Différence entre myélome et lymphome

Différence clé - myélome vs lymphome
 

Le myélome et le lymphome sont deux tumeurs malignes liées entre elles d'origine lymphoïde. Les myélomes sont généralement présents dans la moelle osseuse, tandis que les lymphomes peuvent apparaître à n’importe quel endroit du corps où des tissus lymphoïdes sont disponibles.. C'est la principale différence entre le myélome et le lymphome. L'étiologie spécifique de ces maladies est inconnue mais on pense que certains virus, irradiation, immunosuppression et cytotoxiques ont une certaine influence sur la transformation maligne des cellules conduisant à ces tumeurs malignes..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce qu'un lymphome?
3. Quel est le myélome
4. Comparaison côte à côte - Myélome vs lymphome sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce qu'un lymphome??

Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. Comme mentionné précédemment, ils peuvent survenir à n'importe quel site où des tissus lymphoïdes sont présents. C'est le 5^th tumeur maligne la plus répandue dans le monde occidental. L’incidence globale des lymphomes est de 15 à 20 pour 100 000. L’adénopathie périphérique est le symptôme le plus courant. Cependant, dans environ 20% des cas, on observe une adénopathie des sites extra nodaux primaires. Chez une minorité de patients, des symptômes associés au lymphome B, tels que perte de poids, fièvre et sueurs peuvent apparaître. Selon la classification de l'OMS, les lymphomes peuvent être divisés en deux catégories: les lymphomes de Hodgkin et les lymphomes de non-Hodgkin..

Lymphome de Hodgkin

L'incidence des lymphomes de Hodgkin est de 3 pour 100 000 dans le monde occidental. Cette vaste catégorie peut être subdivisée en groupes plus petits, tels que HL classique et HL à prédominance lymphocytaire nodulaire. Dans Classical HL, qui représente 90 à 95% des cas, la caractéristique principale est la cellule de Reed-Sternberg. Dans la HL prédominante des lymphocytes nodulaires, une «cellule de pop-corn», une variante du Reed-Sternberg peut être observée au microscope..

Étiologie

L'ADN du virus Epstein-Barr a été trouvé dans des tissus de patients atteints d'un lymphome de Hodgkin.

Caractéristiques cliniques

Lymphadénopathie cervicale indolore est la présentation la plus commune de HL. Ces tumeurs sont caoutchouteuses à l'examen. Une faible proportion de patients peut présenter une toux due à une adénopathie médiastinale. Certains peuvent développer un prurit et une douleur liée à l’alcool au site d’adénopathie.

Enquêtes

• Radiographie pulmonaire pour l'élargissement médiastinal
• Scanner de la poitrine, de l'abdomen, du bassin et du cou
• PET scan
• Biopsie de la moelle osseuse
• Numération sanguine

La gestion

Les progrès récents dans les sciences médicales ont amélioré le pronostic de cette maladie. Le traitement au stade précoce de la maladie comprend 2-4 cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine, non stérilisants, suivis d'une irradiation, qui a montré un taux de guérison supérieur à 90%..

La maladie avancée peut être traitée avec 6-8 cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine avec une chimiothérapie.

Lymphome non hodgkinien

Selon la classification de l'OMS, 80% des lymphomes non hodgkiniens sont d'origine B et les autres sont d'origine T.

Étiologie

• Histoire de famille
• Virus de la leucémie à cellules T humaine type 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immunosuppresseurs et infections

Pathogénèse

Au cours des différentes étapes du développement des lymphocytes, une expansion clonale maligne des lymphocytes peut survenir, donnant lieu à différentes formes de lymphomes. Des erreurs dans la commutation de classes ou la recombinaison de gènes pour les récepteurs d'immunoglobuline et de lymphocytes T sont les lésions précurseurs qui se transforment ensuite en transformations malignes..

Types de lymphome non hodgkinien

• Folliculaire
• Lymphoplasmocytaire
• Cellule du manteau
• Diffuse grande cellule B
• De Burkitt
• Anaplasique

  

  Figure 01: lymphome de Burkitt, préparation au toucher

Caractéristiques cliniques

La présentation clinique la plus courante est une lymphadénopathie sans douleur ou des symptômes dus à des perturbations mécaniques de la masse ganglionnaire..

Quel est le myélome?

Les tumeurs malignes provenant des cellules plasmatiques des courgettes sont appelées myélomes. Cette maladie est associée à la prolifération excessive de plasmocytes, entraînant une surproduction de paraprotéines monoclonales, principalement des IgG. La paraprotéinémie peut entraîner l'excrétion de chaînes légères dans l'urine (protéines de Bence Jones). Les myélomes sont fréquents chez les hommes âgés.

Des anomalies cytogénétiques ont été identifiées par les techniques FISH et par microréseau dans la plupart des cas de myélome. Des lésions lytiques osseuses peuvent être typiquement observées dans la colonne vertébrale, le crâne, les os longs et les côtes en raison d'une dysrégulation du remodelage osseux. L'activité ostéoclastique est augmentée sans augmentation de l'activité ostéoblastique.

Caractéristiques clinico-pathologiques

La destruction osseuse peut provoquer un collapsus vertébral ou une fracture des os longs et une hypercalcémie. Les compressions de la moelle épinière peuvent être causées par des plasmocytomes des tissus mous. L'infiltration de cellules plasmatiques dans la moelle osseuse peut entraîner une anémie, une neutropénie et une thrombocytopénie. Les lésions rénales peuvent être causées par plusieurs raisons, telles qu'une hypercalcémie ou hyperuricémie secondaire, l'utilisation d'AINS et une amylose secondaire..

Symptômes

• Symptômes de l'anémie
• Infections récurrentes
• Symptômes d'insuffisance rénale
• Douleur osseuse
• Symptômes de l'hypercalcémie

Enquêtes

• Hémoglobine, globules blancs et nombre de plaquettes sont normaux ou faibles
• ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - habituellement élevé
• Film de sang
• Urée et électrolytes
• Calcium sérique normal ou élevé
• Niveaux de protéines totales
• L'électrophorèse des protéines sériques montre de manière caractéristique une bande monoclonale
• On peut observer des lésions lytiques caractéristiques de l'étude squelettique

Figure 02: Image histopathologique du myolome multiple

La gestion

Bien que l'espérance de vie des patients atteints de myélome ait été améliorée d'environ cinq ans avec de bons soins de support et une chimiothérapie, il n'existe toujours pas de traitement définitif pour cette affection. La thérapie vise à prévenir d'autres complications et à prolonger la survie.

Thérapie de soutien

L'anémie peut être corrigée par transfusion sanguine. Chez les patients présentant une hyperviscosité, la transfusion doit être effectuée lentement. L'érythropoïétine peut être utilisée. L'hypercalcémie, les lésions rénales et l'hyperviscosité doivent être traitées de manière appropriée. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Des vaccinations annuelles peuvent être administrées si nécessaire. La radiothérapie et la chimiothérapie systémique ou la dexaméthasone à haute dose peuvent réduire les douleurs osseuses. Les fractures pathologiques peuvent être prévenues par la chirurgie orthopédique.

Thérapie Spécifique

• Chimiothérapie -Thalidomide / Lénalidomide / Bortézomib / Stéroïdes / Melphalan
• Greffe autologue de moelle osseuse
• Radiothérapie

Quelle est la différence entre le myélome et le lymphome?

Myélome vs lymphome
Les tumeurs malignes issues des cellules plasmatiques des courgettes sont appelées myélomes..	Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes..
Banalité
Le myélome est moins commun.	Le lymphome est plus commun que les myélomes.
Emplacement
Cela se produit généralement dans la moelle osseuse.	Cela peut se produire partout où des tissus lymphoïdes sont présents.

Résumé -Myélome vs lymphome

Les lymphomes sont les affections malignes du système lymphoïde, tandis que les myélomes sont les affections malignes provenant des plasmocytes des moelles osseuses. C'est la différence entre le myélome et le lymphome. Étant donné que ces maladies sont assez graves et que la vie en est menacée, une attention particulière devrait être accordée à la mentalité du patient lors de la prise en charge de la maladie. Un soutien de la famille devrait être obtenu afin d'améliorer le niveau de vie du patient.

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Référence:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. “Coloration du myélome multiple (2) HE” par KGH supposé (sur la base des revendications de droits d'auteur).(CC BY-SA 3.0)  via Wikimedia Commons
2. “Lymphome de Burkitt, préparation au toucher, coloration de Wright”Par Ed Uthman, MD. - (domaine public) via Wikimedia Commons