Différence entre HMO et EPO

HMO vs EPO

HMO et EPO sont deux régimes d'assurance maladie. HMO signifie Organisation de maintenance de la santé et EPO signifie Organisation de fournisseur exclusif. Eh bien, il existe plusieurs différences techniques entre HMO et EPO.

Lorsque l'on considère leur différence, le HMO peut être qualifié de produit assuré, ce qui signifie que la compagnie d'assurance paiera les frais de la réclamation. Par ailleurs, l’OEB peut être qualifié de produit auto-assuré, l’employeur devant en supporter les coûts..

En termes de flexibilité, l'organisation de fournisseur exclusif est plus flexible que l'organisation de maintenance de la santé. Dans le cas d'une assurance de l'organisme de maintenance de la santé, une recommandation du médecin de soins primaires est requise. C'est le PCP qui gère tous les services médicaux et fournit les références. Au contraire, pour l’assurance Organisation exclusive des prestataires, il n’est pas nécessaire de faire appel à un médecin de premier recours..

Une HMO exige également que la personne assurée reste dans le réseau des fournisseurs. C’est la même chose avec l’assurance EPO, il n’ya donc pas de couverture hors réseau pour les deux régimes d’assurance..

Un régime HMO dispose généralement d'un vaste réseau de médecins alors que l'OEB ne dispose que d'un réseau limité de médecins.

En comparant les primes, l’OEB a une prime inférieure à celle de l’HMO. Le HMO est déterminé sur une base capitalisée, alors que l'OEB est basé sur les services fournis. En ce qui concerne leur couverture, l’OEB est mieux adapté aux zones rurales.

La Health Maintenance Organization est régie par les lois et règlements HMO. La loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés régit l'organisation du fournisseur exclusif.

Résumé:

1. L’organisation des fournisseurs exclusifs est plus flexible que l’organisation de maintenance de la santé.

2. Dans le cas d'une assurance de l'organisme de maintenance de la santé, une recommandation du médecin de soins primaires est requise. Une recommandation d'un médecin de première ligne n'est pas nécessaire pour l'assurance EPO.

3. HMO peut être qualifié de produit assuré, ce qui signifie que la compagnie d’assurances paiera les frais de la réclamation. L’OEB peut être qualifié de produit auto-assuré, lorsque l’employeur doit en supporter les coûts.

4. En comparant les primes, l’OEB a une prime inférieure à celle du HMO.

5. Le régime de l'organisation de maintenance de la santé a généralement un vaste réseau de médecins, tandis que l'organisation du fournisseur exclusif n'a qu'un réseau limité de médecins..

6. Contrairement à l’HMO, l’OEB est mieux adapté aux zones rurales..