Différence entre l'assurance maladie HSA et PPO

Différence clé - Assurance maladie HSA vs PPO
 

De nombreuses personnes ont recours à des régimes d’assurance maladie pour couvrir leurs dépenses médicales en cas de besoin. HSA (compte d'épargne santé) et assurance maladie PPO (fournisseur privilégié) sont deux solutions populaires pour une exigence similaire aux États-Unis. La principale différence entre les assurances santé HSA et PPO est que HSA est un fiscalement avantageux régime de soins de santé exclusivement disponible pour les contribuables américains qui sont inscrits à un régime de santé à franchise élevée (HDHP) tandis que PPO est un plan de santé à frais partagés qui collabore avec des prestataires de services médicaux tels que des hôpitaux, des médecins et d’autres spécialistes médicaux pour créer un réseau de prestataires participants..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que la HSA? 
3. Qu'est-ce que l'assurance maladie PPO?
4. Comparaison côte à côte - Assurance maladie HSA vs PPO sous forme de tableau
5. Résumé

Qu'est-ce que la HSA??

HSA (Health Savings Account) est un régime d’avantages fiscaux avantageux pour les contribuables des États-Unis qui adhère à un régime de soins de santé déductibles (HDHP). HDHP est un régime d'assurance maladie qui offre des primes moins élevées et des franchises d'impôt plus élevées qu'un régime d'assurance maladie conventionnel. Le montant minimum de la franchise pour un HDH éligible au HSA est fixé chaque année par le département du Trésor. Le département du Trésor spécifie aux individus les informations et les ressources dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées en matière de soins de santé, pour eux-mêmes et leur famille. Des fonds peuvent être retirés pour un certain nombre de frais médicaux admissibles, y compris les frais de vue et les frais dentaires.

Les contributions à HSA ne sont pas imposées et les fonds du compte ne paient pas d'impôt. De plus, les distributions pour frais médicaux admissibles sont également exonérées d'impôt. Les fonds en HSA sont accumulés au fil des années, au cours desquels les individus peuvent dépenser de nombreuses années avant d’utiliser les fonds. Les employés sont également autorisés à retirer des fonds pour des dépenses non médicales; toutefois, dans ce cas, une pénalité sera applicable. Dans cet aspect, HSA est très similaire à un compte de retraite individuel (IRA). En outre, comme dans HRA, il existe une limite maximale de fonds.

Qu'est-ce que l'assurance maladie PPO??

PPO (Preferred Provider Organization) est un plan de santé à frais partagés qui collabore avec des prestataires de services médicaux tels que des hôpitaux, des médecins et d’autres spécialistes médicaux pour créer un réseau de prestataires participants. Si un patient utilise les prestataires participants du réseau, les frais seront moindres que de consulter un prestataire extérieur au réseau. Une fois qu'un patient a consulté un médecin faisant partie de ce programme, il paiera une partie des coûts et l'OPP paiera le reste. L'assurance maladie PPO est un choix pratique pour les patients qui nécessitent une attention particulière et qui souhaitent pouvoir choisir librement un certain nombre de prestataires de services sans avoir besoin d'une recommandation. Ce type de régime de santé est souvent caractérisé par des primes élevées et généralement une quote-part (montant fixe que le patient doit payer avant de recevoir un service du médecin spécialiste). Les plans de PPO sont très différents les uns des autres, notamment en ce qui concerne la couverture hors réseau.

Comme le PPO contribue à une partie des coûts, il devra s’assurer que le service de santé est absolument nécessaire pour le patient. En conséquence, le patient est tenu d'obtenir une autorisation préalable avant des tests et des traitements coûteux, pour lesquels aucun paiement ne sera effectué par le PPO en l'absence d'autorisation..

Quelle est la différence entre l'assurance maladie HSA et PPO?

Assurance maladie HSA vs PPO
HSA est un régime d’avantages fiscaux avantageux pour les contribuables des États-Unis qui adhère à un programme HDHP..	PPO est un plan de santé à frais partagés qui collabore avec des prestataires de services médicaux tels que des hôpitaux, des médecins et d’autres spécialistes médicaux pour créer un réseau de prestataires participants..
Inscription en HDPD
HSA est exclusivement disponible pour les personnes inscrites à HDHP.	Pour postuler à l'assurance maladie PPO, il n'y a aucune exigence de HDHP.
Coût
Les coûts encourus peuvent faire l’objet d’une réclamation auprès de HSA s’ils ont été engagés pour des frais médicaux admissibles..	En PPO, les frais d’assurance maladie sont partagés entre le patient et le prestataire de PPO..
Prime
HSA encourt de faibles primes.	Les primes de l'assurance maladie PPO sont généralement élevées.
Pré-autorisation
En vertu de la HSA, l'autorisation préalable n'est pas requise..	L'assurance maladie PPO nécessite une autorisation préalable du prestataire de services..

Résumé - Assurance maladie HSA vs PPO

La différence entre l'assurance maladie HSA et PPO est distincte: HSA rembourse les frais médicaux admissibles, tandis que l'assurance maladie PPO établit un réseau de prestataires de services médicaux parmi lesquels choisir sans avoir besoin de renvois. Il est important de noter que ces deux régimes ne sont pas des assurances maladie. Les coûts et avantages associés doivent être soigneusement pris en compte lors de la sélection de l’un ou l’autre régime, car les primes et les autres paiements imputés sont très différents les uns des autres..

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Références:

1. «Compte d'épargne santé - HSA». Investopedia. N.p., 23 octobre 2015. Web. Disponible ici. 05 juillet 2017.
2. «Comment obtenir une assurance PPO abordable.» HealthMarkets. N.p., n.d. Web. Disponible ici. 05 juillet 2017.
3. Berger, Rob. «14 faits surprenants sur les comptes d'épargne santé (HSA).» Forbes. Forbes Magazine, le 2 décembre 2016. Web. Disponible ici. 05 juillet 2017.

Courtoisie d'image:

1. “563427” (Domaine public) via Pixabay
2. “Docteur consulte le patient (4)” Par l’Institut national du cancer (domaine public) via Wikimedia Commons