Différence entre l'aménorrhée et la ménopause

Différence clé - Aménorrhée vs Ménopause
 

L'aménorrhée peut être définie comme l'absence de menstruation. Cependant, pendant la grossesse, l'allaitement et la ménopause, la menstruation ne se produit pas et l'absence de menstruation dans ces cas n'est pas considérée comme une aménorrhée. La ménopause est la fin des menstruations vers l'âge de 52 ans et représente la fin de la vie reproductive de la femme. Ainsi, la principale différence entre l'aménorrhée et la ménopause est que la ménopause est un processus naturel et physiologique, alors que l'aménorrhée est une pathologie nécessitant des traitements appropriés.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'aménorrhée?
3. Qu'est-ce que la ménopause?
4. Similitudes entre l'aménorrhée et la ménopause
5. Comparaison côte à côte - Aménorrhée vs Ménopause sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'aménorrhée??

L'aménorrhée est l'absence de menstruation et elle est classée en deux catégories d'aménorrhée primaire et secondaire..

Si une fille ne parvient pas à avoir ses règles avant l'âge de 16 ans, on parle alors d'aménorrhée primaire. Si une femme en âge de procréer n’a pas ses règles pendant 6 mois consécutifs, elle est appelée aménorrhée secondaire..

Figure 01: Cycle menstruel normal

Les causes

Les causes d'aménorrhée peuvent être classées en quatre catégories: troubles anatomiques, troubles ovariens, troubles hypophysaires et troubles hypothalamiques..

Troubles anatomiques

• Anomalies des voies génitales
• Agénésie mullérienne
• Syndrome d'Asherman
• Formation de septum vaginal transversal
• Imperforation de l'hymen

Le syndrome d'Asherman est la présence d'adhérences dans l'utérus résultant d'un curetage excessif et vigoureux de l'utérus. L'agénésie mullérienne est un trouble congénital caractérisé par la malformation du vagin et l'absence d'utérus..

Troubles de l'ovaire

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Insuffisance ovarienne prématurée

POF est la cessation de la menstruation avant quarante ans.

Troubles hypophysaires

• nécrose hypophysaire et adénomes

Le prolactinome est l'adénome le plus fréquent observé dans l'hypophyse. La nécrose hypophysaire survient dans le syndrome de Sheehan où l'hypovolémie consécutive à une hémorragie postpartum réduit la perfusion dans l'hypophyse, entraînant une ischémie et une nécrose de la glande..

Troubles hypothalamiques

Ceux-ci peuvent affecter directement ou indirectement la sécrétion de gonadotrophine, entraînant un déséquilibre hormonal entraînant une aménorrhée..

• Le stress, l’exercice excessif et la perte de poids peuvent supprimer la stimulation hypothalamique de l’hypophyse.
• Blessures à la tête
• Lésions hypothalamiques comme le craniopharyngiome et le gliome.

Autres causes

• Des médicaments comme la progestérone, l'hormonothérapie substitutive, les antagonistes de la dopamine
• Troubles systémiques incluant la sarcoïdose, la tuberculose

Enquêtes

Il est important de prendre des antécédents et d’examiner soigneusement le patient avant de penser aux investigations..

• Les taux sanguins de LH, de FSH et de testostérone peuvent être vérifiés. Une augmentation des taux de LH et de testostérone suggère un syndrome des ovaires polykystiques, alors qu'une augmentation des taux de FSH suggère une insuffisance ovarienne prématurée.
• Si un prolactinome est suspecté, le niveau de prolactine doit être mesuré.
• Les ovaires polykystiques peuvent être détectés par échographie
• L'imagerie par résonance magnétique peut être faite si les symptômes suggèrent un adénome hypophysaire..
• Si l'on soupçonne un syndrome d'Asherman ou une sténose cervicale, une hystéroscopie peut être effectuée.

La gestion

La gestion de l'aménorrhée varie en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.

• Des conseils et un soutien diététiques sont donnés si l'aménorrhée est due au retard de croissance.
• Les lésions hypothalamiques telles que le gliome peuvent être réséquées par une intervention chirurgicale. Le prolactinome peut être traité avec des agonistes de la dopamine comme la cabergoline ou la bromocriptine. Si le patient ne répond pas à ces médicaments, l'ablation chirurgicale du prolactinome est nécessaire.
• Un traitement hormonal substitutif ou des pilules contraceptives orales cycliques (COCP) peuvent être utilisés pour traiter la POF.
• Si le patient est atteint du syndrome d'Asherman, une adhésolyse et l'insertion d'un dispositif intra-utérin sont effectuées au moment de l'hystéroscopie..
• La sténose cervicale est traitée par dilatation cervicale et par hystéroscopie.
• Le COCP et la progestérone orale cyclique régulant le cycle menstruel peuvent être prescrits à une patiente atteinte du syndrome des ovaires polykystiques. Si le patient présente une hyperinsulinémie et des facteurs de risque cardiovasculaires, la metformine doit être utilisée à la place du COCP et du COP.

Qu'est-ce que la ménopause??

La ménopause est l’arrêt des règles d’une femme vers l’âge de 52 ans. Il indique la fin de la vie reproductive d'une femme.

Afin de confirmer que la patiente a subi la ménopause, une aménorrhée de douze mois consécutifs est nécessaire. La ménopause chirurgicale peut survenir lorsque les ovaires sont retirés au cours d'une hystérectomie pour cancer ou endométriose grave. La chimiothérapie et le traitement par des analogues de la GnRH sont les autres causes iatrogènes de la ménopause.

Pathophysiologie

L'ovaire humain a deux régions distinctes: le cortex externe et la moelle interne. Le cortex externe contient principalement des follicules à différents stades de développement et la moelle interne présente un réseau de vaisseaux sanguins. Il y a des cellules stromales dispersées dans l'ovaire qui remplissent trois fonctions principales. Ces fonctions des cellules stromales,

• Soutenir le tissu ovarien
• Produire des stéroïdes
• Mûr dans les cellules thécales qui entourent les follicules en développement.

Les ovaires produisent quatre hormones principales - l’estradiol, la progestérone, la testostérone et l’androstènedione.

Dans l'utérus, il y a environ 1,5 million de follicules primordiaux dans les ovaires. Mais la plupart de ces follicules dégénèrent sans atteindre la maturité et seuls environ quatre cents follicules ovulent au cours de la vie reproductive normale d'une femme. Lorsque le nombre de follicules à l'intérieur des ovaires tombe en dessous d'un certain niveau, la production d'œstrogènes diminue de manière irréversible. Lorsque cela se produit, il n’ya pas de stimulation hormonale adéquate pour augmenter la prolifération de l’endomètre et la ménopause s’installe..

Effets de la ménopause

Les effets de la ménopause varient d'une personne à l'autre. Certaines femmes seront asymptomatiques tandis que d'autres peuvent avoir des symptômes débilitants qui affectent leur vie quotidienne.

Symptômes observés pendant les cinq premières années de la ménopause

• Symptômes vasomoteurs tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes
• Symptômes psychologiques tels que l'humeur labile, l'anxiété, les larmoiements, la perte de concentration, la mémoire défaillante et la perte de libido.
• Changements de cheveux
• Changements de peau
• Douleurs articulaires

Symptômes observés entre 3 et 10 ans de ménopause,

Problèmes urogénitaux tels que

• sécheresse vaginale,
• douleur,
• dyspareunie,
• urgence sensorielle,
• UTI récurrente,
• Prolapsus urogénital,
• atrophie vaginale

La ménopause peut également avoir des effets à long terme tels que l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires et la démence..

Figure 02: Signes et symptômes de la ménopause

La gestion

La ménopause étant un événement naturel, la gestion clinique n'est pas souvent requise. Mais il faut améliorer la sensibilisation aux complications à long terme telles que l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires..

L'hormonothérapie substitutive (THS) est le traitement médical principal des effets gênants de la ménopause. Il remplace les hormones humaines normalement produites aux niveaux physiologiques. L'œstrogène est la principale hormone complétée par le THS. Il peut être administré seul ou avec de la progestérone. Les symptômes vasomoteurs, les symptômes urogénitaux et les dysfonctionnements sexuels peuvent être soulagés par le traitement continu par THS. Mais le principal inconvénient du traitement hormonal substitutif est qu’il augmente le risque de thromboembolie et de cancers du sein..

Quelles sont les similitudes entre l'aménorrhée et la ménopause?

• La ménopause et l'aménorrhée surviennent en raison de l'arrêt de l'ovulation.
• Le THS peut être utilisé à la fois pour la ménopause et l'aménorrhée.
• Dans les deux cas, il existe un déséquilibre hormonal.

Quelle est la différence entre l'aménorrhée et la ménopause?

Aménorrhée vs ménopause
L'aménorrhée est l'absence de menstruation.	La ménopause est la fin de la menstruation d'une femme.
État
L'aménorrhée est un état pathologique	La ménopause est une condition physiologique
La gestion
Les modalités de gestion changent en fonction de la cause sous-jacente.	Ceci est généralement géré avec HRT.

Résumé - Aménorrhée vs Ménopause

La ménopause et l'aménorrhée sont deux conditions liées aux menstruations. L'aménorrhée est l'absence de menstruation alors que la ménopause est la terminaison des menstruations, marquant la fin de l'âge de procréer d'une femme. Ces deux conditions sont dues à la cessation de l'ovulation. Cependant, la différence entre l'aménorrhée et la ménopause est que la ménopause est un processus naturel et physiologique, alors que l'aménorrhée est un état pathologique..

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Référence:

1. Monga, Ash et Stephen P. Dobbs. Gynécologie par dix professeurs. CRC Press, 2011.

Courtoisie d'image:

1. «Symptômes de la ménopause (raster)» de Mikael Häggström - Propre travail (CC0) via Wikimedia Commons
2. “MenstrualCycle3 fr” de Isometrik et Kaldari - Dérivée du fichier: MenstrualCycle2 fr.svg (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons