Différence entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie

Différence clé: œdème cérébral ou hydrocéphalie
 

L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire, provoquée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption. Dans l'œdème cérébral, le cerveau gonfle à la suite de la mise en commun du liquide intracellulaire ou extracellulaire. Ces deux conditions sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne. toutefois, dans l'hydrocéphalie, c'est l'accumulation de LCR qui entraîne toutes les autres manifestations cliniques alors que, dans l'œdème cérébral, le taux de LCR reste relativement constant. C’est la principale différence entre l’oedème cérébral et l’hydrocéphalie.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?
3. Qu'est-ce que l'œdème cérébral? 
4. Similitudes entre l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie
5. Comparaison côte à côte - Œdème cérébral et hydrocéphalie sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie??

L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire, provoquée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption. Puisque le crâne forme un compartiment inexpansible, cette accumulation de liquide augmente la pression intracrânienne tout en dilatant les ventricules à l'intérieur du cerveau..

L'hydrocéphalie sans interruption du flux du LCR dans le système sous-arachnoïdien à partir du système ventriculaire est appelée hydrocéphalie communicante. Si de telles interruptions entraînent l'accumulation de LCR dans les ventricules, on parle d'hydrocéphalie non communicante. En plus de cette division, l'hydrocéphalie est décrite en deux catégories: hydrocéphalie infantile et adulte en médecine clinique..

Hydrocéphalie Infantile

Les causes

• Malformation d'Arnold -Chiari

Cette affection est le plus souvent associée au spina bifida et se caractérise par la descente des amygdales cérébelleuses dans le canal cervical..

• Sténose de l'aqueduc cérébral

Cela peut être dû à des causes congénitales ou acquises telles que la méningite et les hémorragies méningées.

• Syndrome de Dandy-Walker

Dans le syndrome de Dandy-Walker, l’écoulement de sortie du quatrième ventricule est obstrué, ce qui entraîne une accumulation de LCR dans le ventricule..

Figure 01: Hydrocéphalie

Hydrocéphalie adulte

Les causes

• Fosses postérieures et tumeurs du tronc cérébral

Les tumeurs du tronc cérébral et de la fosse postérieure peuvent se loger dans les conduits par lesquels circule le LCR, interrompant ainsi le drainage du LCR..

• Hémorragies sous-arachnoïdiennes
• Kyste colloïdal du troisième ventricule
• Papillome du plexus choroïde

Ces tumeurs produisent anormalement du LCR, ce qui augmente le taux de production de LCR plus que le taux de résorption..

Symptômes

• Chez les nourrissons, la tête sera anormalement élargie
• Mal de tête
• Déficience cognitive
• Ataxie
• Caractéristiques de la pression intracrânienne accrue telles que l'œdème papillaire

Hydrocéphalie à pression normale

Il s’agit d’une condition classique chez les personnes âgées dont les ventricules latéraux sont anormalement dilatés. Le nom donné à cette pathologie est en fait un abus de langage car la pression ne reste pas au niveau normal de façon constante et il est possible d’obtenir des pics occasionnels de pression intracrânienne..

Symptômes

Hydrocéphalie à pression normale a une triade unique de symptômes

• Incontinence urinaire
• Démarche apraxie
• Démence

Traitement

• Une dérivation ventriculopéritonéale est réalisée pour dériver le LCR hors du crâne
• La résection chirurgicale est envisagée en fonction de la localisation de la tumeur
• La troisième ventriculostomie endoscopique peut être réalisée.

Qu'est-ce que l'œdème cérébral??

L'œdème cérébral est simplement le gonflement du cerveau. Bien que cela ressemble à un état trivial en un coup d'œil, l'œdème cérébral est une urgence médicale pouvant entraîner la mort si non traité immédiatement..

Œdème cérébral vasogénique

Notre cerveau possède une barrière protectrice appelée barrière hémato-encéphalique qui régule l'entrée de substances dans les tissus cérébraux. Lorsque cette barrière est perturbée, divers produits chimiques et molécules pénètrent dans les espaces intercellulaires du tissu neural. De même, un vaisseau sanguin endommagé peut également faire couler du sang dans les espaces intercellulaires à partir du compartiment intravasculaire. Ce gonflement du cerveau dû à l'augmentation du liquide extracellulaire est appelé œdème cérébral vasogénique..

Les causes

• Inflammation
• Néoplasme
• Lésion ischémique

Œdème cérébral cytotoxique

Contrairement à l'œdème vasogénique, l'œdème cytotoxique résulte de l'augmentation du contenu liquidien intracellulaire du cerveau..

Les causes

• Lésion des membranes des cellules neuronales, gliales ou endothéliales
• Ischémie
• Hypoxie

Un cerveau oedémateux a gyri aplati et sulci étroit.

Figure 02: Œdème (zones plus sombres) entourant une tumeur cérébrale secondaire.

Quelles sont les similitudes entre l'oedème cérébral et l'hydrocéphalie?

• L'hydrocéphalie et l'œdème cérébral sont des conditions mortelles.
• Dans les deux cas, la pression intracrânienne est élevée.

Quelle est la différence entre l'oedème cérébral et l'hydrocéphalie?

Œdème cérébral vs hydrocéphalie
L'œdème cérébral est le gonflement du cerveau dû à l'accumulation de liquide.	L'hydrocéphalie est l'accumulation excessive de LCR dans le système ventriculaire causée par une perturbation de la formation, de l'écoulement ou de l'absorption..
Niveau de CSF
Habituellement, le niveau de CSF ne change pas	Le niveau de LCR est augmenté

Résumé - Oedème cérébral vs hydrocéphalie

L'œdème cérébral et l'hydrocéphalie sont deux affections assez courantes rencontrées en pratique clinique. La différence la plus notable entre l'oedème célébral et l'hydrocéphalie est l'élévation du taux de LCR. Un diagnostic précoce de la maladie sous-jacente et une prise en charge appropriée sont extrêmement importants pour sauver la vie du patient.

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Références:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
2. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.

Courtoisie d'image:

1. "Tumeur cérébrale”Par CDC - (Domaine public) via  Wikimedia Commons
2. “Hydrocephalus CDC” de Bobjgalindo - Propre travail (GFDL) via Wikimedia Commons