Différence entre la sclérose en plaques et la maladie de Lyme

le différence clé entre MS et la maladie de Lyme est que lyme la maladie est une maladie infectieuse alors que la SEP n'est pas une maladie inflammatoire sans origine infectieuse. En d'autres termes, la sclérose en plaques est une maladie inflammatoire auto-immune chronique à médiation par les cellules T qui affecte le système nerveux central. La maladie de Lyme, en revanche, est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi qui pénètre dans le corps humain par les piqûres de poux ou de tiques.

La sclérose en plaques et la maladie de Lyme sont des maladies qui peuvent affecter notre système neurologique.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que MS?
3. Quelle est la maladie de Lyme
4. Similitudes entre la sclérose en plaques et la maladie de Lyme
5. Comparaison côte à côte - SEP et maladie de Lyme sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que MS??

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire auto-immune chronique à médiation par les cellules T qui affecte le système nerveux central. Cela se traduira par de multiples zones de démyélinisation dans le cerveau et la moelle épinière. L'incidence de la SP est plus élevée chez les femmes. La SEP survient principalement entre des patients âgés de 20 à 40 ans. La prévalence de la maladie varie selon la région géographique et l'origine ethnique. En outre, les patients atteints de SEP sont sensibles à d'autres troubles auto-immuns. Les facteurs génétiques et environnementaux influencent la pathogenèse de la maladie. La neuropathie optique, la démyélinisation du tronc cérébral et les lésions de la moelle épinière sont les trois manifestations les plus courantes de la SP..

Pathogénèse

Le processus inflammatoire à médiation par les lymphocytes T se produit principalement dans la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, produisant des plaques de démyélinisation. On trouve généralement des plaques de 2 à 10 mm dans les nerfs optiques, la région périventriculaire, le corps calleux, le tronc cérébral et ses connexions cérébelleuses et le cordon cervical..

Dans la SEP, les nerfs myélinisés périphériques ne sont pas directement affectés. Dans la forme sévère de la maladie, une destruction axonale permanente se produit, entraînant une invalidité progressive.

Types de sclérose en plaques

MS récurrente-rémittente
SP progressive secondaire
SP progressive primaire
SEP progressive progressive

Signes et symptômes communs

Douleur sur les mouvements oculaires
Main ou membre maladroit
L'instabilité dans la marche
Buée légère de la vision centrale / désaturation des couleurs / scotome central dense
Réduction de la sensation de vibration et de la proprioception dans les pieds
Urgence urinaire et fréquence
Douleur neuropathique
Dépression
Dysfonction sexuelle
Sensibilité à la température
Fatigue
Spasticité

En fin de SEP, on peut observer des symptômes sévères et débilitants avec une atrophie optique, un nystagmus, des signes du tronc cérébral, une paralysie pseudobulbaire, une tétraparésie spastique, une ataxie, une incontinence urinaire et des troubles cognitifs..

Figure 01: Symptômes de la SP

Diagnostic

La gestion

Il n'y a pas de remède définitif pour la SP. Cependant, plusieurs médicaments immunomodulateurs peuvent modifier l’évolution de la phase inflammatoire récurrente-rémittente de la SEP. Ceux-ci sont connus sous le nom de médicaments modifiant la maladie (DMD). Le bêta-interféron et l'acétate de glatiramère sont des exemples de tels médicaments. Outre la pharmacothérapie, des mesures générales telles que la physiothérapie, le soutien du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent considérablement améliorer le niveau de vie du patient..

Pronostic

Le pronostic de la sclérose en plaques varie de manière imprévisible. Un nombre élevé de lésions IRM lors de la présentation initiale, un taux de rechute élevé, le sexe masculin et une présentation tardive sont généralement associés à un mauvais pronostic. Certains patients continuent à mener une vie normale sans handicap apparent, alors que d'autres peuvent être gravement handicapés.

Quelle est la maladie de Lyme?

Dans la très grande majorité des cas, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi, qui pénètre dans le corps humain par les piqûres de poux ou de tiques. Les autres agents causatifs moins fréquemment rencontrés sont B.afzelli et B.garinii.

Le réservoir d'infection est l'ixodid (tique dure), qui se nourrit de nombreux grands mammifères. Les oiseaux sont également responsables de la propagation de ces tiques parasites dans un écosystème. Comme mentionné précédemment, les spirochètes pénètrent dans le sang d'un humain à la suite d'une morsure de tiques dont les stades adulte, larvaire et nymphal sont capables de propager l'infection..

La plupart des patients atteints de la maladie de Lyme ont tendance à contracter une ehrlichiose comme une co-infection.

Caractéristiques cliniques

La progression de la maladie se fait en trois étapes et les caractéristiques cliniques varient en fonction du stade.

Première étape localisée

La caractéristique unique qui définit cette phase initiale est l’apparition d’une réaction cutanée autour du site de la morsure de la tique. Ceci est nommé comme Erythema migrans. Une éruption maculaire ou papuleuse peut survenir environ 2 à 30 jours après la piqûre de tique. L'éruption cutanée prend généralement naissance dans la zone adjacente à la piqûre de tique, puis se propage à la périphérie. Ces lésions cutanées ont une apparence caractéristique de taureau avec une compensation centrale. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas pathognomoniques de la maladie de Lyme. Il est possible que des symptômes généraux mineurs tels que fièvre, adénopathies et fatigue apparaissent au cours de cette phase..

Figure 02: Eruption cutanée avec apparence Bull's Eye

Maladie disséminée tôt

La propagation de l'infection à partir du site d'origine se fait par le sang et la lymphe. Lorsque le corps commence à réagir à cette situation, le patient peut se plaindre d'une légère arthralgie et d'un malaise. Dans certaines occasions, on peut noter le développement d'érythème migrant métastatique. Une atteinte neurologique apparaît généralement quelques mois après l'infection initiale. Ceci est confirmé par l'apparition d'une méningite lymphocytaire, de paralysies du nerf crânien et d'une neuropathie périphérique. L'incidence des cardites et radiculopathies associées à la maladie de Lyme varie en fonction de certains facteurs épidémiologiques..

Maladie tardive

L'arthrite touchant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les signes cliniques du stade avancé de la maladie. Des problèmes neuropsychiatriques peuvent survenir à la suite de la participation du parenchyme cérébral. Acrodermatite chronique atrophiante est une complication rare de la maladie de Lyme avancée.

Diagnostic

Au cours de la phase initiale de la maladie, le diagnostic peut être établi en fonction des caractéristiques cliniques et des antécédents. La culture des organismes à partir des échantillons de biopsie n'est généralement pas fiable et prend beaucoup de temps (car le processus prend au moins six semaines pour donner des résultats satisfaisants).

La détection d'anticorps n'est pas utile dès l'apparition de la maladie, mais donne des résultats extrêmement précis pendant les stades précocement disséminés et tardifs..

La disponibilité accrue de techniques de pointe telles que la PCR a accéléré le processus de diagnostic et de traitement de la maladie de Lyme, minimisant ainsi les complications potentiellement mortelles..

La gestion

Les directives les plus récentes conseillent de ne pas traiter les patients asymptomatiques avec des résultats de test d'anticorps positifs.
Le traitement standard consiste en un traitement de 14 jours par la doxycycline (200 mg par jour) ou par l'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais dans le cas de la maladie disséminée avec l'arthrite, le traitement s'étend à 28 jours.
Toute atteinte neuronale doit être prise en charge par l'administration de bêta-lactames par voie parentérale pendant 3 à 4 semaines..

La prévention

Utilisation de vêtements de protection
Insectifuges
Le risque d'infection au cours des premières heures suivant la piqûre de tique est considérablement faible. Par conséquent, l'élimination de la tique diminue immédiatement le risque de développer une maladie avancée..

Quelles sont les similitudes entre la sclérose en plaques et la maladie de Lyme??

Les deux maladies affectent le système neurologique.

Quelle est la différence entre la SP et la maladie de Lyme?

Définition et caractéristiques cliniques

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire auto-immune chronique à médiation par les cellules T qui affecte le système nerveux central. En revanche, la maladie de Lyme est provoquée par un spirochète appelé Borrelia burgdoferi, qui pénètre dans le corps humain par les piqûres de poux ou de tiques. La sclérose en plaques est une maladie non infectieuse alors que la maladie de Lyme est une maladie infectieuse. C’est la principale différence entre la SP et la maladie de Lyme

En outre, les signes cliniques de la sclérose en plaques sont la douleur au niveau des mouvements oculaires, une légère buée de la vision centrale / une désaturation des couleurs / un scotome central dense, une sensation de vibration réduite et une proprioception des pieds, une main ou un membre maladroit, une instabilité de la marche, une urgence et une fréquence urinaires, une douleur neuropathique , fatigue, spasticité, dépression, dysfonctionnement sexuel et sensibilité à la température. Cependant, dans la maladie de Lyme, une éruption papuleuse maculaire apparaît au cours du stade initial de la maladie; les manifestations neurologiques se produisent plus tard. En outre, l'arthrite touchant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les signes cliniques du stade terminal de la maladie..

Diagnostic et traitement

Un diagnostic de SEP peut être posé si le patient a subi au moins deux crises touchant différentes parties du système nerveux central. L'IRM est l'investigation standard pour la confirmation du diagnostic clinique. Les examens CT et CSF peuvent fournir des preuves supplémentaires à l'appui du diagnostic, si nécessaire. Dans la maladie de Lyme, le diagnostic peut être établi sur la base des caractéristiques cliniques et des antécédents au cours du stade initial de la maladie. Bien que la détection d'anticorps ne soit pas utile dès l'apparition de la maladie, elle donne des résultats précis au cours des stades précoces de dissémination et tardifs..

En outre, le traitement standard de la maladie de Lyme consiste en un traitement de 14 jours par la doxycycline (200 mg par jour) ou par l'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais dans le cas de la maladie disséminée avec l'arthrite, le traitement dure 28 jours. Cependant, il n'y a pas de remède définitif pour la SP. Mais, il existe plusieurs médicaments immunomodulateurs qui peuvent modifier le cours de la phase inflammatoire récurrente-rémittente de la SEP. Outre la pharmacothérapie, des mesures générales telles que la physiothérapie, le soutien du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent considérablement améliorer le niveau de vie du patient..

Résumé - MS vs maladie de Lyme

En résumé, la différence fondamentale entre la sclérose en plaques et la maladie de Lyme réside dans leur origine et leur type. La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire non infectieuse, mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse dont la cause principale est un agent infectieux..

Référence:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1. "05 Wiki Hegasy Sclérose en plaques FR CCBYSA”De Guido4 - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
2. «Éruption cutanée causée par la maladie de Lyme Bullseye» Par Hannah Garrison - fr: Utilisateur: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Wikimedia Commons

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