Différence entre la cholécystite et la cholélithiase

Différence clé entre la cholécystite et la cholélithiase

La bile est une substance produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Il émulsionne les globules gras contenus dans les aliments que nous mangeons et améliore leur solubilité dans l'eau et leur absorption dans le sang. Lorsque la bile stockée dans la vésicule biliaire est anormalement concentrée, certains de ses composants peuvent précipiter en formant des calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire. En médecine, cette affection est identifiée comme une cholélithiase. La cholélithiase peut enflammer les tissus de la vésicule biliaire. Ce processus inflammatoire se produisant à l'intérieur de la vésicule biliaire est appelé cholécystite. Ainsi, la principale différence entre la cholécystite et la cholélithiase est que La cholécystite est l'inflammation de la vésicule biliaire alors que la cholélithiase est la formation de calculs biliaires. La cholécystite est en fait une complication de la cholélithiase non diagnostiquée ou mal traitée..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la cholécystite
3. Qu'est-ce que la cholélithiase?
4. Similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase
5. Comparaison côte à côte - Cholécystite vs Cholélithiase sous forme tabulaire
6. Résumé

Quelle est la cholécystite?

L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite. Dans la plupart des cas, cela est dû à une obstruction à la sortie de la bile. Une telle obstruction augmente la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, entraînant une distension qui compromet l'apport vasculaire aux tissus de la vésicule biliaire..

Les causes

Pierres biliaires
Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
Pancréatite
Cholangite ascendante
Traumatisme
Infections à l'arbre biliaire

Caractéristiques cliniques

Douleur épigastrique intense qui irradie à l'épaule droite ou au dos à l'extrémité de l'omoplate.
Nausée et vomissements
Fièvre à l'occasion
Ballonnements abdominaux
Stéatorrhée
Jaunisse
Prurit

Enquêtes

Tests de la fonction hépatique
Numération globulaire
USS
Le scanner est également parfois exécuté
IRM

Figure 01: Cholécystite chronique récurrente

La gestion

Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des attaques de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie..

Des changements de mode de vie tels que l'élimination de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.

Contrôler la douleur et minimiser l’inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. L'inflammation de la vésicule biliaire étant la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation. Si l’obstruction de l’arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale doit être effectuée..

Complications

Péritonite par perforation et fuite de pus
Obstruction intestinale
Transformation maligne

Qu'est-ce que la cholélithiase??

Facteurs de risque de cholélithiase

Âge avancé
Sexe féminin
Obésité
Syndrome métabolique
Erreurs innées du métabolisme
Syndromes d'hyperlipidémie
Différentes maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn

Pathogénèse

Selon le constituant qui précipite lors de la formation des calculs biliaires, ceux-ci sont classés en 2 catégories principales: les calculs de cholestérol et les calculs pigmentaires..

Pierres de cholestérol

La formation de calculs de cholestérol est due aux états pathologiques suivants

Sursaturation de la bile avec le cholestérol
Hypomotilité de la vésicule biliaire
Nucléation accélérée des cristaux de cholestérol
Hypersécrétion de mucus dans la vésicule biliaire

Pierres de pigment

Les calculs pigmentaires peuvent être considérés comme un mélange de sels de calcium insolubles et de bilirubine non conjuguée. Par conséquent, toute affection qui augmente la quantité de bilirubine non conjuguée, telle que l'anémie hémolytique chronique, augmente le risque de formation de calculs pigmentaires dans la vésicule biliaire. Infection des voies biliaires par certains agents pathogènes, y compris E. Coli et Ascaris lumbricoides est également connu pour prédisposer la formation de calculs biliaires via le même mécanisme.

Figure 02: Formation de calculs biliaires

Caractéristiques cliniques

Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période.

La caractéristique clinique la plus importante de cette affection est la colique biliaire. Suite à un repas gras dû à l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypochondriaques droites de l'abdomen qui peut parfois irradier à l'épaule ou au dos..
Les réactions inflammatoires ultérieures se produisant dans la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc..
Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau
La stéatorrhée et l'urine de couleur foncée sont les autres manifestations courantes

Enquêtes

USS abdominale
CPRE
Tests de la fonction hépatique et autres analyses de sang

La gestion

Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la gravité des symptômes.

On peut administrer des acides biliaires par voie orale pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant.
Lithotripsie par ondes de choc extracorporelles
Cholécystostomie percutanée
L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie

Complications

Perforation
Péritonite
Les fistules
Cholangite
Pancréatite
Cancer de la vésicule biliaire

Quelles sont les similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase?

Les deux conditions sont associées à la vésicule biliaire
La principale caractéristique de ces deux maladies est la douleur intense qui survient dans la région épigastrique et qui irradie parfois vers le dos ou les épaules..

Quelle est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase?

Cholécystite vs Cholélithiase

L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite

La formation de calculs biliaires est cliniquement identifiée comme une cholélithiase.

Cause

La cholécystite est causée par,

· Calculs biliaires

· Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires

· Pancréatite

· Cholangite ascendante

· Traumatisme

· Infections à l'arbre biliaire

Les causes de la cholélithiase sont,

· Anémie hémolytique chronique

· Infection par E. coli, Ascaris lumbricoides et etc.

· Dysfonctionnement iléal sévère ou pontage

Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques de la cholécystite sont,

· Douleur épigastrique intense qui irradie à l'épaule droite ou au dos à l'extrémité de l'omoplate.

· Nausée et vomissements

· Fièvre occasionnelle

· Ballonnements abdominaux

· Stéatorrhée

· Jaunisse

· Prurit

Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période.

· Suite à un repas gras dû à l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypochondriaques droites de l'abdomen qui irradie parfois vers l'épaule ou le dos..

· Les réactions inflammatoires ultérieures de la vésicule biliaire dues à la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques, tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc..

· Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau

La stéatorrhée et l'urine de couleur foncée sont les autres manifestations courantes

Diagnostic

La cholécystite est diagnostiquée par les tests suivants,

· Tests de la fonction hépatique

· Numération globulaire

· USS

· Le scanner est également parfois exécuté

· IRM

Les investigations utilisées pour le diagnostic de la cholélithiase sont,

USS abdominal

· ERCP

· Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins

Complications

La cholécystite peut être compliquée avec les conditions suivantes

· Péritonite due à une perforation et à une fuite de pus

· Obstruction intestinale

. Transformation maligne

Les complications de la cholélithiase sont,

· Perforation

· Péritonite

· Les fistules

· Cholangite

· Pancréatite

· Cancer de la vésicule biliaire

La gestion

Des changements de mode de vie tels que l'élimination de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.

Contrôler la douleur et minimiser l’inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Comme l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation. Si l’obstruction de l’arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale doit être effectuée..

Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la gravité des symptômes.

· Des acides biliaires oraux peuvent être administrés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant..

Lithotripsie par ondes de choc extracorporelles

· Cholécystostomie percutanée

· L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie

Résumé - Cholécystite vs Cholélithiase

En raison de l'augmentation de la concentration de bile, certains de ses composants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire et former des calculs biliaires. Cette maladie est cliniquement identifiée comme une cholélithiase. La cholécystite, par contre, est l'inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite est une complication de la cholélithiase. C'est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase.

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Références:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphie, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Courtoisie d'image:

1. “Cholécystite récurrente chronique, HE 4” Par Patho - Propre travail (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Gallstones” By BruceBlaus - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons

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