Différence entre les hémorroïdes et les fissures

Différence clé - Hémorroïdes vs Fissures
 

Les hémorroïdes et les fissures anales sont deux états pathologiques complètement différents survenant dans le canal anal qui présentent un tableau clinique similaire.. La varicosité des veines contenues dans les coussins anaux est la base pathologique des hémorroïdes. Mais les fissures anales sont dues aux dommages causés aux valves anales par les selles dures. Cela peut être considéré comme la principale différence entre les hémorroïdes anales et les fissures..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Que sont les hémorroïdes 
3. Que sont les fissures?
4. Similitudes entre les hémorroïdes et les fissures
5. Comparaison côte à côte - Hémorroïdes vs Fissures sous forme tabulaire
6. Résumé

Que sont les hémorroïdes?

Dans une perspective anatomique, les hémorroïdes peuvent être définies comme un repli de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse contenant des affluents variqueux de la veine rectale supérieure et une branche terminale de l'artère rectale supérieure..

Base anatomique

Le canal anal est constitué de trois coussins constitués de composants muqueux et sous-muqueux. La couche sous-muqueuse du canal anal reçoit une importante quantité de sang via un réseau de capillaires et d’autres petits vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux sanguins peuvent être congestionnés et dilatés, entraînant une expansion anormale des coussins anaux dans la lumière du canal anal que nous identifions comme des hémorroïdes..

Hémorroïdes internes

Les varicosités des affluents de la veine rectale supérieure recouverte par une membrane muqueuse sont appelées hémorroïdes internes. Les affluents situés en positions 3 ', 7' et 11 'en position lithotomique sont particulièrement vulnérables aux hémorroïdes. La veine rectale supérieure est sans valvule et ne peut donc pas contrôler le flux de sang à travers elle. En plus de cela, il est situé dans la zone la plus fiable du réseau capillaire du canal anal. Ces facteurs contribuent à accroître la vulnérabilité de la région aux hémorroïdes..

Il y a trois stades d'hémorroïdes internes.

• Premier degré - les piles restent à l'intérieur du canal anal
• Deuxième degré - les piles sortent du canal anal pendant la défécation mais reviennent ensuite dans leur position normale
• Troisième degré - les piles restent en dehors du canal anal

Les hémorroïdes internes ne provoquent aucune douleur car elles sont innervées par des nerfs autonomes afférents.

Figure 01: Hémorroïdes

 Les causes

• Antécédents familiaux d'hémorroïdes
• Toute maladie causant l'hypertension portale
• Constipation chronique
• Occlusion de la partie supérieure de l'artère rectale supérieure par des tumeurs malignes (rare)

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes sont des varices de la veine rectale inférieure dans son trajet le long du bord anal. Ces malformations veineuses sont recouvertes par la membrane muqueuse de la moitié inférieure du canal anal ou par la peau recouvrant la région ano-rectale. Contrairement aux hémorroïdes internes, les hémorroïdes externes sont innervées par les branches du nerf rectal inférieur et sont donc extrêmement douloureuses et sensibles. La thrombose des hémorroïdes externes et leur ulcération ultérieure sont les complications courantes.

La survenue d'hémorroïdes chez un patient de moins de 20 ans est hautement improbable.

Symptômes

• Saignement per rectal
• Présence d'une grosseur palpable au bord de l'anus
• La sensation de quelque chose qui sort de l'anus après la défécation.
• Prurit
• Il peut y avoir des signes d'anémie ferriprive en raison de la perte de sang

L'intervention chirurgicale est la méthode de traitement préférée.

Que sont les fissures??

Les colonnes anales sont reliées les unes aux autres à leurs extrémités inférieures par des plis de membrane appelés valves anales. L'effet décollant des selles dures formées dans des conditions telles que la constipation chronique peut déchirer ces plis en formant des ulcères longitudinaux que nous identifions comme les fissures anales..

La région postérieure du canal anal est la région la plus touchée en raison de la faiblesse du sphincter anal externe dans cette région. La condition est aggravée par la présence d'une fissure dans la moitié inférieure du canal anal dont l'innervation par le nerf rectal inférieur donne lieu à des spasmes réflexes du sphincter anal externe..

Les fissures anales sont fréquentes chez les jeunes hommes. Les femmes sont plus susceptibles de contracter cette maladie après l'accouchement.

Figure 02: Fissure vs érosion vs ulcère

Symptômes

• Extrêmement douloureux
• Saignement per rectal

La rémission est généralement commune. La lésion peut guérir spontanément ou devenir chronique.

La sigmoïdoscopie ou la rectoscopie ne doit jamais être tentée chez un patient conscient présentant des fissures anales car il peut provoquer une douleur intense. Lorsque ces procédures sont effectuées sous anesthésie générale, on peut observer la base brute de la lésion.

Quelle est la similitude entre les hémorroïdes et les fissures?

• Les deux conditions affectent la région anorectale

Quelle est la différence entre les hémorroïdes et les fissures?

Hémorroïdes vs Fissures
Les hémorroïdes peuvent être définies comme un repli de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse contenant des affluents variqueux de la veine rectale supérieure et une branche terminale de l'artère rectale supérieure..	Les colonnes anales sont reliées les unes aux autres à leurs extrémités inférieures par des plis de membrane appelés valves anales. L'effet décollant des selles dures formées dans des conditions telles que la constipation chronique peut déchirer ces plis en formant des ulcères longitudinaux que nous identifions comme les fissures anales..
Membrane sous-jacente
La membrane sus-jacente est intacte.	La rupture de la membrane sus-jacente est la cause de la lésion.
Régions vulnérables
Les positions 3 ', 7' et 11 'sont les régions les plus vulnérables aux hémorroïdes.	La région postérieure médiane est plus susceptible de présenter des fissures anales.
Douleur
Ce n'est pas toujours douloureux.	C'est douloureux.

Résumé - Fissures vs Hémorroïdes

Les hémorroïdes et les fissures anales sont deux affections cliniques courantes affectant la région ano-rectale. Les hémorroïdes sont un repli de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse contenant des affluents variqueux de la veine rectale supérieure et une branche terminale de l'artère rectale supérieure. Les fissures anales, par contre, sont les déchirures dans les valves anales causées par les blessures par frottement causées par les selles dures. C’est la différence entre les hémorroïdes et les fissures.

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Références:

1. Lowry, J. (2006). Browse Introduction aux symptômes et aux signes de la maladie chirurgicale (4ème edn). Annales du Collège royal des chirurgiens d'Angleterre.
2. Snell, R.S. (2011). Anatomie clinique par régions. Lippincott Williams & Wilkins.

Courtoisie d'image:

1. “Hémorroïdes” Par WikipedianProlific - [1] (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Ulcères, fissures et érosions” de Madhero88 - Propre travail (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons