Différence entre aPTT et PTT

Différence principale - aPTT vs PTT

La thromboplastine est une protéine plasmatique qui facilite la coagulation du sang en catalysant la conversion de la prothrombine en thrombine. Il est également connu sous le nom de facteur de coagulation III, un facteur tissulaire. Il active la voie extrinsèque pendant la coagulation du sang. En laboratoire, un dérivé de la thromboplastine connu sous le nom de thromboplastine partielle est produit pour mesurer la voie intrinsèque. La thromboplastine partielle est un phospholipide. Le TCA (temps de thromboplastine partiel activé) et le PTT (temps de thromboplastine partiel) sont deux types de tests médicaux utilisés pour caractériser la coagulation du sang dans la voie intrinsèque. La principale différence entre aPTT et PTT est que l'aPTT utilise un activateur pour réduire le temps pris pour la coagulation du sang alors que le PTT fonctionne dans des conditions normales pour la coagulation du sang.

Zones clés couvertes

1. Qu'est-ce que l'aPTT?
      - Définition, faits, mécanisme
2. Qu'est-ce que PTT?
     - Définition, faits, mécanisme
3. Quelles sont les similitudes entre aPTT et PTT
     - Aperçu des caractéristiques communes
4. Quelle est la différence entre aPTT et PTT
     - Comparaison des différences clés

Termes clés: TCA (temps partiel de thromboplastine activée), coagulation sanguine, voie intrinsèque, héparine, thromboplastine partielle, temps de thromboplastine partielle, thromboplastine

Qu'est-ce que l'aPTT?

TCA (temps partiel de thromboplastine activé) fait référence à un test de coagulation sanguine utilisé pour évaluer les facteurs de coagulation de la voie intrinsèque. Le but principal de l'aPTT est de dépister les tendances des saignements et de surveiller le traitement par l'héparine. La coagulation sanguine est une cascade de plusieurs protéines régie par des protéines appelées facteurs de coagulation. Les facteurs de coagulation sont désignés par des chiffres romains. L'héparine est un médicament anticoagulant administré aux patients. Il inhibe le facteur X et la thrombine mais active l’anti-thrombine. Les carences en facteurs de coagulation, tels que les facteurs V, VIII, IX, X, XI et XII, augmentent l'aPTT. Le lymphome de Hodgkin, le CID, l'hypofibrinogénémie, la cirrhose, la leucémie, le déficit en vitamine K, la maladie de von Willebrand et d'autres traitements médicamenteux augmentent également le taux de TCA. La voie intrinsèque de la coagulation du sang est montrée dans Figure 1.

Figure 1: voie intrinsèque

Du sang décalcifié est utilisé pour le test aPTT. Ensuite, le plasma sanguin est séparé par centrifugation. Du calcium ionisé et des substances activantes sont ajoutés au plasma sanguin, initiant la voie intrinsèque. La kaolin et la céphaline sont deux types de substances ajoutées au plasma sanguin. Kaolin ou le silicate d'aluminium hydraté sert d'activateur du facteur XII dépendant du contact, tandis que céphaline sert de phospholipides de plaquettes. Le temps pris pour la formation du caillot, qui se mesure en secondes, est appelé temps partiel de thromboplastine. La valeur normale d'aPTT est de 35 secondes.

Qu'est-ce que PTT?

PTT (temps partiel de thromboplastine) fait référence à un test utilisé pour mesurer le temps pris pour la coagulation du sang. Ceci est utilisé pour le diagnostic de problèmes de saignement. Au cours du PTT, l’intégrité du système intrinsèque est mesurée au moyen des facteurs VIII, IX, XI et XII. PTT évalue également le chemin commun. En règle générale, les voies intrinsèques et extrinsèques activent la voie commune par le facteur de coagulation X. La voie commune intervient dans la formation de fibrine à partir de fibrinogène. La fibrine sert de tamis qui collecte les plaquettes pour former un caillot sanguin. Un tube à vide à tête bleue utilisé pour la collecte de sang pour le PTT est présenté dans Figure 2.

Figure 2: Blue-Top Vacutainer

La procédure du test est identique à celle des étapes aPTT, mais aucun activateur n'est utilisé en PTT. Par conséquent, le temps nécessaire au test est plus long que celui de l'aPTT. Les niveaux élevés de PTT indiquent un facteur de coagulation manquant ou défectueux. Un diagnostic plus poussé des facteurs de coagulation défectueux nécessite d'autres tests sensibles. Les maladies du foie augmentent également la production de facteurs de coagulation, augmentant les niveaux de PTT.

Similitudes entre aPTT et PTT

• aTT et PTT sont deux tests médicaux utilisés pour caractériser la coagulation sanguine.
• PTT et PTT utilisent tous deux une prothrombine partielle, un phospholipide.
• PTT et PTT mesurent tous deux la voie intrinsèque de la coagulation sanguine.
• Le plasma sanguin est utilisé dans les deux tests.
• Le TCA et le PTT sont tous deux utiles dans le diagnostic des problèmes de saignement et des troubles de la coagulation sanguine.

Différence entre aPTT et PTT

Définition

aPTT: TCA (temps partiel de thromboplastine activée) fait référence à un test de coagulation sanguine activée utilisé pour évaluer les facteurs de coagulation de la voie intrinsèque. 

PTT: PTT (temps partiel de thromboplastine) désigne un test utilisé pour mesurer le temps nécessaire à la coagulation du sang pour diagnostiquer des problèmes de saignement.

Importance

aPTT: Un activateur est utilisé dans aPTT.

PTT:  PTT n'utilise pas d'activateur.

Plage de référence

aPTT: La plage de référence de l'aPTT est de 30 à 40 secondes.

PTT: La plage de référence du PTT est comprise entre 60 et 70 secondes..

Limiter la plage de référence

aPTT: La plage de référence de l'aPTT est réduite en ajoutant un activateur.

PTT: La plage de référence est la durée normale de la coagulation du sang chez les PTT.

Valeurs critiques

aPTT: Plus de 70 secondes dans un test aPTT signifient un saignement spontané.

PTT: Plus de 100 secondes de test PTT signifient un saignement spontané.

Type de facteurs de coagulation

aPTT: aPTT mesure des facteurs tels que V, VIII, IX, X, XI et XII.

PTT: PTT mesure des facteurs tels que VIII, IX, X et XII.

Sensibilité à l'héparine

aPTT: l'aPTT est plus sensible à l'héparine.

PTT: Le PTT est moins sensible à l'héparine.

Rôle

aPTT: Le TCA évalue les troubles de la coagulation et le traitement à l'héparine.

PTT: PTT évalue la voie intrinsèque ainsi que la voie commune.

Conclusion

Le test pTT et le test PTT sont deux types de tests utilisés pour mesurer les taux de coagulation sanguine de la voie intrinsèque. La thromboplastine partielle est la substance utilisée à cette fin. aPTT utilise un activateur pour réduire la plage de référence, mais PTT n'utilise pas d'activateur. Par conséquent, la principale différence entre APTT et PTT est l'utilisation d'un activateur.

Référence:

1. Laboratoire de sang: Hémostase: tests PT et PTT, disponible ici.

Courtoisie d'image:

1. «Coagulation in vivo» par le Dr Graham Beards - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. «Blue Top» de Gene Hobbs - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia