la plupart des patients affectés connaîtront un ralentissement de leur activité physique et mentale, et certains peuvent également être asymptomatiques, en fonction de la gravité. De plus, la plupart de ces fonctionnalités ne sont pas spécifiques, il est donc important d'accorder une attention particulière à une ou plusieurs fonctionnalités perturbatrices afin d'éviter les conséquences négatives inutiles..

Signes et symptômes

• Fatigue, léthargie et inactivité
• Prise de poids malgré une perte d'appétit
• Intolérance au froid inhabituelle
• Peau sèche
• Chute de cheveux
• Paresse excessive et somnolence
• Douleurs musculaires ou articulaires avec ou sans faiblesse des extrémités
• Dépression ou humeur basse
• Responsabilité émotionnelle
• Déficience mentale
• Oubli et mémoire altérée, difficulté à se concentrer
• Constipation
• Perturbations menstruelles altération de la fertilité
• Transpiration réduite
• Syndromes de paresthésie et de piégeage nerveux
• Vision floue
• Déficience auditive
• Plénitude dans la gorge
• Enrouement de la voix

En outre, les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto éprouveront de manière caractéristique une sensation de plénitude dans la gorge, un élargissement indolore de la glande thyroïde, un épuisement indescriptible et une douleur passagère au cou, un mal de gorge, ou les deux..

Le diagnostic de l'hypothyroïdie comprend principalement un historique complet des signes et des symptômes, un examen physique approfondi et diverses analyses de laboratoire et techniques d'imagerie..

En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, des signes importants ont été observés au cours de l'examen physique, notamment: gain de poids, ralentissement de la parole et des mouvements, peau sèche, jaunisse, pâleur, poils durs et cassants, paille, perte de poils du cuir chevelu, poils axillaires, poils pubiens ou les deux, expression faciale complète, traits faciaux grossiers, poches abdominales, macroglossie, baisse de la pression artérielle systolique et augmentation de la pression artérielle diastolique, bradycardie, épanchement péricardique, œdème des extrémités inférieures et hyporéflexie avec relaxation retardée, ataxie, ou les deux.

Recherches en laboratoire

• Tests de la thyroïde stimulante de troisième génération (TSH) - méthode de dépistage la plus sensible pour l'hypothyroïdie primaire - ÉLEVÉE
• Thyroxine libre (T4) ou indice de thyroxine libre (FTI) - DIMINUÉ

Important:

La mesure systématique de la triiodothyronine (T3) n’est pas recommandée. L'hypothyroïdie bénigne ou subclinique est considérée comme élevée.

La gestion

• La monothérapie à la lévothyroxine (LT4) est le traitement de choix de l'hypothyroïdie. En fait, une hormone thyroïdienne exogène est administrée afin de remplacer ou d'augmenter la production endogène en une seule dose quotidienne.
• La conformité est très importante pour une amélioration appropriée des symptômes.
• Évaluations cliniques annuelles et surveillance de la TSH après la stabilisation de la dose en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie.

Une hypothyroïdie mal gérée peut entraîner une progression de la maladie et une aggravation des symptômes, ainsi que d'autres anomalies métaboliques entraînant un coma profond et le décès. En outre, l'hypothyroïdie chez le nourrisson peut entraîner un retard mental irréversible..

Qu'est-ce que l'hypothyroïdisme?

L'hyperthyroïdie est une affection résultant de la production accrue d'hormones thyroïdiennes (T4, T3 ou les deux) de la glande thyroïde..

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui est à l'origine de la plupart des cas d'hyperthyroïdie. La thyroïdite ou l’inflammation des tumeurs thyroïdiennes, ovariennes ou testiculaires, les tumeurs bénignes ou malignes de la glande thyroïde et de grandes quantités de tétraiodothyronine résultant de compléments alimentaires sont également réputées pour jouer un rôle majeur dans l’état pathologique..

Des quantités élevées de T4 / T3 / les deux peuvent entraîner un taux métabolique excessivement élevé, également appelé état hypermétabolique, où les patients subiront une augmentation du rythme cardiaque, une transpiration accrue, une augmentation de la pression artérielle, des tremblements, une diarrhée, une perte de poids malgré une augmentation de l'appétit, une difficulté accrue. en dormant, difficulté à se concentrer, agitation, perte de cheveux, faiblesse, intolérance à la chaleur et cycles menstruels irréguliers chez la femme.

Certains patients auront un élargissement visible de la glande thyroïde qui peut se développer spontanément en un goitre, unilatéral ou symétrique. Il peut aussi y avoir une saillie ou un gonflement des yeux qui se traduit par un «regard fixe» appelé exophtalmie, signe de la maladie de Graves..

L’hyperthyroïdie non diagnostiquée peut entraîner une arythmie mortelle appelée fibrillation auriculaire pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque congestive..

Le diagnostic de l'hyperthyroïdie se fera principalement par des examens physiques, par des altérations biochimiques identifiées par des examens de laboratoire tels que les taux de TSH, de T3 et de T4. En fait, une TSH anormalement basse pourrait être le premier signe d'hyperthyroïdie.

En outre, le test de réabsorption thyroïdienne et le scan thyroïdien aideront à identifier une glande thyroïde complètement ou partiellement sur-réactive. En outre, une échographie de la glande thyroïde aidera à évaluer la taille de la glande et à déterminer si la masse est solide ou kystique, ce qui peut indiquer la cause de l’agrandissement. Un scanner ou une IRM sera utile si le diagnostic est plus proche d’une tumeur hypophysaire pouvant également entraîner une hyperthyroïdie de manière indirecte..

La gestion

• Médicaments anti-thyroïdiens (carbimazole, méthimazole)
• L'iode radioactif, qui détruit les cellules produisant une quantité excessive d'hormones
• Chirurgie - ablation complète ou partielle de la glande dans les cas qui ne répondent pas aux traitements médicaux. Il est important de prendre des suppléments d'hormones thyroïdiennes après l'opération pour prévenir l'hypothyroïdie.
• Les bêta-bloquants (propranolol) sont utilisés pour améliorer les symptômes liés à l'état hypermétabolique (anxiété, fréquence cardiaque rapide)
• Suppléments de vitamine D

Les principales perspectives d'hyperthyroïdie dépendent principalement de l'étiologie primaire. Certaines causes peuvent disparaître avec des médicaments appropriés, tandis que des affections sous-jacentes telles que la maladie de Grave peuvent avoir diverses conséquences négatives et peuvent même être fatales si elles ne sont pas traitées..

Thyroïde élargie pouvant être associée à une hyperthyroïdie

Différence entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie

Production d'hormones thyroïdiennes

La principale différence entre l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie réside dans la production d'hormones thyroïdiennes. En fait, l'hypothyroïdie est à l'origine d'une glande thyroïde ne produisant pas une quantité suffisante d'hormones (état hypo-métabolique), répondant aux besoins du corps, alors que l'hyperthyroïdie survient à la suite d'une glande thyroïde trop réactive (état hypermétabolique)..

Les causes

La cause la plus courante d'hypothyroïdie est une maladie auto-immune appelée maladie de Hashimoto, où la maladie de Grave est l'incidence la plus élevée des cas d'hyperthyroïdie diagnostiqués..

Signes et symptômes

En outre, les patients atteints d'hypothyroïdie présenteront des signes et symptômes liés à un métabolisme lent du corps, tandis que ceux présentant une hyperthyroïdie en auront un associé à une augmentation du métabolisme..

Différences spéciales

• L'hypothyroïdie se caractérise par une augmentation de poids, malgré un manque d'appétit, et par l'hyperthyroïdie, par une perte de poids, malgré une augmentation de l'appétit..
• L’intolérance au froid est propre à l’hypothyroïdie alors que l’intolérance à la chaleur n’est observée que chez les patients atteints d’hyperthyroïdie.

Diagnostic

En ce qui concerne les examens diagnostiques, les marqueurs biochimiques tels que les taux de TSH, T3 et T4 donneront également un résultat différent qui différenciera ces deux conditions. En fait, les taux de TSH seront élevés dans l'hypothyroïdisme, alors qu'ils peuvent être normaux ou réduits dans ce dernier cas. Les niveaux de T3 et de T4 seront réduits dans l'hypothyroïdisme alors qu'ils seront légèrement élevés dans l'hyperthyroïdisme.

Traitement

La lévothyroxine marque le traitement de référence pour l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie peut être traitée avec des agents pharmaceutiques tels que la carbamazépine, un médicament antithyroïdien, la radiothérapie ou l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde, en fonction de la sévérité ou de la réponse à chaque méthode de traitement..

Courtoisie d'image:

“Signes et symptômes de l'hypothyroïdie” Häggström, Mikael. «Galerie médicale de Mikael Häggström 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 20018762. - Travail personnel (CC0) via Commons Wikimedia

“Blausen 0534 Goiter” Par le personnel de Blausen.com. «Galerie Blausen 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - Propre travail, (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia