PRK vs. LASIK

LASIK (Keratomileusis in situ assisté par laser) et PRK (Kératectomie photoréfractive) sont deux interventions chirurgicales correctives au laser qui se déroulent en cinq minutes à peine par œil. Alors que les deux procédures coûtent à peu près les mêmes (1 000 $ à 3 000 $ par œil), le LASIK a un temps de récupération plus rapide et moins de gêne post-opératoire. De plus, le LASIK peut être pratiqué sur les deux yeux en une seule séance, tandis que les patients PRK espacent généralement la procédure à deux semaines d'intervalle pour chaque œil..

Les patients sont généralement en mesure de choisir entre le LASIK et la PRK pour eux-mêmes, mais dans certains cas, l'état de la cornée détermine la procédure qui convient le mieux..

Tableau de comparaison

Tableau comparatif LASIK / PRK

LASIK	PRK

Acronyme de	Kératomileusis in situ assisté par laser	Kératectomie Photo-Réfractive
Type de	Chirurgie oculaire corrective au laser pour réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.	Chirurgie oculaire corrective au laser pour réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
Traitement pour	Myopie (myopie), hyperopie (hypermétropie), astigmatisme.	Myopie (myopie), hypermétropie (hypermétropie), astigmatisme. Préféré pour les personnes qui ont une cornée mince.
Âge éligible	21-40	21-40
Coût	1 000 $ à 3 000 $ par œil	1 250 à 3 000 dollars par œil
Avantages	Récupération plus rapide; Diminution du risque d'infection post-opératoire inflammation, voile, trouble; Diminution de l'inconfort post-opératoire; La vision maximale est atteinte plus rapidement que la PRK; Les deux yeux sont faits en même temps.	Profondeur diminuée du traitement au laser; Aucune complication du lambeau cornéen; Épaisseur cornéenne régulée.
Les inconvénients	Profondeur accrue du traitement au laser Complications possibles du lambeau cornéen.	Récupération plus lente que le LASIK Risque accru de complications post-opératoires Plus grande gêne post-opératoire Les patients attendent parfois une à deux semaines entre les yeux.
Effets secondaires potentiels	Sensibilité à la lumière pendant la nuit; Cécité nocturne - auréoles autour des lumières; Yeux secs; Infection; Lambeau cornéen délogé	Sensibilité à la lumière pendant la nuit; Cécité nocturne - auréoles autour des lumières; Yeux secs; Infection
Critères	Pas de blessures ou d'infections oculaires d'ici un an; Prescription stable pour un an minimum; Aucune histoire de sécheresse des yeux; Cornée de profondeur normale.	Pas de blessures ou d'infections oculaires d'ici un an; Prescription stable pour un an minimum; Aucune histoire de yeux secs.
Post opératoire	Lunettes de soleil protectrices; Gouttes ophtalmiques sur ordonnance.	Lunettes de soleil protectrices; Gouttes pour les yeux prescrits (antibiotiques et anti-inflammatoires).
Récupération	Flou et inconfort disparu dans les 24 heures; La vision s’est améliorée immédiatement, mais peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines..	Un à trois jours pour atténuer le flou et l’inconfort; Jusqu'à six mois avant que la précision maximale et la clarté de la vision soient atteintes.
Résultat	Vision 20/20 ou mieux	Vision 20/20 ou mieux

Contenu: PRK vs LASIK

1 applications
2 PRK et LASIK Explained
- 2.1 Qu'est-ce que la PRK et comment ça marche??
- 2.2 Qu'est-ce que le LASIK? Comment fonctionne le LASIK?
3 procédure
4 post-opération
5 permanence
6 effets secondaires, risques et avantages
7 références

Applications

Le LASIK est utilisé pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Il s'agit généralement de la chirurgie à privilégier en raison de son temps de récupération court..

La PRK a été développée à l'origine uniquement pour traiter les patients atteints de myopie ou de myopie, mais les progrès technologiques ont permis de l'étendre comme traitement de l'hypermétropie et de l'astigmatisme. La PRK est recommandée pour les patients atteints de cornées minces.

Les ophtalmologistes exigent que les patients répondent aux critères suivants pour le traitement au LASIK ou à la PRK:

Avoir entre 21 et 40 ans - les yeux ne sont complètement développés qu'à 21 ans et commencent à succomber aux problèmes liés à l'âge à 40 ans.
La prescription de lunettes doit être stable pendant un an.
Les patients ne doivent avoir subi aucune blessure ou infection oculaire au cours de la dernière année
Aucune histoire de yeux secs.

Pour le LASIK uniquement, les patients doivent avoir une cornée de profondeur normale.

PRK et LASIK expliqué

Ces vidéos de PreOp Patient Education expliquent quand la PRK et le LASIK sont effectuées et à quoi s'attendre:

Qu'est-ce que la PRK et comment ça marche??

Qu'est-ce que le LASIK? Comment fonctionne le LASIK?

Procédure

Les deux procédures fonctionnent en modifiant la forme de la cornée afin que la lumière soit correctement focalisée pour une vision améliorée. Le chirurgien engourdit d’abord l’œil avec des gouttes anesthésiques et insère un porte-paupière pour empêcher le clignement des yeux..

Pour le LASIK, un volet cornéen est créé à l'aide d'une lame ou d'un laser. Le lambeau est soulevé et un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée par ablation (élimination des couches microscopiques). Les impulsions ultraviolettes froides sont contrôlées par un ordinateur. Une fois la remise en forme terminée, le volet est restauré dans sa position d'origine. Il n'y a pas besoin de lentilles de contact, de bandages ou de points de suture. Le volet cornéen guérit naturellement. La procédure prend environ cinq minutes.

Pour la PRK, les chirurgiens prélèvent une zone centrale de l'épithélium cornéen (couche cellulaire de la cornée) à l'aide d'un instrument chirurgical émoussé, d'une solution à base d'alcool ou d'un dispositif de lustrage. Ils utilisent ensuite un laser excimer pour éliminer des couches de la cornée. Un ordinateur contrôle les impulsions de la lumière ultraviolette froide en fonction des spécifications de la correction de la vue des patients. Une lentille de contact souple est placée sous forme de bandage pour protéger les yeux jusqu'à ce que l'épithélium cornéen repousse, ce qui prend généralement cinq jours. Comme LASIK, la procédure prend environ cinq minutes en tout. Certains patients choisissent d'avoir le deuxième œil lors d'une visite séparée.

Post-opération

Les deux chirurgies exigent que les patients soient conduits à la maison par quelqu'un. Les patients peuvent également s'attendre à porter des lunettes de soleil et à utiliser un collyre antibiotique. En outre, les patients atteints de PRK peuvent utiliser des gouttes oculaires anti-inflammatoires..

Les patients récupèrent généralement plus rapidement du LASIK. Ils ressentent une vision floue et un inconfort pendant les premières heures mais s’améliorent dans les 24 heures. La vision est améliorée immédiatement dans la plupart des cas, même si certains patients ont déjà attendu quelques jours, voire quelques semaines, pour atteindre un maximum de clarté dans la vision..

Les patients qui subissent une PRK doivent attendre un à trois jours pour que le flou et l’inconfort s’atténuent. La vision prend souvent entre quelques jours et quelques semaines pour montrer une amélioration. Cependant, les patients n'atteignent généralement pas une précision maximale et une vision claire avant trois à six mois..

Les patients subissant l'une ou l'autre procédure peuvent s'attendre à une vision de 20/20. L'une ou l'autre procédure peut nécessiter une chirurgie d'amélioration, un LASIK ou une PRK supplémentaire, pour un résultat optimal.

La permanence

Le remodelage cornéen à la fois au LASIK et à la PRK est permanent, surtout si la prescription de lunettes était stable avant la chirurgie. Cependant, cela n'empêche pas les changements de vision liés à l'âge à l'avenir. Les changements liés à l'âge dépendent des antécédents familiaux et peuvent survenir que vous optiez pour le LASIK ou la PRK..

Effets secondaires, risques et avantages

Le LASIK et la PRK coûtent à peu près le même prix (1 000 à 3 000 dollars par œil) et, comme toute intervention chirurgicale, comportent certains risques. L'effet indésirable le plus typique est une sécheresse oculaire accrue, nécessitant l'utilisation de gouttes oculaires longtemps après la guérison des yeux. De nombreux patients signalent une sensibilité à la lumière pendant la nuit. Cela se manifeste généralement par la cécité nocturne ou la perception de halos autour des lumières. L'une ou l'autre procédure peut entraîner une infection. Si les patients se frottent les yeux après le LASIK, ils peuvent déloger le lambeau cornéen. Il existe d’autres complications possibles que les patients sous LASIK doivent connaître.

Les complications courantes liées au lambeau comprennent le lambeau mince, la perforation de bouton, les capuchons libres, la dislocation du lambeau et les stries du lambeau. Les complications à l'interface de la kératite lamellaire diffuse, de la croissance épithéliale et de la kératite microbienne sont potentiellement dangereuses pour la vue.. Comparé à la PRK, il y a moins d'inflammation et une guérison plus rapide après le LASIK, mais une période de dénervation sensorielle plus longue conduit à la complication du dessèchement des yeux.. Les complications réfractives comprennent la sous-correction, la régression, l'astigmatisme irrégulier, le décentrement et les aberrations visuelles..

Le LASIK présente certains avantages par rapport à la PRK. Les patients se rétablissent plus rapidement et présentent moins de risques d'infection, d'inflammation et de vision trouble. Ils ressentent moins d'inconfort post-opératoire et obtiennent plus rapidement les résultats optimaux de leur vision. Les deux yeux sont généralement traités en une seule visite. Cependant, les patients atteints de LASIK souffrent parfois de complications entourant le volet cornéen, telles que le délogement de celui-ci. Les chirurgiens vont également plus loin avec le laser excimer dans le LASIK que dans le PRK. La PRK permet aux chirurgiens de réguler plus facilement l'épaisseur de la cornée. Tous les types de chirurgie réfractive cornéenne entraînent une réduction transitoire de la sécrétion de larmes^[1], surtout pendant les trois premiers mois postopératoires. Mais le LASIK réduit considérablement la sécrétion de larmes..^[2]

Avec la PRK, les patients attendent parfois une à deux semaines entre les yeux. Ils ressentent un plus grand inconfort post-opératoire et courent un plus grand risque de complications telles qu'une infection, une inflammation et une vision trouble. Ils doivent également attendre jusqu'à six mois pour atteindre une acuité maximale et une vision claire..

Références

Inflammation postopératoire, complications microbiennes et cicatrisation des plaies après - NIH
Regard sur le LASIK: passé, présent et futur - Académie américaine d'ophtalmologie
Concentration De Facteur De Croissance Nerveuse Et Implications Dans La Kératectomie Photoréfractive Contre Le Keratomileusis In Situ Au Laser - Journal américain d'ophtalmologie
Complications de kératomileusie in situ au laser. - NIH.gov
Évaluation de la sécrétion de larmes après une chirurgie réfractive - NIH.gov
Symptômes de sécheresse oculaire et de syndrome d'érosion récurrente après une chirurgie réfractive - Journal de la cataracte et de la chirurgie réfractive
Kératectomie photoréfractive - Wikipédia
LASIK - Wikipédia
Chirurgie des yeux au laser PRK - Tout sur la vision
La procédure LASIK: Un guide complet - Tout sur la vision
Chirurgie LASIK: Soins post-opératoires et récupération - Conseil d'éducation sur la chirurgie oculaire
Coût de la chirurgie PRK - Chirurgie PRK
Histoire de la correction des yeux - Visian ICL
FAQ LASIK - www.clearlylasik.com

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